Mục tiêu trị liệu
- Không bị các triệu chứng
- Tránh các biến chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Liệu pháp điều trị triệu chứng có thể được thử đối với bệnh sỏi mật có triệu chứng cấp tính:
- Butylscopolamine (phó giao cảm); Ưu tiên dùng đường trực tràng (“vào trực tràng”) hoặc đường tiêm (“bỏ qua ruột”)!
- Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau): paracetamol or metamizole or opioid Cave! Không sử dụng thuốc giảm đau opioid ngoại trừ pethidin or buprenorphin! do co thắt cơ vòng Oddi co thắt (co thắt cơ vòng trong khu vực miệng của mật ống dẫn trong tá tràng).
- Ngoài thuốc điều trị nên kiêng thực phẩm ít nhất 24 giờ (kiêng ăn), sau đó ít chất béo chế độ ăn uống.
Tuy nhiên, phẫu thuật cắt túi mật tự chọn (cắt bỏ túi mật) nên được thực hiện sớm (trong vòng 72 giờ sau khi chẩn đoán hoặc vào khoảng thời gian sau sáu tuần; xem “Phẫu thuật Điều trị").
- Nếu nghi ngờ viêm túi mật do vi khuẩn (viêm túi mật): kháng sinh điều trị với Thuoc ampicillin + sulbactam (acylaminopenicillin + chất ức chế ß-lactamase) [tác nhân đầu tay]; trong quá trình nhiễm trùng và bệnh nhân có nguy cơ cao: Liệu pháp kháng sinh với piperacillin + tazobactam.
- Sự phân giải có hệ thống (“sự hòa tan đá”) với axit ursodeoxycholic (UDCA) hiện chỉ được thực hiện trong những trường hợp đặc biệt đối với sỏi không vôi hóa <5 mm (10 mg / kg thể trọng / ngày trong vài tháng) do tỷ lệ tái phát cao (tái phát).
- Lưu ý do nhập viện: trong trường hợp đau bụng dai dẳng (dai dẳng), xuất hiện icterus (vàng da) hoặc sốt (> 38.5 ° C trực tràng), cần nhập viện.
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Phòng ngừa sỏi mật
- Thẻ Tạm thời quản lý of axit ursodeoxycholic (UDCA;> 500 mg / ngày); chỉ định: nguy cơ cao về bùn túi mật hoặc hình thành sỏi - kết quả của việc giảm trọng lượng bằng cách giảm chế độ ăn uống hoặc sau phẫu thuật thanh nhi (cho đến khi ổn định trọng lượng).
