Tổng quan ngắn gọn
- Mô tả: Sự tích tụ dịch (phù) tại điểm nhìn rõ nhất (hoàng điểm) của võng mạc, xảy ra tương đối thường xuyên ở bệnh nhân đái tháo đường, dẫn đến mất thị lực không được điều trị.
- Điều trị: Tùy theo nguyên nhân, điều trị bằng laser, tiêm vào mắt, hiếm khi dùng thuốc nhỏ mắt.
- Tiên lượng: Chẩn đoán sớm thường điều trị tốt, có thể mất thị lực nếu không điều trị
- Triệu chứng: Thường xảy ra âm thầm, nhìn mờ và không rõ ràng
- Nguyên nhân: Đái tháo đường hoặc rối loạn hàng rào máu võng mạc, cũng như phẫu thuật mắt và viêm
- Chẩn đoán: Dựa vào triệu chứng, khám nhãn khoa bằng đèn khe, chụp cắt lớp mạch lạc quang học và chụp mạch huỳnh quang
- Phòng ngừa: Điều trị bệnh đái tháo đường tốt nhất có thể, khám võng mạc định kỳ, xem xét các yếu tố nguy cơ trong phẫu thuật mắt
Phù hoàng điểm là gì?
Trong khi phù hoàng điểm dạng nang ngày càng ít gặp hơn do kỹ thuật phẫu thuật được cải tiến thì tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ngày càng tăng. Theo Viện Robert Koch, số liệu về tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường đã tăng gần gấp 1960 lần kể từ những năm 65. Đặc biệt ở nhóm tuổi trên 17.6 tuổi, cứ 21.1 người thì có khoảng 20/65 người mắc bệnh đái tháo đường (nữ: XNUMX %, nam: XNUMX %). Phù hoàng điểm do tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây giảm thị lực hoặc mù lòa ở những người trong độ tuổi từ XNUMX đến XNUMX.
Phù hoàng điểm do tiểu đường là gì?
Đái tháo đường gây tổn thương mạch máu lâu dài, bao gồm tổn thương các mạch máu nhỏ cung cấp cho võng mạc của mắt. Khi biến chứng này xảy ra ở người mắc bệnh tiểu đường, các bác sĩ gọi nó là bệnh võng mạc tiểu đường. Nếu không được điều trị, bệnh võng mạc do bệnh tiểu đường gây ra có thể dẫn đến mù lòa trong nhiều trường hợp.
Suy giảm thị lực do phù hoàng điểm do tiểu đường gây ra là do chất lỏng tích tụ trên võng mạc và sự dày lên của võng mạc ở trung tâm điểm vàng hoặc gần nó. Nguy cơ mù lòa phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mạch máu võng mạc và vị trí của hoàng điểm nơi xảy ra phù nề: càng gần trung tâm hoàng điểm thì tình trạng mất thị lực càng nghiêm trọng.
Phù hoàng điểm dạng nang là gì?
Sau phẫu thuật, chất lỏng tích tụ trong võng mạc của mắt và tích tụ thành các nang hoặc túi nhỏ ở hoàng điểm. Trong trường hợp nghiêm trọng, một số u nang này gần nhau và gây tổn thương sâu cho võng mạc.
Trong một số trường hợp, phù hoàng điểm dạng nang cũng do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm.
Phù hoàng điểm có thể được điều trị như thế nào?
Việc điều trị phù hoàng điểm phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể, ví dụ như đái tháo đường hoặc phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường
Đầu tiên và quan trọng nhất là điều trị căn bệnh tiềm ẩn là đái tháo đường, đặc biệt chú trọng đến việc kiểm soát và điều chỉnh tối ưu đường huyết, huyết áp.
Nếu có phù hoàng điểm do tiểu đường, bác sĩ sẽ đưa ra các lựa chọn điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng và mức độ phù hoàng điểm. Về cơ bản, có hai cách điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường:
Liệu pháp laser
Điều trị bằng laser được sử dụng để điều trị phù hoàng điểm do tiểu đường không liên quan đến trung tâm võng mạc (hốc mắt). Mục tiêu chính của phương pháp điều trị này là ngăn chặn sự tiến triển của suy giảm thị lực và ổn định thị lực.
Tiêm/tiêm nội nhãn vào mắt
Nếu trung tâm võng mạc (hốc mắt) bị ảnh hưởng do phù hoàng điểm do tiểu đường, trước tiên các bác sĩ thường đề nghị tiêm thuốc vào mắt. Mục đích của phương pháp điều trị này là giảm phù hoàng điểm và cải thiện thị lực.
Phương pháp điều trị này cũng được thực hiện tại các phòng khám nhãn khoa chuyên khoa hoặc phòng khám mắt, thường là trên cơ sở ngoại trú. Theo nguyên tắc, tiêm nội hấp không gây đau vì mắt đã được gây tê trước khi tiêm. Cái gọi là chất ức chế VEGF chủ yếu được tiêm.
VEGF là viết tắt của Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu. Yếu tố này đảm bảo sự hình thành mạch máu mới và bị ức chế khi tiêm thuốc ức chế VEGF. Những loại thuốc này là một trong những phương pháp điều trị mới hơn cho chứng phù hoàng điểm.
Trong hầu hết các trường hợp, tiêm được thực hiện hàng tháng, tối đa XNUMX lần một năm. Việc điều trị có thể được thực hiện trong vài năm, số lần tiêm thường giảm mỗi năm.
Thời gian điều trị ở đây ngắn hơn nhiều: những người bị ảnh hưởng sẽ được bác sĩ tiêm thuốc từ ba đến sáu tháng một lần. Hiện nay cũng có loại cấy ghép chứa corticosteroid có tác dụng kéo dài đến ba năm.
Tuy nhiên, đồng thời, liệu pháp này cũng có tác dụng phụ: Ví dụ, nguy cơ tăng áp lực nội nhãn và sự phát triển của đục thủy tinh thể phải được cân nhắc cùng với bác sĩ.
Trong trường hợp phù hoàng điểm do tiểu đường có liên quan đến trung tâm võng mạc, liệu pháp laser cũng có thể được sử dụng hoặc bổ sung.
Điều trị phù hoàng điểm dạng nang
Hầu hết các trường hợp phù hoàng điểm dạng nang xảy ra sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nhiều người tự lành và không cần điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ phải định kỳ kiểm tra sự phát triển. Phù hoàng điểm dạng nang là kết quả của tình trạng viêm hoặc mạch máu bị tắc nghẽn, cùng nhiều nguyên nhân khác. Nếu điều này được phát hiện, bác sĩ sẽ điều chỉnh liệu pháp riêng lẻ.
Nếu phải điều trị phù hoàng điểm dạng nang, bác sĩ nhãn khoa sẽ kê đơn, chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt chống viêm có chứa cortisone hoặc tiêm cortisone vào mắt.
Tiên lượng của phù hoàng điểm là gì?
Nguyên nhân và thời điểm chẩn đoán ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh phù hoàng điểm. Chẩn đoán càng sớm thì điều trị càng sớm và tiên lượng càng thuận lợi.
Trong phù hoàng điểm do đái tháo đường, việc chẩn đoán sớm phù hoàng điểm, đáp ứng với điều trị và tình trạng ban đầu (các bệnh trước đó, v.v.) của người bị bệnh là những yếu tố quyết định tiên lượng bệnh. Với cách điều trị thích hợp, thị lực sẽ ổn định trong nhiều trường hợp và trong một số trường hợp, thị lực sẽ cải thiện trở lại.
Các triệu chứng của phù hoàng điểm là gì?
Các triệu chứng của phù hoàng điểm phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ. Nhiều người bị ảnh hưởng nhận thấy những thay đổi, đặc biệt là khi đọc sách hoặc lái xe, họ đột nhiên thấy mờ và mất nét. Bệnh nhân bị phù hoàng điểm cũng bị mờ mắt hoặc suy giảm nhận thức về màu sắc. Trong một số trường hợp không có triệu chứng; ở những người khác, chúng bắt đầu âm thầm và chỉ gây rối loạn thị giác nhẹ. Thông thường, dấu hiệu phù hoàng điểm được nhận thấy muộn.
Đặc biệt nếu bạn bị đái tháo đường, bạn nên thường xuyên kiểm tra tình trạng phù hoàng điểm tại bác sĩ nhãn khoa.
Nguyên nhân gây phù hoàng điểm là gì?
Ngoài ra, các đặc điểm khác nhau của bệnh đái tháo đường cũng đóng một vai trò. Như vậy, phù hoàng điểm do đái tháo đường xảy ra thường xuyên hơn khi bệnh đái tháo đường tồn tại lâu và bệnh võng mạc đái tháo đường càng nặng. Các quá trình viêm xảy ra trong cơ thể khi mắc bệnh tiểu đường dường như cũng có ảnh hưởng đến sự phát triển của chứng phù hoàng điểm.
Tại sao phù hoàng điểm dạng nang (CME) xảy ra sau phẫu thuật vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Hiện nay, các bác sĩ cho rằng nguyên nhân chính là do sự hiện diện của các quá trình viêm và chất dẫn truyền thần kinh được giải phóng sau phẫu thuật và cũng ảnh hưởng đến tính thẩm thấu của mạch máu.
Phù hoàng điểm được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ nhãn khoa chẩn đoán phù hoàng điểm dựa trên các triệu chứng được mô tả, kiểm tra thị lực và các cuộc kiểm tra nhãn khoa khác nhau. Một đèn khe (một loại kính hiển vi đặc biệt được các bác sĩ nhãn khoa sử dụng) có thể được sử dụng để xem và đánh giá võng mạc và chẩn đoán phù hoàng điểm.
Hơn nữa, một loại kiểm tra siêu âm gọi là chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT) có thể được thực hiện. Điều này cho phép bác sĩ đánh giá mô mắt chính xác hơn. Trong nhiều trường hợp, các công ty bảo hiểm y tế công cộng không chi trả cho việc kiểm tra này. OCT thường được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của phù hoàng điểm.
Đối với những kỳ thi này, đồng tử phải được làm giãn trước. Điều này được thực hiện bằng cách nhỏ một số loại thuốc nhỏ mắt. Hãy nhớ rằng mắt bạn có thể nhạy cảm với ánh sáng trong thời gian này; kính râm sẽ giúp ích. Ngoài ra, không nên lái xe ô tô hoặc đi xe đạp trong vài giờ sau đó cho đến khi hết tác dụng của thuốc nhỏ.
Làm thế nào có thể ngăn ngừa phù hoàng điểm?
Việc ngăn ngừa phù hoàng điểm do tiểu đường chủ yếu được thực hiện bằng cách điều trị căn bệnh tiềm ẩn là đái tháo đường. Ở đây việc kiểm soát thường xuyên và điều chỉnh tốt lượng đường trong máu cũng như huyết áp có ý nghĩa quyết định. Ngoài ra, việc kiểm tra thường xuyên tại bác sĩ nhãn khoa là một phần của việc điều trị dự phòng phù hoàng điểm.
Trong trường hợp phù hoàng điểm dạng nang, xảy ra chủ yếu sau đục thủy tinh thể hoặc các phẫu thuật mắt khác, việc kiểm tra sơ bộ cẩn thận là rất quan trọng. Về vấn đề này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặc biệt chú ý đến các yếu tố nguy cơ. Bao gồm các:
- Các tình trạng có sẵn như đái tháo đường hoặc huyết áp cao
- Đặc điểm giải phẫu gây khó khăn cho phẫu thuật
- Một số tình trạng đã có từ trước của mắt, chẳng hạn như viêm màng bồ đào (viêm bề mặt giữa của mắt) hoặc có tiền sử tắc tĩnh mạch võng mạc
- Một số loại thuốc (ví dụ, chất tương tự prostaglandin cho bệnh tăng nhãn áp)
