Niêm phong khe nứt là chứng xương mục trám dự phòng (trám để ngăn ngừa sâu răng) các vết nứt (rãnh răng) và các hố bằng vật liệu trám mỏng chảy. Bề mặt khớp cắn của răng sau bao gồm cái gọi là đỉnh và các khe nứt sâu giữa chúng. Nhiều khe nứt ngang nhỏ kéo dài từ một khe nứt dọc quanh co. Sự giảm nhẹ này, rất có tác dụng đối với chức năng nhai, gây ra các vấn đề trong ve sinh rang mieng, vì các vết nứt không thể được làm sạch ngay cả với kỹ thuật chải răng tối ưu nếu chúng có hình thái không thuận lợi. Từ quan điểm vi mô, điểm sâu nhất của khe nứt là lối vào. Khe nứt này lối vào thường hẹp hơn đáng kể so với đường kính của lông bàn chải đánh răng mịn. Từ điểm thu hẹp này, vết nứt có thể sâu tới 1 mm và sau đó lại mở rộng ra dưới dạng một vết nứt. Do đó, nền của khe nứt đại diện cho một cơ hội định cư tối ưu cho vi sinh vật. Các răng hàm (răng sau) rất dễ bị nứt. chứng xương mục sau khi phun trào. Nó xảy ra ưu tiên trong hai năm đầu tiên sau khi mọc răng. Thời gian thuận lợi cho việc niêm phong khe nứt là khoảng sáu tháng sau khi bắt đầu phun trào, khi mão răng hoàn toàn phun trào, các quá trình khoáng hóa trên men, vẫn chưa được khoáng hóa hoàn toàn khi phun trào, đã hoàn thành và răng có thể tiếp cận được với hệ thống thoát nước tương đối hoặc tuyệt đối. Sâu răng lan truyền từ cơ sở của vết nứt, được tách ra từ bên dưới ngà răng (xương răng) chỉ bởi một lớp mỏng men, theo cách thức phá hoại rất khó phát hiện, vì lớp men có thể vẫn hoàn toàn nguyên vẹn trong một thời gian dài. Vì vậy, trám bít khe nứt là một biện pháp điều trị dự phòng (dự phòng) rất hữu ích và hiệu quả để ngăn ngừa sâu răng, giúp giảm 40-60% sự xâm nhập nghiêm trọng của các khe nứt (không trám bít thì nguy cơ phát triển sâu răng hàm trên răng hàm sau 9 năm là khoảng 77%). Vật liệu tổng hợp dựa trên acrylate chảy mỏng, đóng rắn nhẹ (nhựa) đã được chứng minh hiệu quả như chất trám bít, một số trong số đó có thêm chất độn vào chúng, một số trong số đó giải phóng fluor được cho là có thể ức chế sự phát triển của sâu răng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Tính an toàn lâm sàng của niêm phong khe nứt còn khá nhiều tranh cãi vì nhiều lý do. Ví dụ, sâu răng ẩn về mặt lâm sàng có thể tiến triển mà không được chú ý trong thời gian dài hơn khi dùng chất trám trét mờ đục (không trong suốt) hơn là không có chất trám. Ngoài ra, mất một phần chất trám có thể góp phần làm tăng tính nhạy cảm của sâu răng trên bề mặt khớp cắn thay vì ngăn chặn sự phát triển của nó. Do đó, chỉ định nên được giới hạn cho những trường hợp mà sâu răng khe nứt có thể phát triển dựa trên kinh nghiệm:
- Các khe nứt không sâu răng và các hố có hình thái không thuận lợi (cấu trúc bề mặt).
- Trong các vết nứt với cấu trúc bề mặt không có vấn đề, nếu bệnh nhân ve sinh rang mieng là khó khăn, ví dụ như do thiếu hụt chân tay hoặc trí óc.
- Tăng nguy cơ sâu răng, ví dụ, trong trường hợp sâu răng có bề mặt nhẵn.
- Tăng nguy cơ sâu răng ở xerostomia (khô miệng).
- Các nguyên nhân khác làm tăng nguy cơ sâu răng
Tốt hơn là các răng hàm (răng hàm lớn vĩnh viễn) được hàn kín, nhưng chỉ định này cũng có thể được mở rộng cho các răng tiền hàm (răng cối nhỏ vĩnh viễn), các hố của răng cửa và răng hàm trên răng giả (răng hàm rụng lá) nếu nguy cơ sâu răng là thích hợp.
Chống chỉ định
- Ứng dụng của vật liệu trám bít đối với các vết sâu nứt hiện có.
- Không thể sấy khô
Trước khi điều trị
Trước khi điều trị, bệnh nhân phải được làm quen với kỹ thuật chải răng đầy đủ. Cũng cần phải nói rõ rằng bệnh nhân không được xem niêm phong như một vật thay thế cho ve sinh rang mieng khiếm khuyết, vì răng chỉ được bít kín trên bề mặt khớp cắn, chứ không phải ở những khoảng gần (khoảng trống giữa các kẽ răng), nên cũng rất dễ bị sâu và sâu răng ở rìa cũng có thể xảy ra khi bít kín.
Các thủ tục
1. niêm phong khe nứt phòng ngừa.
- Khi có thể thoát nước tuyệt đối: đập cao su (cao su căng ngăn chặn sự xâm nhập của chất lỏng).
- Làm sạch răng được hàn kín bằng fluoride- miễn phí dán và bàn chải.
- Điều hòa (khắc) của không chuẩn bị men với 35% axit photphoric (H3PO4) trong 120 giây.
- Phun trong ít nhất 20 giây, tốt hơn là 60 giây.
- Làm khô bằng không khí chuyên sâu: men được điều hòa sau đó phải có màu trắng đục; nếu cần, lặp lại quá trình khắc nếu vẫn chưa đạt được mẫu khắc.
- Áp dụng vật liệu bịt kín: bằng chổi (chổi) mịn hoặc bộ giả bóng nhỏ nhất. Máy hàn màu do đó tạo điều kiện thuận lợi cho việc phân phối mịn và kiểm tra sau đó xem có bị mất một phần vật liệu hay không, nhưng không thể kiểm tra trực quan các vết nứt sau này
- Bảo dưỡng ánh sáng Sealer: theo hướng dẫn của nhà sản xuất (thường là 20 giây).
- Loại trừ kiểm soát: kiểm tra các điểm can thiệp trong vết cắn cuối cùng bằng cách sử dụng lá khối cắn nhuộm.
- Fluor hóa: khoáng sản được loại bỏ khỏi men bằng cách điều hòa, quá trình fluor hóa cuối cùng góp phần vào quá trình tái khoáng hóa (tái hấp thu các khoáng chất) của men không được phủ bằng chất trám bít.
2. niêm phong khe nứt mở rộng (niêm phong khe nứt xâm lấn).
Không giống như quy trình trước đây, quy trình này bao gồm việc kéo lên (loại bỏ) các phần rãnh nứt bị đổi màu sẫm bằng dụng cụ cắt rãnh (mũi khoan có đường kính nhỏ nhất) để đảm bảo rằng không có vết nứt nào ẩn dưới vết đổi màu. Điều này được tìm thấy trong khoảng 4% trường hợp. Trong quá trình tiếp theo, cả hai quy trình đều giống hệt nhau, theo đó khu vực men đã chuẩn bị sẽ chỉ phải được khắc trong khoảng. 30 giây, nhưng trên thực tế, quá trình điều hòa vượt ra ngoài lớp men đã chuẩn bị vào các khu vực không được chuẩn bị, do đó điều hòa 120 giây cũng rất hữu ích ở đây.
Sau khi điều trị
- Bệnh nhân nên hạn chế làm bất cứ điều gì có thể ảnh hưởng đến tác dụng của fluoride chạm vào (ăn, uống, kẹo cao su, đánh răng, v.v.) trong khoảng 1 giờ.
- Bệnh nhân nên tham gia các cuộc hẹn kiểm soát thường xuyên sáu tháng một lần.
Biến chứng có thể xảy ra
- Mất một phần vật liệu làm kín (ví dụ: do hơi ẩm xâm nhập trong quá trình xử lý hoặc điều hòa không đủ).
- Bong bóng trong vật liệu bịt kín: nếu có thể nhìn thấy ngay lập tức, có thể sửa chữa. Nếu chúng chỉ được tiếp xúc trong suốt thời gian mặc do bị mòn, sự xâm nhập của vi khuẩn sẽ xảy ra.
- Thiếu sự tuân thủ (hợp tác) của bệnh nhân đối với các cuộc hẹn kiểm soát: Tổn thất một phần được chẩn đoán quá muộn: Sâu răng
- Bệnh nhân thiếu tuân thủ kỹ thuật chải răng: răng mặc dù được bảo vệ tốt hơn khỏi sâu răng trên bề mặt khớp cắn nhờ được trám bít lại, tuy nhiên vẫn phát triển thành sâu răng gần giống (sâu răng giữa các kẽ răng).
