Osteosarcoma: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Giảm đau
  • Ổn định các phần xương có nguy cơ gãy
  • Giảm kích thước khối u - tiền phẫu (trước khi phẫu thuật) bằng cách hóa trị (hóa trị liệu bổ trợ).
  • Loại bỏ khối u - xem “Phẫu thuật điều trị".
  • Chữa bệnh

Khuyến nghị trị liệu

Điều trị phụ thuộc vào mức độ của khối u xương. Thông thường, điều trị bao gồm sự kết hợp của phẫu thuật và hóa trị (từ đồng nghĩa: liệu pháp kìm tế bào). Tổng thời gian điều trị khoảng 9-12 tháng.

  • Giảm đau theo sơ đồ phân đoạn của WHO:
    • Thuốc giảm đau không opioid (paracetamol, đại lý cấp một).
    • Thuốc giảm đau opioid hiệu lực thấp (ví dụ: tramadol) + thuốc giảm đau không opioid.
    • Thuốc giảm đau opioid có hiệu lực cao (ví dụ: nha phiến trắng) + thuốc giảm đau không opioid.
  • Các tác nhân hóa trị liệu được sử dụng như một hình thức trị liệu độc lập với cách tiếp cận chữa bệnh (chữa bệnh) hoặc giảm nhẹ (giảm nhẹ; không có phương pháp chữa bệnh).

Trình tự trị liệu

  • do rủi ro cao về di căn (hình thành các khối u con) và để giảm khối u khối lượng Trước khi phẫu thuật, hóa trị (= hóa trị bổ trợ tân sinh; hóa trị cảm ứng) được thực hiện theo phác đồ điều trị (nghiên cứu tối ưu hóa liệu pháp; COSS: Nghiên cứu Sarcoma hợp tác của GPOH; EURAMOS. Châu Âu và Mỹ Osteosarcoma Học; EURO-BOSS: dành cho bệnh nhân lớn tuổi (41-65 tuổi)).
    • Thời lượng: lên đến 10 tuần
    • Lưu ý: Bệnh nhân đau tự phát gãy có thể không cần hóa trị trước phẫu thuật.
  • Sau đó cắt bỏ khối u (phẫu thuật cắt bỏ khối u) (> 80% bệnh nhân có thể được phẫu thuật cánh tay và Chân bảo quản).
  • Sau phẫu thuật, hóa trị thêm được đưa ra (= hóa trị bổ trợ).
    • Thời lượng: lên đến 10 tuần: lên đến 18 tuần.
  • Osteosarcoma không nhạy cảm với bức xạ.
  • Định kỳ cục bộ và phổi di căn phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu cần thiết, hóa trị liệu được thực hiện lại. Radiatio (xạ trị) có thể được sử dụng cho các trường hợp lặp lại không thể hoạt động.

Thuốc kìm tế bào

Các loại thuốc kìm tế bào sau đây có thể được sử dụng kết hợp (phác đồ đa hóa trị liệu) cho các khối u xương ác tính nguyên phát:

  • Adriamycin (ADR)
  • Bleomycin
  • Cisplatin (DDP)
    • Đảm bảo cung cấp đủ nước (lượng nước nạp vào) để bảo vệ thận!
  • Yếu tố citrovorum
  • cyclophosphamide
  • Dactinomycin
  • Ifosfamid (IFO)
    • Đảm bảo cung cấp đủ nước (lượng nước nạp vào) để bảo vệ thận!
    • Ứng dụng của một bộ bảo vệ uroprotector: Uromitexan
    • Cao-liều sử dụng có thể gây ra bệnh não (bệnh lý / bệnh não thay đổi) → sử dụng xanh methylen.
  • Methotrexate với axit folic cứu hộ (HD-MTX).
    • Đảm bảo cung cấp đủ nước (lượng nước nạp vào) để bảo vệ thận!
    • Do tăng nguy cơ biến chứng, nếu cần, không sử dụng cho bệnh nhân trên 40 tuổi!
    • Nếu có rối loạn bài tiết MTX lớn, hãy giúp cacboxypeptidaza G2 (glucarpidaza).
  • Vincristin

Thuốc kìm tế bào để tái phát cục bộ và di căn phổi:

Không có thông tin về liều lượng được cung cấp ở đây, bởi vì những thay đổi trong các phác đồ tương ứng là phổ biến trong quá trình hóa trị.