Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được đặc trưng bởi một huyết thanh thấp hơn huyết cầu tố nội dung, mà trong hầu hết các trường hợp là do hấp thụ of vitamin B12 trong đường tiêu hóa. Người cao tuổi nói riêng thường bị thiếu vitamin B12 và có nguy cơ liên quan đến thiếu vitamin thiếu máu.
Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là gì?
Thiếu máu do thiếu vitamin B12 là sự thiếu hụt huyết cầu tố, màu đỏ máu sắc tố của hồng cầu (tế bào hồng cầu) đóng một vai trò thiết yếu trong ôxy vận chuyển, gây ra bởi sự thiếu vitamin B12. Vitamin B12 là một thành phần thiết yếu để tổng hợp nhiễm sắc thể (vật chất di truyền của tế bào). Trong quá trình phân chia tế bào, nhiễm sắc thể của một ô phải được sao chép. Nếu thiếu vitamin B12, quá trình phân chia tế bào bị rối loạn, do đó sự phân chia và trưởng thành của các tế bào đó trong tủy xương từ đó hồng cầu được hình thành cũng bị chậm lại. Tỷ lệ màu đỏ máu tế bào trong huyết thanh bị giảm tương ứng, và về lâu dài thiếu máu do vitamin Thiếu B12. Nếu không được điều trị, thiếu máu từ từ dẫn đến cảm giác suy nhược thường xuyên và mệt mỏi, khó thở khi gắng sức, đánh trống ngực, mạch đập cao, các triệu chứng thần kinh và suy giảm tập trung và nhợt nhạt da.
Nguyên nhân
Trong hầu hết các trường hợp, thiếu máu do vitamin Sự thiếu hụt B12 là do quá trình xử lý kém hoặc hấp thụ của vitamin trong ruột non. Vitamin B12 chỉ có thể được hấp thụ trong ruột non nếu nó tạo thành một phức hợp với một phân tử protein cụ thể được tạo ra bởi các tế bào cư trú của dạ dày niêm mạc, được gọi là yếu tố nội tại. Nếu yếu tố nội tại này bị thiếu, ví dụ như do thiếu máu ác tính, một bệnh tự miễn dịch trong đó cơ thể tự kháng thể chống lại các tế bào niêm mạc dạ dày, vitamin không thể được hấp thụ và thiếu máu do thiếu vitamin B12. Ngoài ra, nhiễm ký sinh trùng đường ruột (bao gồm cả cá sán dây), gây tăng nhu cầu vitamin B12, các bệnh đường ruột như bệnh Crohnvà loại bỏ một phần ruột non or dạ dày có thể dẫn thiếu máu. Ngược lại, thiếu máu do thiếu vitamin B12 hiếm khi do suy dinh dưỡng, ngoại trừ trường hợp ăn chay trường chế độ ăn uống.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thiếu máu do thiếu vitamin B12 rất nghiêm trọng điều kiện mà nếu không được điều trị, rất thường dẫn đến tử vong. Cái gọi là thiếu máu do thiếu vitamin B12 hoặc thiếu máu ác tính được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng điển hình do máu sự thiếu hụt là mãn tính mệt mỏi, giảm hiệu suất nghiêm trọng, tăng lên tim tỷ lệ, nhạt da và có xu hướng sụp đổ. Các tế bào hồng cầu lớn hơn bình thường nhưng giảm số lượng. Ngoài những triệu chứng này, thường có một đốt cháy lưỡi, rệp trên lưỡi và miệng niêm mạc, rhagades của các góc của miệng, và rối loạn tiêu hóa. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường bị rối loạn phát triển nghiêm trọng. Ở trẻ sơ sinh, tình trạng thiếu hụt vitamin B12 trở nên dễ nhận thấy khi trẻ quấy khóc thường xuyên. Hơn nữa, dạ dày đau xảy ra như một phần của tự miễn dịch Viêm dạ dày gây thiếu hụt vitamin B12. Ngoài ra, thiếu máu do thiếu vitamin B12 còn kèm theo các triệu chứng thần kinh. Do đó, bệnh thần kinh xảy ra, được đặc trưng bởi ngứa ran, vô cảm, tê da, tay và chân ngủ gật, phối hợp rối loạn, và dáng đi không vững. Trong trường hợp nghiêm trọng, tê liệt nghiêm trọng và nghiêm trọng đau cũng có thể xảy ra. Các cá nhân bị ảnh hưởng thường rất nhạy cảm với đau dù sao. Các tổn thương thần kinh trở nên không thể phục hồi nếu không được điều trị kịp thời. Hơn nữa, các triệu chứng tâm lý như trầm cảm, đang giảm dần trí nhớ, tập trung rối loạn, sa sút trí tuệ, loạn thần hoặc tâm thần phân liệt cũng có thể xảy ra. Bệnh nhân thiếu máu do thiếu vitamin B12 cũng được cho là có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn và ung thư.
Chẩn đoán và khóa học
Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được chẩn đoán bằng phân tích máu. Giảm nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh, giảm mức hồng cầu lưới (tiền chất của hồng cầu), và hồng cầu mở rộng với sự gia tăng huyết cầu tố nội dung chỉ ra tình trạng thiếu máu. Hơn nữa, các kỳ thi khác được sử dụng để Chẩn đoán phân biệtVí dụ: kiểm tra Schilling có thể được sử dụng để phát hiện hấp thụ vitamin B12. Phân tích phân có thể phát hiện bất kỳ sự xâm nhập ký sinh trùng nào có thể có mặt. Nếu thiếu máu do thiếu máu ác tính, kháng thể chống lại các tế bào niêm mạc dạ dày có thể được phát hiện, trong khi gastroscopy cung cấp thông tin về những khiếm khuyết đặc trưng. Diễn biến và tiên lượng của thiếu máu do thiếu vitamin B12 phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản. Nếu không được điều trị, thiếu máu dẫn đến tổn thương thần kinh thường không thể phục hồi.
Các biến chứng
Nếu không điều trị, thiếu máu do thiếu vitamin B12 có thể dẫn biến chứng tim mạch: Về lâu dài, tăng căng thẳng trên tim có khả năng. Giảm ôxy vận chuyển cũng làm tăng nguy cơ trụy tuần hoàn. Sau này có thể dẫn đến các biến chứng khác - ví dụ, ngã có thể dẫn đến thương tích. Bản thân sự thiếu hụt vitamin B12 cũng có thể gây ra các biến chứng. Nếu không điều trị, rối loạn thần kinh vĩnh viễn cũng có thể xảy ra. Do đó, cần cung cấp bù đắp đầy đủ cho sự thiếu hụt càng sớm càng tốt. Các phàn nàn về thần kinh tự biểu hiện khi thiếu hụt vitamin B12, chẳng hạn như cảm giác tê hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân. Ngoài các triệu chứng chung của bệnh thiếu máu, các dấu hiệu khác có thể gặp ở bệnh thiếu máu do vitamin B12. Bao gồm các mệt mỏi, xanh xao, khó tiêu, cảm thấy yếu, chảy máu nướu và cảm giác lâng lâng. Ngoài ra, nhịp tim và thở có thể gia tăng. Các biến chứng tâm lý bao gồm trí nhớ suy giảm, nhầm lẫn, tập trung vấn đề và tâm trạng chán nản. Trong một số trường hợp, nhận thức loạn thần dưới dạng ảo giác, tâm trí lang thang hoặc các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra. Ngoài ra, thiếu vitamin B12 nghiêm trọng có thể biểu hiện bằng những thay đổi về tính cách. Đặc biệt, nồng độ và trí nhớ các vấn đề có thể gây ra sự sa sút trong hoạt động nghề nghiệp hoặc trường học. Nhìn chung, các triệu chứng khác nhau cũng có thể góp phần vào việc người bị ảnh hưởng rút lui khỏi xã hội.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Cảm giác bất thường, chẳng hạn như lạnh Cảm giác ở bàn chân và bàn tay, là những nguyên nhân phổ biến của sự thiếu hụt VB12. Nhột vĩnh viễn trên bề mặt da, nhất quán thiếu tập trungvà ban ngày tràn lan mệt mỏi tương tự như vậy xảy ra với tình trạng cung không đủ cầu kéo dài. Những dấu hiệu cảnh báo sớm này đã đủ lý do để hỏi ý kiến bác sĩ gia đình. Bản thân thiếu máu được coi là một di chứng lâu dài của tình trạng thiếu máu. Ngay cả sự nghi ngờ đơn thuần kết hợp với làn da nhợt nhạt, hiệu suất kém và các cuộc tấn công của Hoa mắt biện minh cho việc kiểm tra chi tiết hơn về tình trạng vitamin B12. Tương tự như vậy, thiếu máu gây ra sự suy giảm nghiêm trọng về mặt nói chung điều kiện các bệnh đã tồn tại do mức độ thấp ôxy cung cấp trong máu. Dài hạn viêm của dạ dày niêm mạc làm giảm đáng kể khả năng hấp thụ vitamin B12 của đường tiêu hóa. Trong trường hợp thường xuyên tái diễn đau bụng, do đó, nên xem xét lại nguồn cung cấp vitamin B12. Những người bị ảnh hưởng thường bị suy giảm hiệu suất của họ như một quá trình dần dần. Ngay cả nghỉ ngơi đầy đủ thường không mang lại bất kỳ cải thiện cơ bản nào. Mặt khác, thỉnh thoảng mệt mỏi mà không giảm liên tục phòng tập thể dục thường không phải do thiếu hụt cấp độ VB12. Các tính năng khác biệt như độ cao xung không giải thích được, màu đỏ lưỡi, hành vi thần kinh, các triệu chứng thần kinh và các dấu hiệu của vàng da cũng cung cấp các manh mối quan trọng. Do nhiều nguyên nhân gây ra bệnh thiếu máu, chỉ có thể thực hiện phân tích cụ thể nền tảng bằng phương pháp huyết thanh. Việc trì hoãn việc làm rõ y tế không được khuyến khích. Thiếu máu gây ra các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị.
Điều trị và trị liệu
Trong trường hợp thiếu máu do thiếu vitamin B12, điều trị các biện pháp về nguyên tắc luôn nhằm mục đích loại bỏ các bệnh tiềm ẩn cũng như thiếu vitamin bằng cách thay thế điều trị với vitamin B12 tổng hợp. Vì mục đích này, vitamin B12 nhân tạo (1000 µg) phải được tiêm vào cơ hàng tuần trong ba tuần đầu tiên của điều trị. Sau đó, lượng vitamin B12 tương tự được tiêm bắp cứ sau 1 đến 3 tháng. ủi để hình thành các tế bào hồng cầu mới (hồng cầu), cần được bao phủ bởi sắt bổ sung bổ sung. Khi có bệnh tiềm ẩn như bệnh thiếu máu ác tính không thể chữa khỏi và sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày hoặc các bộ phận của ruột non, vitamin B12 tổng hợp phải được tiêm suốt đời trong hầu hết các trường hợp để ngăn ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12. Trong một số trường hợp hiếm hoi (khoảng hai đến năm phần trăm những người bị ảnh hưởng), các biến chứng muộn như ung thư biểu mô dạ dày hoặc trực tràng có thể xảy ra. Do đó, ngay cả sau khi hoàn thành thành công điều trị đối với bệnh thiếu máu, nội soi dạ dày hàng năm nên được thực hiện để kiểm soát.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng cho thiếu máu do thiếu vitamin B12 phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu vitamin B12. Trong hầu hết các trường hợp, có Viêm dạ dày gây ra bởi các phản ứng tự miễn dịch của hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào tiền đình dạ dày. Các tế bào tiền đình dạ dày bị phá hủy trong quá trình này. Trong trường hợp này, nó được gọi là bệnh thiếu máu ác tính, không thể chữa khỏi. Các tế bào túi dạ dày tạo ra cái gọi là yếu tố nội tại, yếu tố này chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ vitamin B12 trong ruột. Do bệnh tự miễn dịch này, cơ thể không còn có thể hấp thụ vitamin B12. Do đó, vitamin B12 phải được sử dụng với số lượng lớn hoặc tiêm. Không có vitamin B12 quản lý, tiên lượng của bệnh thiếu máu ác tính là rất xấu. Mệt mỏi, thiếu tập trung và hiệu suất kém ngày càng tăng. Đồng thời, tình trạng thiếu hụt thần kinh cũng ngày càng xảy ra. Nếu không được điều trị, bệnh thiếu máu ác tính cuối cùng dẫn đến tử vong. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hơn, thiếu hụt vitamin B12 có những nguyên nhân khác. Trong số những điều khác, đây là trường hợp của chế độ ăn chay nghiêm ngặt, nhiễm ký sinh trùng trong ruột, giảm dạ dày, tải lượng vi khuẩn trong ruột, sau phẫu thuật đường ruột hoặc hội chứng kém hấp thu. Trong những trường hợp này, phương pháp điều trị thích hợp được đưa ra sau khi xác định được nguyên nhân gây ra sự thiếu hụt vitamin B12. Sau khi loại bỏ các nguyên nhân tương ứng, chẳng hạn như nhiễm giun, trong số những nguyên nhân khác, cơ thể lại có thể được cung cấp đầy đủ vitamin B12, giúp kích thích sự hình thành máu.
Phòng chống
Một số các biện pháp tồn tại để ngăn ngừa thiếu máu do thiếu vitamin B12. Chúng bao gồm một chế độ ăn uống, đặc biệt là đối với những người ăn chế độ ăn thuần chay. Ngoài ra, những người đã trải qua phẫu thuật đường ruột hoặc mắc bệnh mãn tính viêm của đường tiêu hóa nên thường xuyên kiểm tra tình trạng thiếu máu.
Theo dõi
Thiếu máu trầm trọng luôn thuộc về tay thầy thuốc có kinh nghiệm. Thiếu máu do thiếu vitamin B12 được xếp vào dạng thiếu máu do vitamin B12 nặng nhất. Vì thiếu máu khổng lồ hoặc thiếu máu ác tính có thể gây tử vong nếu không được điều trị, nên điều trị ngay lập tức và theo dõi suốt đời là điều cần thiết. Biện pháp ban đầu là phải xác định được nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B12. Bản thân, các kho dự trữ vitamin này được lấp đầy trong một thời gian tương đối dài, nhưng các rối loạn hấp thu hoặc di chứng phẫu thuật có thể thay đổi điều này một cách tiêu cực. Sau giai đoạn chẩn đoán, nguồn cung cấp vitamin B12 vĩnh viễn phải được đảm bảo. Sau đó, các giá trị máu phải được kiểm tra trong các cuộc tái khám theo lịch định kỳ. Chăm sóc theo dõi phải được duy trì trong suốt cuộc đời, vì các nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu hụt vitamin B12 nghiêm trọng thường không thể loại bỏ được. Sau khi điều trị cấp tính thiếu máu, bắt đầu điều trị duy trì bằng vitamin B12. Biện pháp này phải được theo dõi thường xuyên. Nếu vitamin được dùng theo đường tiêm, phải tái khám ít nhất hai tháng một lần. Nếu cao-liều vitamin B12 viên nén ít nhất 5000 ug được thực hiện, các cuộc hẹn tái khám thường xuyên cũng phải được lên lịch. Việc theo dõi trước hết là quan trọng vì tình trạng thiếu vitamin B12 tái phát có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Chăm sóc theo dõi đảm bảo rằng công thức máu trở lại bình thường. Tuy nhiên, một phương pháp chữa trị là không thể.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Thiếu máu do thiếu vitamin B12 có thể được điều chỉnh dễ dàng nhất bằng cách thay đổi chế độ ăn uống. Những người bị ảnh hưởng có thể bù đắp sự thiếu hụt chủ yếu bằng cách ăn các sản phẩm động vật như thịt, trứng Các loại thực phẩm lên men như dưa bắp cải hoặc bia cũng chứa vitamin B và nhanh chóng chống lại chứng thiếu máu nhẹ. Trong trường hợp thiếu máu nghiêm trọng, chế độ ăn uống bổ sung bổ sung chứa vitamin B12, axit folic và ủi có thể được sử dụng. Bất kỳ ai bị thiếu máu sau khi phẫu thuật hoặc mắc bệnh ký sinh trùng nên nghỉ ngơi tại giường. Ngoài ra, sự thiếu hụt có thể được chống lại, ví dụ, bằng nước hầm thịt và uống nhiều nước. Một kế hoạch ăn kiêng giúp điều chỉnh lượng vitamin B12 và ngăn ngừa thiếu máu tái tạo. Người ăn chay và ăn chay trường nói riêng có thể tránh các triệu chứng thiếu hụt khác nhau bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Phụ nữ nặng kinh nguyệt cũng nên hành động phòng ngừa và bù đắp cho sự mất mát có thể có của vitamin B12 và axit folic thông qua một chế độ ăn uống lành mạnh và các chế phẩm bổ sung. Nếu các triệu chứng thiếu máu vẫn tồn tại bất chấp tất cả các biện pháp, có thể có nguyên nhân khác. Trong trường hợp đó, bác sĩ nên chẩn đoán tình trạng thiếu máu và nếu cần thiết, đề xuất liệu pháp thích hợp.
