Lạc nội mạc tử cung: Liệu pháp phẫu thuật

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nhưng không có triệu chứng -viêm nội mạc tử cung không yêu cầu sửa chữa phẫu thuật. Sau khi loại bỏ một ống dẫn trứng ("liên quan đến ống dẫn trứng") vô sinh yếu tố nam giới gây vô sinh, kích thích nội tiết tố điều trị tiếp theo là thụ tinh (tinh trùng chuyển) có thể được thực hiện.

Phẫu thuật điều trị of -viêm nội mạc tử cung chỉ được chỉ định trong các trường hợp có các triệu chứng do lạc nội mạc tử cung tái phát cấp tính hoặc mãn tính (“tái phát”) hoặc trong các trường hợp mong muốn có con chưa được thực hiện. Nó liên quan đến việc cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) -viêm nội mạc tử cung tổn thương, nới lỏng chất kết dính (dính) và, nếu có thể, phục hồi chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng và nếu cần thiết, phục hồi khả năng sinh sản (khả năng sinh sản).

Quy trình phẫu thuật vô sinh và lạc nội mạc tử cung phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn của lạc nội mạc tử cung:

Chỉ định

  • Lạc nội mạc tử cung từ tối thiểu đến nhẹ (ASRM I-II).
    • Nội soi với việc cắt bỏ các tiêu điểm dẫn đến sự gia tăng số ca sinh sống và mang thai tỷ lệ (SSR).
    • Cắt bỏ hoặc cắt bỏ các ổ lạc nội mạc tử cung làm tăng SSR so với chẩn đoán nội soi.
    • Phẫu thuật nhiều lần dẫn đến giảm SSR.
  • Lạc nội mạc tử cung từ trung bình đến nặng (ASRM III-IV).
    • Hướng dẫn của ESHRE (Hiệp hội Sinh sản và Phôi thai ở Châu Âu) cho phép bác sĩ giám sát lựa chọn thực hiện phẫu thuật nội soi để tăng SSR tự phát. Khi làm như vậy, nguy cơ phẫu thuật nên được cân nhắc nghiêm ngặt trước so với các triệu chứng và mong muốn tự phát mang thai. Hơn nữa, tuổi của bệnh nhân nên được xem xét: ví dụ, lưu ý rằng khả năng sinh sản giảm tự nhiên xuất hiện sau 35 tuổi, ngay cả khi không bị lạc nội mạc tử cung.
  • Lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu (DIE).
    • Chỉ định phẫu thuật: cải thiện đau các triệu chứng hoặc hạn chế chức năng của ruột. Trong bối cảnh này, việc bảo tồn buồng trứng và tử cung nên là mục tiêu hàng đầu ở những phụ nữ mong muốn có con.

Lý do phẫu thuật trước khi thực hiện các thủ thuật y học sinh sản (“công nghệ hỗ trợ sinh sản” ART) là:

  • Lạc nội mạc tử cung từ tối thiểu đến nhẹ (ASRM I-II).
  • Cải thiện khả năng tiếp cận vòi trứng
  • Điều trị saccosalpinx (ống dẫn trứng bị biến dạng hình túi (ống tử cung), được đóng lại ở đầu ống và mở rộng thành nang) để cải thiện kết quả IVF.

các thủ tục

Nội soi ổ bụng (nội soi ổ bụng) / nội soi khung chậu được coi là phương pháp được lựa chọn không chỉ cho điều trị mà còn để chẩn đoán mô học và cũng giúp ích cho việc phân giai đoạn. Các hoạt động phức tạp liên quan đến ví dụ: bàng quang, ruột hoặc niệu quản nên được thực hiện ở một trung tâm thích hợp.

Ghi chú thêm

  • Liệu pháp hormone sau phẫu thuật có thể kéo dài khoảng thời gian không tái phát.