Ung thư biểu mô tế bào đáy: Liệu pháp phẫu thuật

Mục tiêu trị liệu

  • Cắt bỏ hoàn toàn về mặt mô học (mô mịn) (phẫu thuật cắt bỏ).
  • Tái thiết đầy đủ chức năng và thẩm mỹ.
  • Tránh tái phát (bệnh tái phát).

Liệu pháp phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị of ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC).

BCC bề ngoài BZK rắn BCC với nguy cơ tái phát cao (dạng xơ cứng, dạng hạt nhỏ, không điển hình, thâm nhiễm; khối u tái phát, khối u> 1 (-15 mm) cm) BCC có vấn đề về khu trú (mí mắt, mũi, môi, tai)
Cắt bỏ thông thường (hoặc cắt bỏ / cạo ngang nông).
  • Khối u có đường kính <2 cm → cắt bỏ với biên độ an toàn 3-4 mm.
  • Khối u đường kính ≥ 2 cm → cắt bỏ với biên độ an toàn 5 mm, kiểm soát biên độ rạch mô học.
  • Khối u
  • Khối u có đường kính ≥ 1 cm → cắt bỏ với biên độ an toàn 5 mm: phẫu thuật có kiểm soát vi mô.

Bậc 1 (liệu pháp lựa chọn đầu tiên)

  • Cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ tổn thương da), với sự kiểm soát mô học của việc cắt bỏ hoàn toàn ở mô khỏe mạnh, được thực hiện với:
    • Phẫu thuật mô học / vi mô Mohs (MKC, phẫu thuật “Mohs”) - cắt bỏ khối u nhỏ nhất có thể (với kích thước <1 cm) trong mô khỏe mạnh, như được thực hiện tại các vị trí như bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, xương chày, núm vú, hoặc bộ phận sinh dục (nơi có nguy cơ tái phát đặc biệt cao); tuy nhiên, không áp dụng cho các khối u trên thân và tứ chi, nơi lợi ích lâm sàng của phương pháp vi phẫu thuật Mohs không lớn hơn những rủi ro tiềm ẩn của phương pháp này
    • Phẫu thuật thông thường (biên độ an toàn: 0.3-0.5 (-1) cm).

Ghi chú thêm

  • Lưu ý: Cứ bốn bệnh nhân thì có một bệnh nhân bị BCC sinh thiết ở những đối tượng khỏe mạnh vẫn có tàn dư BCC được phát hiện ở lần cắt bỏ tiếp theo, tức là, phát hiện lợi nhuận âm trong BCC sinh thiết dường như có ít giá trị thông tin. Giá trị dự đoán âm của một lề không có khối u trong sinh thiết chỉ là 76%.
  • Về hành vi tái phát của họ (sự tái phát của khối u).
    • Các khối u được phân loại nguy cơ thấp có đường kính <2 cm: biên độ an toàn 3 - 4 mm.
    • Ung thư tế bào đáy lớn hơn nguy cơ thấp hoặc nhỏ nguy cơ cao: giới hạn an toàn là 5 mm.
  • Nếu cắt bỏ không hoàn toàn - thì tất cả các lựa chọn phẫu thuật cho sau cắt hoặc cắt bỏ phải được xem xét, chừng nào điều này cho phép phạm vi khối u và tổng thể điều kiện của bệnh nhân. Điều này đặc biệt áp dụng cho tất cả các ung thư biểu mô tế bào đáy thuộc loại thâm nhiễm và dạng xơ cứng. Hơn nữa, điều này áp dụng cho sự xâm nhập của các cấu trúc sâu hơn mà không giới hạn ở da một mình.
  • Trong BZK tiến triển tại chỗ (lfBZK) hoặc BZK di căn, khái niệm điều trị nên được xác định bởi một hội đồng khối u liên ngành.