Clinic
Nếu một thần kinh thị giác bị phá hủy hoàn toàn, mắt bị ảnh hưởng bị mù. Tuy nhiên, nếu chỉ một phần của các sợi bị phá hủy, ví dụ như trong chiasm thị giác, tức là sự giao nhau giữa các sợi của mắt phải và mắt trái, thì bệnh nhân sẽ bị dị tật dị dạng. Điều này có nghĩa là các sợi mũi của cả hai mắt bị sa ra ngoài, dẫn đến hạn chế thị giác của cả hai mắt ở phía thái dương (phần thái dương).
Chứng động kinh hai bên được thực hiện khi đường thị giác bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, phần thái dương của bên bị bệnh và phần mũi của bên đối diện không còn chức năng. Hơn nữa, thần kinh thị giác có thể bị viêm (viêm dây thần kinh thị giác thần kinh).
Điều này dẫn đến giảm thị lực ngày càng tăng (mất thị lực) và có thể u xơ cứng (mất chọn lọc trường thị giác). Nguyên nhân của tình trạng viêm như vậy thường là các bệnh khử men.Đa xơ cứng đặc biệt có thể biểu hiện bằng viêm thần kinh thị giác thần kinh. Do không có khả năng của thần kinh thị giác để tái tạo, việc phục hồi thị lực là rất khó xảy ra.
Chẩn đoán
Thần kinh thị giác nhú gai, tức là điểm mà dây thần kinh thị giác thoát ra khỏi nhãn cầu, có thể được nhìn trực tiếp bởi một bác sĩ nhãn khoa sử dụng gương soi mắt. Phù nề ở khu vực này cho thấy tổn thương nghiêm trọng đối với dây thần kinh và mối đe dọa của mù. Việc xác định trường thị giác (chu vi) thường được sử dụng để phân biệt các bệnh khác ở các điểm khác nhau của con đường trực quan.
Bằng cách này, có thể phát hiện được các hư hỏng của trường thị giác, chẳng hạn như hỏng mũi, ở cả hai mắt và do đó có thể chẩn đoán được tổn thương đối với các sợi chéo trong chiasm thị giác. Với sự trợ giúp của các điện thế gợi mở trực quan (VEP), vận tốc dẫn truyền thần kinh của dây thần kinh thị giác có thể được xác định. Siêu âm (siêu âm), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT) được sử dụng để hình ảnh dây thần kinh và đường đi của nó.
Tổng kết
Dây thần kinh thị giác là dây thần kinh sọ thứ hai và về mặt lịch sử, không thuộc về ngoại vi dây thần kinh giống như hầu hết các dây thần kinh sọ khác, nhưng trực tiếp đến não. Nó bao gồm hàng triệu sợi thần kinh nhỏ trong võng mạc, từ đó nó chạy đến vỏ não thị giác trong não. Trên đường đi qua hốc mắt, xương cầu và khoang dưới nhện vào não, nó được bao quanh bởi một lớp myelin và ba màng não.
Trong não, các sợi thần kinh mũi của cả hai mắt bắt chéo nhau, và sau đó chạy xa hơn trong não như đường thị giác. Sau khi đi qua đường bên Corpus geniculatum, các sợi thần kinh kết thúc trong vỏ não thị giác sơ cấp (Vùng 17) ở phía sau của cái đầu (cực chẩm). Quá trình xử lý thông tin tiếp theo diễn ra trong vỏ não thị giác thứ cấp (Vùng 18) và các vùng vỏ não thị giác cao hơn khác.
Trên đường đi của nó, dây thần kinh thị giác có thể bị tổn thương ở nhiều nơi do chảy máu, khối u hoặc các bệnh khác. Vì dây thần kinh thị giác không có khả năng tái tạo nên việc phục hồi thị lực thường khó xảy ra. Chẩn đoán các bệnh thần kinh thị giác được thực hiện bằng xác định trường thị giác, đánh giá trực tiếp thần kinh thị giác nhú gai tại điểm ra bằng gương soi mắt hoặc bằng hình ảnh. Vận tốc dẫn truyền thần kinh có thể được đo bằng cách sử dụng các điện thế gợi lên trực quan.
