Protein niệu cô lập (ICD-10-GM R80: Protein niệu cô lập) đề cập đến sự bài tiết của protein (albumin), đặc biệt là albumin, cũng như alpha-globulin và beta-globulin trong nước tiểu mà không có bất thường về cặn lắng trong nước tiểu và không hạn chế mức lọc cầu thận (GFR). Theo định nghĩa, protein niệu> 0.15 g / ngày (> 150 mg / ngày). Albumin niệu:
- Albumin niệu vi thể: 20-200 mg albumin/ l nước tiểu hoặc 30-300 mg albumin / 24 giờ.
- Macroalbumin niệu:> 300 mg albumin / 24 giờ
Các dạng protein niệu sau được phân biệt:
| Protein niệu dạng | Protein đánh dấu | Nguyên nhân |
| Protein niệu trước thượng thận | Chuỗi đèn Kappa-lambda, huyết cầu tố, myoglobin. | “Protein niệu tràn ra”, tức là do vượt quá khả năng tái hấp thu ở ống vì cung cấp quá mức protein. u tương bào (đa u tủy), tan máu nội mạch, tiêu cơ vân đánh thức (tan cơ vân). |
| Protein niệu trong thận (nội thận). | cầu thận chọn lọc: albumin | Tổn thương nhẹ bộ lọc cầu thận: viêm cầu thận thay đổi tối thiểu, giai đoạn đầu của bệnh thận do đái tháo đường và tăng huyết áp, giai đoạn đầu của các bệnh tự miễn liên quan đến thận, viêm thận IgA |
| cầu thận không chọn lọc: albumin, IgG | Tổn thương bộ lọc cầu thận nghiêm trọng: viêm cầu thận cấp, bệnh thận do đái tháo đường và tăng huyết áp tiến triển (xơ cứng thận), chứng amyloidosis, bệnh mạch máu toàn thân, bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE), bệnh EPH thai kỳ tiến triển, protein niệu thế đứng / protein niệu căng thẳng | |
| hình ống: alpha-1-microglobulin | Suy giảm khả năng tái hấp thu ở ống thận: viêm thận kẽ, viêm thận bể thận, bệnh thận giảm đau, bệnh thận nhiễm độc tubuloto | |
| hỗn hợp cầu thận-ống: albumin, alpha-1-microglobulin | Tổn thương bộ lọc cầu thận nghiêm trọng và suy giảm tái hấp thu ở ống thận: viêm cầu thận tiến triển, tăng huyết áp giai đoạn cuối và bệnh thận do tiểu đường | |
| Protein niệu sau thượng thận | Alpha-2-macroglobulin; thương số alpha-2-macroglobulin / albumin đặc biệt nhạy cảm cho mục đích này | Tiết ống: khi có viêm hoặc xuất huyết sau thượng thận (sỏi niệu, khối u) |
Một số loại protein niệu có thể xảy ra đồng thời trên một bệnh nhân. Hội chứng thận hư là một loại protein niệu đặc biệt. Đây là một phức hợp triệu chứng bao gồm các triệu chứng sau:
- Protein niệu> 3.0-3.5 g / ngày [protein niệu “lớn”].
- Giảm protein máu - giảm hàm lượng protein trong máu.
- Phù hạ albumin - hình thành nước lưu giữ xảy ra do giảm sự hiện diện của một số protein (albumin) trong cơ thể (khi albumin huyết thanh <2.5 g / ngày)
- Tăng lipid máu - tăng máu chất béo.
Protein niệu có thể là triệu chứng của nhiều bệnh (xem phần “Chẩn đoán phân biệt”) và được coi là một yếu tố tiến triển độc lập (yếu tố tiến triển) của suy thận (thận yếu đuối). Tỷ lệ phổ biến: Ở trẻ em và thanh thiếu niên, protein niệu có trong khoảng 10% tổng số các xét nghiệm nước tiểu. Đây thường chỉ là protein niệu thoáng qua / thoáng qua hoặc không liên tục. Tuy nhiên, ở khoảng 0.1% trẻ em, protein niệu tồn tại dai dẳng và có thể phát hiện được trong hơn ba mẫu nước tiểu liên tiếp. Diễn biến và tiên lượng: Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Trong mọi trường hợp, protein niệu phải được làm rõ về mặt y tế. Protein niệu có ý nghĩa tiên lượng cao đối với tỷ lệ mắc bệnh tổng thể (tần suất bệnh) và tỷ lệ tử vong (số người chết trong một khoảng thời gian nhất định, liên quan đến số lượng dân số liên quan)! Sàng lọc protein niệu nên được thực hiện ở những người trên 60 tuổi, bệnh nhân tiểu đường và người cao huyết áp để phát hiện sớm nguy cơ về thận và tim mạch.
