Phản ứng hội tụ là phản xạ co lại của đồng tử khi hội tụ, mặt khác và chuyển động vào trong của cả hai mắt khi cố định các vật ở gần. Sự suy giảm khả năng hội tụ có thể gây ra lác mắt, trong số các tình trạng khác.
Đáp ứng hội tụ là gì?
Sự hội tụ là một dạng cụ thể của chuyển động mắt đối diện. Nếu không có phản ứng hội tụ, các đối tượng không thể được quan sát cận cảnh. Sự hội tụ là một loại chuyển động mắt phản trực giác nhất định. Nếu không có phản ứng hội tụ, không thể nhìn cận cảnh các vật thể. Phản ứng hội tụ là một phần của quá trình sinh lý thần kinh. Chỗ ở và sự thắt chặt của học sinh (miosis) cũng là một phần của vòng điều khiển này. Sự phức hợp của phản ứng hội tụ, chỗ ở và sự kết hợp còn được gọi là bộ ba gần.
Chức năng và nhiệm vụ
Đáp ứng hội tụ được trung gian bởi dây thần kinh sọ thứ ba. Đây được gọi là dây thần kinh vận động cơ mắt trong thuật ngữ y học. Cùng với dây thần kinh trochlear và dây thần kinh bắt cóc, nó chịu trách nhiệm cho các chuyển động của mắt. Phản ứng hội tụ có thể được chia thành hai bước phản ứng. Thông qua nhân vận động của tế bào thần kinh, nhân thần kinh thực vật, sự co thắt của trung gian cơ thần kinh được kích hoạt. Cơ trung gian recti là cơ của cơ mắt ngoài. Chúng cung cấp sự quay vào trong của nhãn cầu. Chuyển động này còn được gọi là chuyển động hội tụ. Miosis cũng được gây ra thông qua phần phó giao cảm của dây thần kinh vận động cơ, chính xác hơn là thông qua nhân oculomotorius accessorius. Sự co cứng là một sự co thắt tạm thời của học sinh. Điều này được kích hoạt bởi sự co thắt của cơ vòng nhộng. Song song với phản ứng hội tụ, một sự co thắt của các cơ thể mi cũng được gây ra thông qua phần phó giao cảm của dây thần kinh sọ thứ ba. Các cơ thể mi nằm ở phía bên ngoài của tiểu thể và có nhiệm vụ gần chỗ ở. Trong phản ứng hội tụ, chuyển động quay vào trong của mắt cho phép hai đường nét trên khuôn mặt giao nhau. Nếu không có phản ứng này, một vật thể không thể được quan sát cận cảnh mà không tạo ra một hình ảnh kép. Sự hội tụ là những gì làm cho tầm nhìn ba chiều có thể có ngay từ đầu. Đối với tầm nhìn này, điều cần thiết là cả hai nhãn cầu phải hướng đến cùng một điểm. Chỉ bằng cách này, hình ảnh ba chiều mới có thể được tạo ra từ hình ảnh cảm nhận ở trung tâm hệ thần kinh (CNS).
Bệnh tật và phàn nàn
Sự suy yếu của phản ứng hội tụ có thể dẫn tăng hoặc giảm chức năng. Loại suy giảm hội tụ được đánh giá bằng thương số AC / A. Thương số AC / A phản ánh tỷ lệ hội tụ khả năng lưu trú với chỗ ở được cung cấp. Tỷ lệ trung bình từ hai đến ba độ chuyển động hội tụ trên mỗi độ đo măt kiêng của chỗ ở đạt được. Tỷ lệ AC / A có thể được xác định bằng phương pháp dị dưỡng và phương pháp gradient. Lác gây ra bởi phản ứng hội tụ quá mức còn được gọi là dư hội tụ. Trong trường hợp này, gần nheo mắt góc rất lớn và góc nheo mắt khoảng cách rất nhỏ hoặc hoàn toàn không có. Theo quy luật, nhãn cầu hướng vào trong trong bệnh lác. Tuy nhiên, lác ngoài cũng thuộc về sự dư thừa hội tụ. Đây, gần nheo mắt góc nhìn nhỏ hơn góc nheo mắt theo khoảng cách. Tổng cộng, có thể phân biệt ba dạng dư thừa hội tụ. Trong trường hợp quá mức hội tụ không tương thích, lác hoàn toàn liên quan đến vận động. Thường không có ảnh hưởng bởi các thành phần thích nghi. Sự dư thừa hội tụ không phù hợp có thể được sửa chữa bằng cách kính. Phẫu thuật lác có thể cần thiết. Sự dư thừa chỗ ở hyperkinetic là do chỗ ở gây ra. Trong trường hợp này, chiều rộng chỗ ở là bình thường, nhưng công suất hội tụ quá cao. Do đó, thương số AC / A cũng được tăng lên. Các điều trị được thực hiện bởi các ống kính cảnh tượng đặc biệt. Trong quá mức hội tụ giảm co điều hòa, gần nheo mắt góc được tăng lên đáng kể và theo đó chiều rộng chỗ ở cũng giảm đáng kể. Do chỗ ở bị giảm, cơ thể cố gắng nhìn rõ ở gần với một chuyển động hội tụ phóng đại. Thương số AC / A cũng được tăng lên trong trường hợp này. Sự dư thừa hội tụ giảm co ngót được xử lý bằng kính hai tròng. Phẫu thuật lác không nên được thực hiện trong bất kỳ trường hợp nào. Co thắt hội tụ là một chuyển động hội tụ co thắt quá mức, nó liên quan đến chỗ ở mạnh và co thắt đồng tử. Khi thiếu hội tụ, tỷ lệ AC / A bị giảm. Điều này thường là do sự xáo trộn trong việc thay đổi góc chuyển động. Nguyên nhân của sự thiếu hụt hội tụ rất đa dạng. Rối loạn cảm giác-vận động hoặc tổn thương thần kinh có thể là nguyên nhân. Điều trị được thực hiện với lăng kính kính, kính đặc biệt khác hoặc các bài tập thị giác. Phẫu thuật lác mắt cũng có thể được sử dụng. Kết quả tốt nhất thường đạt được với sự kết hợp của một số các biện pháp. Bệnh lý quỹ đạo nội tiết cũng được đặc trưng bởi điểm yếu hội tụ. Đây cũng được gọi là dấu hiệu Mobius. Bệnh lý quỹ đạo nội tiết là bệnh của quỹ đạo (hốc mắt). Bệnh thuộc về bệnh tự miễn dịch và thường xảy ra trong bối cảnh rối loạn chức năng tuyến giáp. Đặc trưng của quỹ đạo nội tiết là chỗ lồi của nhãn cầu. Hiện tượng này còn được gọi là lồi mắt. Liên quan đến sự lồi mắt này cũng là sự mở rộng của khe nứt vòm miệng. Rối loạn quỹ đạo nội tiết được kích hoạt bởi những thay đổi mô phía sau nhãn cầu. Cơ, mỡ và các mô liên kết bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về cấu trúc và kích thước này. lồi mắt, cùng với việc mở rộng tuyến giáp và đánh trống ngực, tạo thành cái gọi là bộ ba Merseburg. Bộ ba triệu chứng này là một dấu hiệu cổ điển của Bệnh Graves. Do sưng và thâm nhiễm phía sau mắt, khả năng mở rộng của cơ mắt bị hạn chế. Kết quả này trong đau khi chuyển hướng nhìn và cử động nhãn cầu bị hạn chế. Dấu hiệu mobius là một triệu chứng điển hình của bệnh quỹ đạo nội tiết. Các dấu hiệu lâm sàng khác bao gồm dấu hiệu Graefe hoặc dấu hiệu Stellwag.
