Chẩn đoán của ung thư dương vật phải được xác nhận bởi sinh thiết (cắt bỏ mô) thông qua cắt bỏ hình nêm (phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) một phần mô hình nêm). Cần xác nhận mô học (mô mịn) của chẩn đoán để hướng dẫn xử trí nếu:
- Có nghi ngờ về bản chất chính xác của tổn thương (ví dụ: CIS, di căn (khối u con gái) hoặc u ác tính)
- Điều trị bằng các tác nhân tại chỗ (tại chỗ), xạ trị hoặc phẫu thuật laser được lên kế hoạch
- Bạch huyết điều trị nút dựa trên thông tin mô học trước phẫu thuật (chiến lược thích ứng với rủi ro).
Mục tiêu điều trị là loại bỏ khối u vĩnh viễn và an toàn với kết quả tốt về mặt chức năng và thẩm mỹ. Đối với các khối u nhỏ, bảo tồn dương vật điều trị là mục tiêu. Điều trị khối u nguyên phát [1, 3; Hướng dẫn S3]
| Traineeship | Điều trị |
| Tis, Ta và các khối u nhỏ tái phát: |
|
| Giai đoạn T1a và T1b |
|
| Khối u T3 sớm |
|
| Khối u T3 tiên tiến tốt |
Thêm gợi ý
- Tỷ lệ tái phát cục bộ đối với các khối u T2 dưới 10% ở các trung tâm; tái phát cục bộ đơn thuần không làm xấu đi đáng kể tiên lượng.
- Các hướng dẫn của EAU hiện khuyến nghị giới hạn an toàn ≥ 3 mm [xem bên dưới].
Bạch huyết quản lý nút [1; Dòng S3].
Quản lý vùng bẹn bạch huyết nút (bẹn hạch bạch huyết) rất quan trọng cho sự tồn tại lâu dài! Khoảng 20% tổng số bệnh nhân có hạch bạch huyết ở bẹn không phì đại đã có di căn (micrometastases: Cụm tế bào đã đạt đến kích thước từ 0.2 đến 2 mm, là tiêu chí cho một khối u ác tính do hành vi phát triển xâm lấn). Tái phát hạch bạch huyết khu vực dẫn tiên lượng xấu đi đáng kể (tỷ lệ sống 5 năm: 40%). Lưu ý: Từ giai đoạn pT1G2, nên tiến hành phân chia giai đoạn hạch bạch huyết xâm lấn bất kể hạch bạch huyết đã được sờ thấy hay chưa. Thủ tục được thực hiện tùy thuộc vào khả năng sờ thấy của các hạch bạch huyết:
- không sờ thấy hạch bạch huyết: Loại bỏ hạch bạch huyết sentinel (hạch bạch huyết sentinel; rào cản đầu tiên cho các tế bào khối u định cư); nếu hạch bạch huyết này bị ảnh hưởng, việc cắt bỏ hoàn toàn hạch bạch huyết ở bẹn của bên bị ảnh hưởng sẽ được thực hiện.
- Sờ hạch bạch huyết: Sinh thiết chuyên dụng với kiểm tra phần đông lạnh hoặc sinh thiết kim nhỏ nếu cần thiết;
Lưu ý: Hiện nay, một thực tế phổ biến là luôn thực hiện tổ chức hạch bạch huyết xâm lấn bằng cách sử dụng động hạch bạch huyết sentinel sinh thiết (DSNB) hoặc phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết đã sửa đổi (loại bỏ hạch bạch huyết) để loại trừ vi mô.
- Hạch bạch huyết bẹn nổi / xuất huyết (hạch bẹn có thay đổi giống khối u): trong hầu hết các trường hợp, việc cắt bỏ hoàn toàn di căn (phẫu thuật cắt bỏ khối u con gái) chủ yếu không còn khả thi; kết quả là phân nhóm lâm sàng này có tiên lượng xấu. hóa trị (NACT), tức là, hóa trị trước khi phẫu thuật để giảm khối u khối lượng, có thể cải thiện tiên lượng.
- Sự hiện diện của ≥ 2 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng của cùng một bẹn hoặc hình mũ phát triển quá mức trong hạch: phẫu thuật nạo vét hạch chậu hai bên (cắt bỏ hạch bạch huyết của hạch chậu cùng bên).
