Truyền máu là một thủ thuật thận trị liệu được sử dụng để loại bỏ các chất độc hại từ máu sử dụng một hệ thống hấp phụ cụ thể. Hấp phụ mô tả sự tích tụ của các chất từ khí hoặc chất lỏng trên bề mặt của chất rắn. Thải độc bằng cách tưới máu đại diện cho một bên ngoài cơ thể (bên ngoài cơ thể) máu quy trình tinh chế, hoạt động dựa trên khả năng liên kết của môi trường hấp phụ được sử dụng cho các chất độc hại riêng lẻ.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Loại bỏ các chất độc hại từ máu. Các điều kiện sau phải được đáp ứng:
- Lượng độc tố trong máu - chỉ khi tập trung của chất độc trong máu là đủ, việc sử dụng truyền máu có thể được coi là hữu ích. Đối với các chất độc tích tụ chủ yếu trong chất béo, não hoặc xương, một quy trình lọc máu ngoài cơ thể sẽ không đạt được hiệu quả đầy đủ.
- Sự thanh thải - chất độc có trong máu phải được loại bỏ một cách đo lường bằng cách truyền máu. Các loại bỏ khả năng tưới máu phải được xác định đối với từng loại độc tố. Việc lựa chọn quy trình lọc máu phụ thuộc vào đặc tính vật lý của chất độc. Đối với các chất độc đa dạng, sự kết hợp của một số quy trình là hữu ích. Thủ tục
Không giống như cai nghiện thủ tục, độc tố loại bỏ không xảy ra bằng cách khuếch tán hoặc đối lưu. Truyền máu được sử dụng để loại bỏ các chất độc ngoại sinh (được cung cấp từ bên ngoài) mà không thể được loại bỏ đầy đủ khỏi cơ thể bằng cách chạy thận nhân tạo or sự lọc máu. Phương tiện hấp phụ
Cả hai đều tráng than hoạt tính và nhựa trung tính có thể được sử dụng làm môi trường hấp phụ trong tưới máu vì cả hai chất đều có khả năng mở rộng bề mặt. Sự mở rộng bề mặt này làm tăng một cách ồ ạt số lượng các vị trí gắn kết độc tố. Số lượng vị trí liên kết cao này đạt được thông qua cấu trúc hạt giống như hạt (dạng hạt) với bề mặt không bằng phẳng. Để đạt được hiệu quả đầy đủ trong tưới máu, cần từ 70 đến 300 gam chất hấp phụ hạt được bao gồm trong các hộp truyền máu. Than hoạt tính
- Diện tích bề mặt của 300 gram tráng than hoạt tính tương đương với khoảng 400,000 mét vuông.
- Máu của bệnh nhân hiện được đưa vào hộp chứa đầy than hoạt tính qua đường dẫn máu. Sau khi đổ đầy hộp mực thành công, các chất độc có trong máu không thể phục hồi (không thể đảo ngược) được loại bỏ khỏi máu. Sau khi máu đã được làm sạch, nó sẽ rời khỏi hộp mực qua một đường thoát máu đặc biệt và được đưa trở lại vào mạch máu của bệnh nhân. Xoá bỏ của chất độc bởi môi trường hấp phụ trong hộp mực có thể tiếp tục cho đến khi sự bão hòa (thiếu khả năng liên kết) của vị trí liên kết đối với chất độc xảy ra. Sau đó, cần thay thế hộp mực để tiếp tục tưới máu.
- Như đã mô tả trước đó, nguyên tắc tưới máu dựa trên sự mở rộng bề mặt của carbon hoặc nhựa trung tính. Đã kích hoạt carbon có thể được làm từ các vật liệu sinh học như than bùn hoặc gáo dừa, hoặc từ các nguyên tố phi sinh học như các loại than địa chất khác nhau. Tuy nhiên, để kích hoạt carbon để đi vào trạng thái kích hoạt, nó phải được oxy hóa trong không khí hoặc trong môi trường giàu chất nước hơi nước. Quá trình oxy hóa thể hiện một phản ứng hóa học trong đó một chất nhường electron, sau đó được hấp thụ bởi một phân tử khác. Nếu không có sự hoạt hóa này, khả năng liên kết cần thiết của các chất độc sẽ không tồn tại. Để các chất độc trong máu có thể kết dính lại, dòng máu phải đi qua các khoang còn lại của than hoạt tính.
Lớp phủ của than hoạt tính có tầm quan trọng lớn trong cai nghiện bằng cách tưới máu, vì trong trường hợp không có lớp phủ, nguy cơ đe dọa tính mạng tắc mạch do bề mặt nhám của than hoạt tính tương đối cao. Ngoài ra, giảm tiểu cầu nghiêm trọng (giảm số lượng tiểu cầu) và bạch cầu (giảm số lượng Tế bào bạch cầu) có thể xảy ra. Khả năng phát triển của quá trình tán huyết (phá hủy và hòa tan các tế bào hồng cầu) cũng được đưa ra bởi các đặc tính bề mặt của than hoạt tính không tráng phủ. Các yếu tố rủi ro, nó cũng tạo ra một rào cản cho protein (chất đạm) để không bị mất chất đạm cho cơ thể người. Một vật liệu phủ thường được sử dụng là xenlulo. Nhựa nhân tạo
Việc sử dụng các loại nhựa tổng hợp đặc biệt trong truyền máu dựa trên thực tế là cả nhựa trung tính và nhựa ion đều có thể liên kết các độc tố ưa béo (ưa chất béo) nói riêng, do đó giúp làm trong máu. Có thể kể đến polystyrene như một chất ví dụ cho các loại nhựa tổng hợp. Hiệu suất tưới máu
- Trước khi bắt đầu cai nghiện điều trị bằng cách truyền máu, bước đầu tiên là kiểm tra xem hộp mực có vô trùng hay không. Nếu không phải như vậy, hãy xông hơi khử trùng phải được thực hiện trước.
- Để đạt được hiệu quả giải độc đầy đủ, phải nhắm đến lưu lượng máu từ 200 đến 300 ml mỗi phút. Tùy thuộc vào một có thể heparin có thể cần rửa hộp mực bằng nước muối pha heparin. Bất kể điều này, quản lý of heparin vào huyết mạch Chân của hệ thống ống được chỉ định. Tuy nhiên, cần lưu ý ở đây rằng heparin được rút khỏi máu bởi các đặc tính hấp phụ của than hoạt tính, do đó tập trung của hiệu lực được thay đổi.
- Để tránh có thể hạ đường huyết, hộp mực nên được chèn sẵn 5% glucose giải pháp trước khi truyền máu.
Biến chứng có thể xảy ra
- Huyết áp giảm - do sự hấp phụ của điều hòa huyết áp kích thích tố như là norepinephrine hoặc thậm chí angiotensin, huyết áp giảm đáng kể khi bắt đầu can thiệp điều trị. Sự sụt giảm trong huyết áp có thể trầm trọng hơn bằng cách đưa máu vào hệ thống trong trường hợp huyết áp chủ yếu không ổn định. Do đó, việc thay thế bằng thuốc giãn nở huyết tương có thể được thực hiện trong giờ đầu tiên của điều trị.
- Giảm tiểu cầu - như đã liệt kê trước đây, tưới máu có thể dẫn đến mất tiểu cầu trong máu. Như một dấu hiệu của sự phản điều chỉnh của cơ thể là sự xuất hiện ngày càng nhiều của trẻ tiểu cầu. Hệ quả của việc này giảm tiểu cầu có thể là một biến chứng chảy máu ồ ạt. Nếu một người kiểm tra than hoạt tính sau khi truyền máu đã diễn ra, có thể thấy rằng một cảm giác dày đặc của fibrin và tiểu cầu có thể được phát hiện trong các hạt carbon.
- Giảm số lượng Globulin miễn dịch - các globulin miễn dịch là kháng thể mà số lượng trong máu bị giảm do tưới máu. Cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng, nhưng sự gia tăng viêm phế quản phổi (viêm phổi) đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân tưới máu mặc dù đã loại bỏ thành công chất độc ra khỏi máu.
- Hấp phụ của thuốc - Vì nguy cơ xảy ra viêm phổi tăng đáng kể do tưới máu, những bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ được hưởng lợi từ kháng sinh điều trị. Tuy nhiên, vấn đề cần được coi là kháng sinh có thể được liên kết bởi môi trường hấp phụ ngoài chất độc. Sự liên kết với môi trường làm giảm nồng độ hiệu quả trong huyết thanh của kháng sinh, do đó không thể đảm bảo hiệu quả điều trị. Cho đến nay, không có nghiên cứu in vivo nào có ý nghĩa (nghiên cứu thực hiện trên người tình nguyện) được thực hiện để chứng minh tác dụng này, tuy nhiên, trong ống nghiệm (nghiên cứu trong ống nghiệm) đã chứng minh rằng, ví dụ, thuốc kháng sinh. Thuoc ampicillin 100% máu đã được loại bỏ sau ba giờ truyền máu.
