Trong điều trị cấp tính không biến chứng viêm ruột thừa, dòng đầu tiên điều trị ở tất cả các nhóm tuổi là cắt ruột thừa.
Trong không phức tạp viêm ruột thừa, trì hoãn cắt ruột thừa trước 12 đến 24 giờ dùng kháng sinh liên tục điều trị từ thời điểm chẩn đoán không làm tăng tỷ lệ thủng.
Bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng phức tạp viêm ruột thừa cần được phẫu thuật kịp thời.
Với sự hiện diện của một áp xe (bộ sưu tập gói gọn của mủ).
- Periphlitic áp xe (hình thành một bộ sưu tập đóng gói của mủ quanh ruột thừa / ruột thừa): Nếu áp xe lớn → dẫn lưu can thiệp (ống nhựa có thể đưa vào, ví dụ, lấy mủ (áp xe)) kết hợp với kháng sinh điều trị và, tùy thuộc vào khóa học, khoảng thời gian cắt ruột thừa (cắt ruột thừa vào giai đoạn không có triệu chứng).
- Nếu vi phẫu thuật → phẫu thuật ngay lập tức (vì thường đâm không khả thi về mặt kỹ thuật).
Đơn hàng đầu tiên
- Cắt ruột thừa (phẫu thuật cắt bỏ các nốt sần của ruột thừa):
- 3-trocar nội soi, tức là xâm lấn tối thiểu qua nội soi ổ bụng (tiêu chuẩn vàng; khoảng 70% trường hợp) hoặc
- Mở bụng (rạch bụng)
Ghi chú khác
- Trẻ bị viêm ruột thừa không nhất thiết phải phẫu thuật ngay sau khi nhập viện. Một nghiên cứu cho thấy việc trì hoãn cho đến tối đa 24 giờ sau khi chẩn đoán không làm tăng nguy cơ biến chứng.
- Viêm ruột thừa tái phát ở trẻ nên được phẫu thuật cắt bỏ khi vết viêm đã lành bằng liệu pháp kháng sinh và trẻ ổn định điều kiện. Điều này thường được thực hiện bằng phương pháp cắt ruột thừa khoảng xâm lấn tối thiểu, được coi là đặc biệt an toàn và rất hiếm khi có biến chứng.
- Xem do viêm ruột thừa không biến chứng ở trẻ em và người lớn cũng trong mục “Điều trị bằng thuốc”. Lưu ý: Các nhóm rủi ro đối với quy trình điều trị bảo tồn là:
- Tuổi> 65
- Béo phì / béo phì (BMI> 30 kg / m2)
- Ức chế miễn dịch (ức chế hệ thống miễn dịch) hoặc thiếu hụt miễn dịch mắc phải (suy giảm miễn dịch).
- Bằng chứng về một ống ruột thừa (đá phân với sự lắng đọng của canxi hoặc vô cơ khác muối).
