Kích thích | Dây thần kinh sinh ba

Kích thích

Trong một số trường hợp, có một sự kích ứng vĩnh viễn của dây thần kinh sinh ba. Trong số những thứ khác, dây thần kinh này chịu trách nhiệm truyền đau ở vùng da mặt đến nãoTrong trường hợp kích ứng vĩnh viễn, dây thần kinh sinh ba báo cáo mạnh mẽ đau đến não, mặc dù không có tổn thương nào trên da mặt. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là tam chứng đau thần kinh và đau nó gây ra là một trong những cơn đau mạnh nhất mà một người có thể cảm thấy.

Nó được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, đột ngột ở mặt, thường chỉ kéo dài vài phút, nhưng tái phát thường xuyên (lên đến 100 lần một ngày). Giữa các cơn đau riêng lẻ, người bị ảnh hưởng thường không bị đau. A co giật của cơ mặt cũng có thể được gây ra bởi sinh ba đau thần kinh.

Bởi vì nỗi đau nghiêm trọng và kết quả là sự bất lực và hạn chế, sinh ba đau thần kinh thường đi kèm với trầm cảm. Một số loại nước hoa kích hoạt các thụ thể đau (ví dụ như axit axetic) cũng có thể gây kích ứng một nhánh của dây thần kinh sinh ba. Loại kích ứng sinh ba này đóng một vai trò quan trọng trong việc phát hiện mất hoàn toàn khứu giác (anosmia).

Dây thần kinh sinh ba liên quan đến máy đo khối lượng và giác mạc phản xạ và phản ứng theo kiểu phản xạ khi được kích thích tương ứng. Phản ứng phản xạ giảm hoặc tăng có thể cho thấy tổn thương. Một phản xạ tăng lên của máy đo khối lượng, có thể lên đến âm thanh của máy đo khối lượng, có thể chỉ ra nhiều nhồi máu đã xảy ra trong não thân cây (status lacunaris).

Phản xạ của máy đo khối lượng giảm hoặc thậm chí bị dập tắt có thể dựa trên tình trạng liệt hai bên ngoại vi. Nếu phản xạ giác mạc bị suy yếu, điều này có thể do tổn thương dây thần kinh sinh ba (hướng tâm Chân của cung phản xạ) hoặc tổn thương nhân sinh ba cột sống hoặc tổn thương dây thần kinh mặt (chân của cung phản xạ). Nguyên nhân của đau dây thần kinh bao gồm khối u não và chứng phình động mạch, gây tăng áp lực lên dây thần kinh, đột quỵ và các bệnh như đa xơ cứng, trong đó lớp cách điện bao quanh dây thần kinh bị hư hỏng.

Thông thường, tuy nhiên, không có nguyên nhân nào có thể được xác định; trong những trường hợp như vậy, người ta nói về một đau dây thần kinh sinh ba. Trong trường hợp nhu cầu không gian chèn ép lên dây thần kinh, thường phải phẫu thuật để giảm các triệu chứng. Nếu không phải trường hợp này, đau dây thần kinh tọa được điều trị bằng thuốc.

Các tùy chọn chẩn đoán khác nhau có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân đau dây thần kinh sinh ba. Chúng bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), thắt lưng đâm để phát hiện hoặc loại trừ đa xơ cứngvà chụp động mạch, trong đó kiểm tra máu tàu trong sọ và có thể phát hiện những dị tật có thể xảy ra. Thuốc giảm đau thông thường (chẳng hạn như ibuprofen) thường không hiệu quả trong cơn đau dữ dội của đau dây thần kinh sinh ba.

Chính quyền thường trực của mạnh hơn thuốc giảm đau sau đó là cần thiết. Theo quy định, thuốc chống động kinh carbamazepin được sử dụng để điều trị nhằm ngăn chặn các cơn đau tiếp tục xảy ra. Phenytoin là một loại thuốc thay thế khác.

Misoprostol được sử dụng để điều trị đau dây thần kinh sinh ba do đa xơ cứng. Liều thuốc được tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả giảm đau. Nếu không thể cải thiện được bằng cách dùng thuốc, hoặc nếu đã biết nguyên nhân, có thể cần phải phẫu thuật.

Có ba thủ tục khác nhau. Trong quy trình phẫu thuật cổ điển, bọt biển được chèn vào giữa dây thần kinh sinh ba và mạch máu để chống lại kích ứng vĩnh viễn. Quá trình đông nhiệt qua da bao gồm sự phá hủy các sợi đau của dây thần kinh bằng nhiệt dưới X-quang kiểm soát với sự trợ giúp của một đầu dò. Trong quy trình phẫu thuật phóng xạ, các sợi đau của dây thần kinh bị phá hủy bởi một con dao gamma thông qua một liều bức xạ cao. Mỗi phương pháp phẫu thuật này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, vì vậy người ta phải quyết định riêng phương pháp nào sẽ được sử dụng.