Nếu bệnh nhân có bí tiểu hoặc lượng nước tiểu tồn đọng nhiều, bệnh nhân nên được điều trị bằng phương pháp siêu âm. bàng quang lỗ rò. Một hiện tại nhiễm trùng đường tiết niệu được đối xử thích hợp. Quy trình điều trị nội soi:
- Bougienage (giãn vùng kín) - chỉ có tác dụng tạm thời (tái phát vết thương sau 4-6 tuần).
- Urethrotomia interna (nội soi niệu đạo; rạch niệu đạo) - tỷ lệ tái phát cao lên đến 60%; phù hợp hơn cho sự thắt chặt kéo dài ngắn ở phần bulbar (giữa cơ vòng và phần đầu của dương vật di động) của niệu đạo (bulbar nghiêm ngặt niệu đạo).
Quy trình điều trị phẫu thuật mở (phẫu thuật tái tạo):
- Cắt bỏ lỗ thông hẹp và nối cuối (hai đoạn niệu đạo sẽ được khâu lại với nhau ở hai đầu đã mở của chúng, tạo ra một khóa học liên tục); kết quả tốt cho độ chặt kéo dài ngắn (<2.5 cm) của thanh bulbar niệu đạo (xấp xỉ 90%).
- Tạo hình niệu đạo (tạo hình niệu đạo) với mảnh ghép tự do (mảnh ghép ví dụ như bao quy đầu hoặc miệng niêm mạc) - đối với các thanh căng dài hơn và các dây hãm dương vật.
- Tỷ lệ thành công sau phẫu thuật tạo hình niệu đạo chính rất cao (79-95%).
- Theo một nghiên cứu, nếu một quy trình lặp lại được yêu cầu vì bệnh tái phát, hầu hết bệnh nhân đều phải thắt nút chân (71, 4%). Khi nong niệu đạo được lặp lại với buccal niêm mạc của phía bên cạnh của má, tỷ lệ thành công sau đây, được xác định là tỷ lệ bệnh nhân không có thắt niệu đạo, là 82% (theo dõi: 45.6 tháng). Do đó, chính điều trị không đại diện cho một yếu tố nguy cơ để can thiệp lại.
- Cắt niệu đạo tầng sinh môn (Boutonnierère) - trong những tình huống ngoại lệ với tình trạng bị phá hủy hoàn toàn niệu đạo (ví dụ, sau khi đặt stent niệu đạo); Thủ thuật giảm nhẹ trong đó niệu đạo (niệu đạo) được khâu bên dưới bìu (bìu) Lưu ý: không thể thực hiện thủ thuật này (tiểu tiện) qua đường tự nhiên, cũng như xuất tinh bình thường.
- Nối ống dẫn lưu niệu đạo.
Các biến chứng có thể xảy ra của liệu pháp phẫu thuật mở:
- Rối loạn xuất tinh (25%)
- Di lệch dương vật, thành bụng (5-20%).
- Rối loạn cảm giác của quy đầu dương vật / liềm (15%); trong kết nối cuối-đầu-cuối.
- Da hoại tử (15%); trong nong (vạt) niệu đạo.
- Lỗ rò hình thành (5%); trong nong niệu đạo vạt.
Ghi chú khác
- Phân tích 128 người đàn ông đã trải qua phẫu thuật cắt niệu đạo trong (xem ở trên) cho phần trước thắt niệu đạo (hẹp niệu đạo trước) cho thấy tỷ lệ thành công là 51.6%. Thời gian theo dõi trung bình là 16 tháng. Trung bình, mất sáu tháng để tái phát niệu đạo (hẹp niệu đạo). Sau khi tái phát (bệnh tái phát):
- Việc tạo ra một chuyển hướng tiểu trên (chuyển hướng tiểu bằng ống thông bàng quang đưa vào phía trên xương mu qua thành bụng vào bàng quang để thoát nước tiểu qua niệu đạo) trước khi phẫu thuật điều chỉnh hẹp bao quy đầu cao đã thay đổi kế hoạch phẫu thuật ở 47% trong số các trường hợp:
- Thông thường nhất là từ nâng cao đến cắt bỏ vết thương, nhưng cũng có thể ngược lại.
- Trong 8% trường hợp, bản địa hóa đã thay đổi, từ chỉ bulbar thành bulbar và dương vật
Các tác giả cũng phát hiện ra rằng mặc dù tạo hình niệu đạo tối ưu với phẫu thuật cắt bàng quang (nhân tạo bàng quang ra), chiều dài quy đầu được đánh giá thấp hơn trung bình là 0.8 cm ở nam giới có niệu đạo bị tắc nghẽn nhiều.
- Nếu thời gian tạo hình niệu đạo bị trì hoãn trong nhiều năm trong thắt niệu đạo, các biến chứng gia tăng có thể xảy ra trong quá trình tái tạo. Đối với mỗi năm trì hoãn cho đến khi tái tạo, nam giới phải trải qua trung bình 0.9 (± 2.4) thủ thuật nội soi. Những phương pháp điều trị này dường như kéo dài sự nghiêm ngặt và tăng độ phức tạp của việc sửa chữa.
