Viêm khớp dạng thấp: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Dạng thấp khớp viêm khớp (RA) liên quan đến sự nhập cư của các tế bào viêm - đại thực bào và T tế bào lympho - vào màng hoạt dịch (lớp lót bên trong của viên nang khớp) và giải phóng các cytokine tiền viêm (thúc đẩy viêm) như interleukin-1b và TNF-α - khối u hoại tử yếu tố alpha - góp phần đáng kể vào việc phá hủy khớp. Hiện vẫn chưa rõ ràng về mặt khoa học nguyên nhân nào gây ra quá trình viêm mãn tính này. Người ta cho rằng nó có thể là một bệnh tự miễn dịch. Trong một số trường hợp, khuynh hướng di truyền (định vị) với biểu hiện HLA-DR4 có thể được chứng minh. Trong chứng viêm mãn tính, cái gọi là tế bào lymphoid bẩm sinh (ILC2s) có vai trò trung tâm trong hệ thống miễn dịch để ngăn chặn tình trạng viêm. Ở bệnh nhân thấp khớp viêm khớp, đây là một loại ngủ đông. Sự hoạt hóa ILC2 được thực hiện qua trung gian interleukin-9 (IL-9). Bệnh thấp khớp viêm khớp (RA) cũng được cho là phản ứng của cơ thể đối với việc nhiễm mầm bệnh chưa được xác định - mycoplasma, Epstein-Barr (EBV), cytomegalovirus (CMV), parvovirus và rubellavirus được nghi ngờ. Bởi vì viêm khớp dạng thấp xảy ra trên khắp thế giới, người ta đã giả thuyết rằng tác nhân lây nhiễm cũng nên có mặt trên toàn thế giới.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền - ở những người thân cấp độ 1 của những người bị viêm khớp dạng thấp, nguy cơ tăng lên khoảng 4 lần
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
        • SNP: rs2476601 trong gen PTPN22
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.94 lần).
          • Chòm sao alen: AA (3.76 lần)
        • SNP: rs3789604 trong gen RSBN1
          • Chòm sao alen: GT (1.55 lần).
          • Chòm sao alen: GG (gấp 1.73 lần)
        • SNP: rs7574865 trong gen STAT4
          • Chòm sao alen: GT (1.3 lần).
          • Chòm sao alen: TT (1.69 lần)
        • SNP: rs4810485 trong gen CD40
          • Chòm sao alen: GT (1.15 lần).
          • Chòm sao alen: TT (1.32 lần)
        • SNP: rs3087243 trong gen CTLA4
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.15 lần).
          • Chòm sao alen: AA (1.32 lần)
  • Ít bú mẹ - Cho con bú sữa mẹ trong 12 tháng có liên quan đến việc giảm nguy cơ trẻ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp trong một nghiên cứu

Nguyên nhân hành vi

  • Dinh dưỡng
    • Ăn nhiều axit béo omega-6 axit arachidonic (thực phẩm động vật như thịt lợn và các sản phẩm từ thịt lợn và cá ngừ).
    • Ăn ít axit béo không bão hòa đa chuỗi dài (PUFA); Tiêu thụ thường xuyên một bữa cá mỗi tuần so với không ăn cá mỗi tuần giúp giảm 29% nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp
    • Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem Phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
  • Tiêu thụ chất kích thích
    • Cà Phê - tăng đáng kể tỷ lệ huyết thanh dương tính viêm khớp dạng thấp với sự gia tăng trong cà phê tiêu dùng.
    • Thuốc lá (hút thuốc lá) - hút thuốc lá đã được chứng minh là có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ bệnh tật; nguy cơ cao bị RA huyết thanh dương tính
  • Hoạt động thể chất
    • Không hoạt động thể chất
  • Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Những người đàn ông tiếp xúc nghề nghiệp với bụi hoặc rung động vô cơ - chẳng hạn như những rung động xảy ra khi vận hành búa khoan - có nguy cơ cao bị viêm khớp dạng thấp, theo một nghiên cứu của Thụy Điển. Đặc biệt, bụi silic được nghi ngờ là nguyên nhân. Phụ nữ làm nghệ sĩ đồ họa hoặc in màu cũng có nguy cơ cao hơn

Nguyên nhân khác

  • Truyền máu - những người đã được truyền máu có nguy cơ tăng cao, theo các nghiên cứu