Để ngăn ngừa dọa sinh non, cần phải chú ý đến việc giảm Các yếu tố rủi ro.
Các biện pháp này, được bắt đầu trước hoặc trong mang thai và có hiệu quả, được gọi là phòng ngừa ban đầu trái ngược với phòng ngừa thứ cấp, bao gồm các biện pháp điều trị dự phòng sau khi đã xác định được nguy cơ gia tăng trong quá trình chăm sóc trước khi sinh.
Phòng ngừa chính
Các yếu tố rủi ro hành vi
- Chế độ ăn uống
- Suy dinh dưỡng
- Suy dinh dưỡng
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng): ví dụ axit folic thiếu hụt - xem liệu pháp vi chất dinh dưỡng.
- Tiêu thụ thực phẩm thú vị
- Rượu (> 20 g / ngày)
- Thuốc lá (hút thuốc lá)
- Sử dụng ma túy
- Cần sa (băm và cần sa) - với việc sử dụng cần sa liên tục trong thời gian mang thai, điều chỉnh ảnh hưởng của hút thuốc lá, rượu, tuổi và tình trạng kinh tế xã hội, tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh là 5.44 đối với sinh non (95 phần trăm từ 2.44 đến 12.11), tức là có liên quan đến nguy cơ tăng gấp năm lần.
- Hoạt động thể chất
- Tải trọng vật lý cao
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Căng thẳng mãn tính
- Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
- Thiếu cân
Quản lý progesterone để phòng ngừa ban đầu
Các nghiên cứu ủng hộ lợi ích của việc sử dụng progesterone cho những bệnh nhân sau:
- Singleton mang thai trong giao hàng hậu kỳ điều kiện. Khởi phát: 16 + 0 tuần tuổi thai (SSW) - 36 + 0 SSW.
- Phụ nữ mang thai có cổ tử cung rút ngắn <25 mm ở giai đoạn 20 - 22 SSW đến 36 + 0 SSW.
Cho đến nay, thủ thuật hiệu quả nhất đã được chứng minh là áp dụng trong âm đạo progesterone với liều từ 90 đến 400 mg mỗi ngày. Điều này làm giảm tỷ lệ sinh non trước 34 tuần tuổi so với sinh non ở nhóm phụ nữ trong nhóm chứng khoảng 60% và sinh trước 37 tuần khoảng 70%. Hơn nữa, số trẻ sơ sinh tử vong giảm 60%.
Theo hướng dẫn S2k hiện tại “Phòng ngừa và Điều trị sinh non ”, những phụ nữ mang thai này nên được tiêm âm đạo hàng ngày progesterone (ví dụ: viên nang 200 mg) cho đến 36 + 6 SSW [hướng dẫn: hướng dẫn S2k].
(Không có lợi cho phụ nữ mang đa thai hoặc vỡ ối sớm).
Phòng ngừa thứ cấp
Mục đích là ngăn ngừa sinh non bằng các biện pháp thích hợp. Bao gồm các:
- Đo pH âm đạo (nếu pH> 4.4, axit hóa bằng vi khuẩn trực khuẩn hoặc thuốc kháng sinh địa phương điều trị).
- Đo âm đạo cổ tử cung (đo chiều dài cổ tử cung); Nếu chiều dài cổ tử cung ≤ 25 mm trước tuần thứ 24 của thai kỳ, progesterone thay thế cho đến khi 36 + 0 SSW và ngoài ra có thể là khâu cổ tử cung, đóng hoàn toàn cổ tử cung hoặc đặt ống cổ tử cung (Cervixpessar).
Sa cổ tử cung làm giảm 37% tỷ lệ sinh non trước 70 tuần tuổi.
Đối với lớp giấy chứng nhận, bao gồm việc đặt một dải không thể hấp thụ xung quanh Cổ tử cung, không có sự thành công trong việc ngăn chặn trong bất kỳ nhóm con hoặc điểm cuối nào.
