Với 20-25% tổng số gãy xương, gãy của bán kính xa, hoặc thường được gọi là cổ tay gãy, là loại gãy xương cổ tay phổ biến nhất trong toàn bộ cơ thể. Một mặt, ống cổ tay xương là những xương rất mịn và không ổn định, có thể bị hư hại ngay cả khi tác dụng lực nhỏ nhất. Mặt khác, vị trí giải phẫu tiếp xúc của bàn tay và cổ tay dẫn đến nguy cơ chấn thương cao hơn.
Thông thường, bệnh nhân lớn tuổi bị ảnh hưởng bởi cổ tay gãy, nhưng các vận động viên, đặc biệt là vận động viên trượt tuyết, cũng có thể bị thương nếu ngã sai cách. Vì gãy xương cổ tay thường là loại gãy phức tạp, các phương pháp bảo tồn thường không đủ để điều trị gãy xương một cách tối ưu. Không có cách nào xung quanh phẫu thuật. Nhưng một ca phẫu thuật gãy xương cổ tay như vậy được thực hiện như thế nào, có những rủi ro gì và cơ hội phục hồi là bao nhiêu?
OP
Trước hết, trong những năm gần đây, hướng dẫn cũng đã được thiết lập trong phẫu thuật chấn thương rằng phẫu thuật chỉ nên được thực hiện khi tất cả các khả năng khác đã cạn kiệt, gần như được gọi là “tỷ lệ loét”. Theo đó, một lựa chọn điều trị bảo tồn cần được xem xét đầu tiên và quan trọng nhất. Trong trường hợp của một gãy cổ tay, có thể điều trị bảo tồn nếu ổ gãy không bị di lệch, tức là các mép của ổ gãy không bị di lệch ra khỏi nhau.
Nếu các mảnh xương bị dịch chuyển so với nhau, trước tiên phải thực hiện giảm bớt: Vì mục đích này, các mảnh xương được đặt trên lực căng tức là chúng được kéo ra xa nhau. Sau khoảng. Kéo 10 phút, các mảnh xương sau đó được định vị lại theo mối quan hệ với nhau từ bên ngoài.
Sau đó một thạch cao bó bột phải được áp dụng trong ít nhất 6 tuần, cũng như tái khám thường xuyên X-quang kiểm tra để ngăn chặn các mảnh xương giảm trượt trở lại. Về mặt logic, điều trị bảo tồn là không thể đối với gãy nhiều phần trong đó các mảnh vụn hoặc mảnh xương nhỏ vẫn có thể hình thành. Những điều này sẽ không thể đưa trở lại đúng vị trí “từ bên ngoài”.
Do đó, các thủ thuật phẫu thuật phải được sử dụng trong các trường hợp như vậy: Cần phân biệt giữa giảm mở và giảm đóng. Trong giảm đóng cửa, gãy cổ tay đầu tiên được chụp X-quang để biết mức độ và vị trí của các mảnh xương. Các mảnh xương riêng lẻ sau đó được cố định với nhau bằng dây.
Những dây này còn được gọi là “dây Kirschner” và vẫn nằm trong xương trong thời gian lành thương. Việc chúng ép chặt các mảnh xương lại với nhau sẽ thúc đẩy quá trình lành thương. Việc dán hai miếng gỗ lại với nhau bằng máy ép gỗ cũng tương tự như vậy.
Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là các dây không ổn định đến mức chúng có thể chịu được các lực tác dụng hàng ngày. Vì lý do này, một thạch cao nẹp phải được áp dụng trong khoảng 6 tuần. Các vết rạch cho dây Kirschner thường được thực hiện ở bên trong cổ tay thông qua các vết rạch da nhỏ.
Sau 6 tuần, các dây cũng phải được tháo ra một lần nữa, nhưng điều này có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ. Lựa chọn phẫu thuật thứ hai là giảm mở: Nó thường được sử dụng cho những trường hợp gãy xương phức tạp hoặc khi xương đã rất không ổn định do loãng xương. Với mục đích này, các mảnh xương được cố định bằng một tấm.
Tấm này được làm bằng titan và dày vài mm. Tốt nhất là nó được gắn vào mặt uốn của cổ tay - tức là mặt trong của cổ tay. Sau đó, nó nằm ngay dưới da, và thường có thể được sờ thấy từ bên ngoài.
Các mảnh xương được đặt trên đó giống như một trò chơi ghép hình và bắt vít chắc chắn với nhau. Điều này đảm bảo sự ổn định tập luyện ngay lập tức, để có thể bắt đầu vật lý trị liệu vài ngày sau khi phẫu thuật. Ít thường xuyên hơn, tấm này cũng được sử dụng ở mặt kéo dài của cổ tay, nhưng vì nhiều hơn gân chạy ở đây, phương pháp này được lựa chọn một cách miễn cưỡng: Các gân cung cấp các ngón tay thường bị kích thích. Tấm này được để lại vĩnh viễn ở cổ tay, vì thường không cần thiết phải lấy ra. Hoạt động được thực hiện theo gây tê cục bộ, và kéo dài từ nửa giờ đến cả giờ, tùy thuộc vào độ phức tạp của nó.
