Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy thuyên tắc phổi:
Hình thái triệu chứng phụ thuộc vào kích thước của huyết khối! Nếu phổi lớn tắc mạch xảy ra (tức là, cản trở hơn 50% tuần hoàn phổi; trong khoảng 5-10 trong số tất cả các trường hợp phổi tắc mạch), sau đó là hình ảnh lâm sàng đầy đủ của thuyên tắc phổi được mô tả dưới đây được nhìn thấy.
Lưu ý: Hình ảnh lâm sàng của phổi cấp tính tắc mạch thường không đặc hiệu; thuyên tắc phổi có thể khẳng định một cách khách quan chỉ trong khoảng 20% trường hợp. Các triệu chứng hàng đầu
- Khởi phát cấp tính của tưc ngực* (đau ngực), đôi khi cảm thấy đau như hủy diệt (70-80%).
- Khó thở * (khó thở) và thở nhanh (tốc độ hô hấp tăng hoặc quá mức; điển hình: khởi phát cấp tính; nhưng cũng có thể tăng từ từ) (80-90%)
- Sợ hãi, lo lắng, các triệu chứng thực vật (ví dụ: đổ mồ hôi) (50%)
- Ho (40%)
- Ngất (mất ý thức trong thời gian ngắn) (10 - 20%).
- Hạ oxy máu (giảm hàm lượng oxy trong máu động mạch) hoặc giảm COXNUMX (giảm áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu động mạch)
- Nhịp tim nhanh (nhịp tim quá nhanh:> 100 nhịp mỗi phút).
- Ho ra máu (ho ra máu) (10%)
- Đánh trống ngực (hành động của tim được người bị ảnh hưởng cảm nhận là nhanh bất thường, mạnh hoặc không đều) (10%)
- Đau giống như đau thắt ngực (4%)
- Trung tâm tím tái (sự đổi màu hơi xanh của da và màng nhầy trung tâm).
- Huyết áp thấp (máu áp suất dưới mức bình thường).
- Sốc
* Không đồng bộ đau với khó thở khi nghỉ ngơi (khởi phát khó thở khi nghỉ ngơi).
Các chỉ định khác
- Khoảng 20% bệnh nhân có thuyên tắc phổi không tìm thấy sâu tĩnh mạch huyết khối (TBVT; Chân đau, phù chân một bên).
- Trong khoảng 20-30% trường hợp thuyên tắc phổi là một biến cố huyết khối tắc mạch vô căn (“không có nguyên nhân rõ ràng”).
- Tùy thuộc vào kích thước của mạch bị tắc, thuyên tắc phổi có thể không có triệu chứng hoặc gây tử vong (tử vong).
- Điểm Wells để xác định xác suất lâm sàng của thuyên tắc phổi (xem “Kiểm tra thể chất" phía dưới).
Tiêu chí PERC (“loại trừ thuyên tắc phổi”)
Chụp cắt lớp vi tính phổi ngay lập tức (CTPA) chỉ nên được thực hiện sau đó nếu có bất kỳ tiêu chí nào trong 8 tiêu chí PERC sau:
- Lịch sử y tế (tiền sử)
- Tuổi bệnh nhân> 50 tuổi
- Tiền sử thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu
- Sử dụng hormone (thuốc tránh thai, hormone thay thế trị liệu, hoặc lượng estrogen ở bệnh nhân nam hoặc nữ).
- Chấn thương gần đây hoặc phẫu thuật gần đây
- Kết quả lâm sàng/chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
- Phù chân một bên
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Động mạch ôxy độ bão hòa (SpO2): ≤ 94%.
- Tốc độ mạch: ≥ 100 nhịp / phút.
Lưu ý: Việc sử dụng các tiêu chí PERC dẫn đến ít hơn 2% bị thuyên tắc phổi ở Hoa Kỳ.
