Chứng loãng xương là một cột sống điều kiện trong đó một hoặc nhiều đốt sống dịch chuyển liên quan đến nhau (chứng thoái hoá xương), dẫn đến mất sự ổn định của cột sống. Tùy thuộc vào mức độ và sự tiến triển của bệnh (sự liên quan của dây thần kinh, ống tủy sống hẹp), chứng thoái hoá xương nói chung có thể được đối xử tốt trong khuôn khổ của sự bảo thủ các biện pháp.
Thoái hóa đốt sống là gì?
Trong thoái hóa đốt sống, lưng nặng đau không phải là hiếm. Trượt đốt sống hoặc trượt đốt sống là sự trượt của một đốt sống (thân đốt sống) trên thân đốt sống bên dưới nó, có thể được phân biệt theo các dạng mắc phải (hao mòn, chấn thương, quá tải) và di truyền (thoái hóa đốt sống). Sự di chuyển của các đốt sống có thể xảy ra về phía trước (chuyển động khớp hoặc phản cung) hoặc lùi về phía sau (liệt sau). Trong hầu hết các trường hợp, đốt sống thắt lưng, đặc biệt là đốt sống thứ 5 đốt sống thắt lưng, bị ảnh hưởng bởi spondylolisthesis, thường không có triệu chứng và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thoái hóa đốt sống có thể được biểu hiện bằng lưng phụ thuộc tải và lưng thấp đau và cảm giác bất ổn ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng chèn ép rễ (kích thích rễ của dây thần kinh cột sống ở vùng cột sống bị ảnh hưởng) có thể xuất hiện do hẹp ống tủy sống, dẫn đến các triệu chứng thần kinh.
Nguyên nhân
Thoái hóa đốt sống có thể do di truyền hoặc mắc phải. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác của cột sống, đặc biệt là ở các đĩa đệm, giảm chiều cao theo tuổi tác, gây ra sự mất sức căng của các dây chằng ổn định cột sống. Kết quả là, các thân đốt sống mất ổn định để chúng có thể chuyển dịch ngược lại nhau (thoái hóa đốt sống cổ). Quá trình hao mòn này xảy ra do chuyển động không đủ và các cơ ở thân yếu. Ngoài ra, mệt mỏi tổn thương hoặc gãy xương trong phân tích giữa các giáo trình của vòm đốt sống kết quả của quá nhiều căng thẳng trên cột sống (thường trong các môn thể thao cạnh tranh như ném lao, nhảy sào, nâng tạ) có thể dẫn đến spondylolisthesis (spondylolisthesis isthmic). Ngoài ra, chấn thương nghiêm trọng liên quan đến chấn thương cột sống hoặc phẫu thuật cột sống có thể gây ra thoái hóa đốt sống (giãn đốt sống sau chấn thương). Nếu cấu trúc cột sống bị rối loạn do khiếm khuyết bẩm sinh ở vòm đốt sống (thoái hóa đốt sống), điều kiện được gọi là thoái hóa đốt sống bẩm sinh hoặc loạn sản. Trong một số trường hợp hiếm hoi, thoái hóa đốt sống có thể do khối u hoặc viêm (thoái hóa đốt sống bệnh lý).
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Thoái hóa đốt sống có thể gây ra nhiều triệu chứng và phàn nàn. Tuy nhiên, có thể chỉ thỉnh thoảng lại không đặc hiệu đau xảy ra. Chúng thường phụ thuộc vào tải tại nguồn gốc. Nó thậm chí còn xảy ra rằng một chứng thoái hóa đốt sống hoàn toàn không có triệu chứng. Trong trường hợp này, nó thường chỉ được chẩn đoán tình cờ. Tuy nhiên, liệu sự tự do khỏi các triệu chứng có được duy trì qua nhiều năm hay không lại là một câu hỏi khác. Các triệu chứng phát triển của thoái hóa đốt sống là do trượt đốt sống. Có cảm giác áp lực và đau ở vùng cột sống thắt lưng. Những thứ này cũng có thể tỏa ra đùi. Trong các trường hợp khác, đau ischi phát triển. Chúng thường được cho là do các sự kiện khác và không nhất thiết là do thoái hóa đốt sống. Đôi khi, trong quá trình thoái hóa đốt sống, có cảm giác căng hoặc cơ chuột rút ở chân. Ở đó, các đốt sống bị trượt cũng có thể trở nên dễ nhận thấy do yếu cơ. Triệu chứng này cũng không nhất thiết chỉ ra chứng thoái hóa đốt sống. Vì có bốn mức độ nghiêm trọng của trượt đốt sống, các triệu chứng có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Các triệu chứng bất ổn có thể đột ngột xấu đi theo căng thẳng. Một số triệu chứng cho thấy rằng dây thần kinh có liên quan đến nỗi đau. Tuy nhiên, thường xuyên hơn nhiều, giãn đốt sống là nguyên nhân của các triệu chứng khác, ví dụ, sau đĩa đệm thoát vị hoặc khía cạnh khớp viêm khớp. Cả hai đều được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội sâu ở phần nhỏ của lưng.
Chẩn đoán và khóa học
Thoái hóa đốt sống thường được chẩn đoán dựa trên cơ sở X-quang. Ở đây, thoái hóa đốt sống có thể được nhìn thấy trên phim X quang bên dưới dạng dịch chuyển cố định của người bị ảnh hưởng thân đốt sống Đồng thời, có thể đưa ra các tuyên bố về mức độ nghiêm trọng của chứng thoái hóa đốt sống (phân loại theo Meyerding) và những thay đổi của cột sống (độ cong, khớp viêm khớp, thay đổi đĩa, loãng xương). Ngoài ra, máy tính và chụp cộng hưởng từ được sử dụng để xác định mô mềm hoặc sự liên quan của dây thần kinh. Trong một số trường hợp, thoái hóa đốt sống bẩm sinh có thể được chẩn đoán ở giai đoạn nặng dựa trên kiểu dáng đi (bước đi kiểu thắt dây). Thoái hóa đốt sống có tiên lượng tốt tùy thuộc vào sự hiện diện của các suy giảm khác (liên quan đến dây thần kinh, hẹp ống sống) và có thể được điều trị tốt bằng phương pháp bảo tồn. các biện pháp nếu các triệu chứng nhẹ.
Các biến chứng
Những người bị trượt đốt sống cũng biết đến chúng bằng các thuật ngữ như trượt đốt sống hoặc thoái hóa đốt sống. Căn bệnh cột sống mắc phải này thường ảnh hưởng đến phần thứ tư hoặc thứ năm đốt sống thắt lưng. Vì thoái hóa đốt sống được chia thành bốn mức độ nghiêm trọng - từ Meyerding I đến IV - các biến chứng không hiếm gặp ở các mức độ nghiêm trọng cao hơn. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của thoái hóa đốt sống là thấp trầm trọng đau lưng bất chấp mọi điều trị vật lý trị liệu. Trong trường hợp có những biến chứng như vậy, can thiệp phẫu thuật là một giải pháp. Trong trường hợp thoái hóa đốt sống hoặc thoái hóa đốt sống có mức độ đau kéo dài hơn sáu tháng, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Phẫu thuật làm cứng các đốt sống bị trượt là một lựa chọn. Cố định vít trực tiếp của quá trình thoái hóa đốt sống trong vòm đốt sống đã có thể được thực hiện ở trẻ em bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Hậu quả của hoạt động này là sẹo và chấn thương thần kinh có thể xảy ra. Thông thường, gãy vít xảy ra do thay mới căng thẳng trên đốt sống cứng khớp. Những điều này đòi hỏi phải phẫu thuật thêm. Sự mất ổn định mắc phải của cột sống có thể bị chèn ép dây thần kinh trong ống tủy sống. Ngoài ra, các dây thần kinh xung quanh có thể bị căng quá mức. Tổn thương thần kinh hoặc mất chức năng của các dây thần kinh xung quanh có thể xảy ra. Do áp lực lên dây thần kinh, có thể bị tê liệt. Chúng có thể ảnh hưởng đến chân, nhưng cũng bàng quang và các cơ quan tiêu hóa khác. Trượt đốt sống cũng gây ra sự hao mòn ngày càng tăng trên các đĩa đệm và đốt sống bị ảnh hưởng khớp.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu người bị ảnh hưởng kêu đau hoặc bất thường ở lưng, điều này cần được quan sát thêm. Nếu đó là tình huống một lần sử dụng quá mức hoặc tải sai hệ thống xương, sự cải thiện sẽ hiển thị trong một khoảng thời gian ngắn sau khi nghỉ ngơi và tiết kiệm đầy đủ. Nếu sau một đêm ngủ, bệnh nhân được phát hiện không có triệu chứng, trong hầu hết các trường hợp, họ không cần tư vấn y tế. Tuy nhiên, nếu cảm giác khó chịu ở lưng tăng lên đều đặn hoặc tiếp tục không suy giảm trong một thời gian dài, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Những hạn chế về khả năng vận động cũng như những rối loạn trong chuyển động nói chung cho thấy một sức khỏe rối loạn. Khiếu nại về hệ thống cơ bắp, cảm giác căng thẳng cũng như giảm liên tục hoạt động thể chất cần được khám và điều trị. Mặc dù một số người mắc phải trải qua giai đoạn thoát khỏi các triệu chứng, nhưng cần phải hành động ngay khi sự phát triển lẻ tẻ của các khiếm khuyết trở nên rõ ràng. Nếu có cảm giác căng thẳng hoặc cảm giác khó chịu khi có áp lực nhẹ tác động vào lưng, bạn cần đến gặp bác sĩ. Đây là những tín hiệu cảnh báo của sinh vật, được chỉ định chăm sóc y tế. Nếu người bị ảnh hưởng có cảm giác không ổn định tổng thể ở khu vực cột sống, thì nên đi khám bác sĩ. Các nhận thức nên được thảo luận để có thể bắt đầu các xét nghiệm y tế.
Điều trị và trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, thoái hóa đốt sống cổ ban đầu được điều trị bảo tồn. Trong bối cảnh này, bảo thủ điều trị nhằm mục đích giảm đau bằng thuốc giảm đau và tăng cường các cơ ở thân với vật lý trị liệu, vật lý trị liệuvà vật lý trị liệu. Vì mục đích này, thân và cơ bụng được huấn luyện riêng trong khuôn khổ vật lý trị liệu để làm giảm và ổn định cột sống. Đối với tập thể dục thường xuyên, đó là thành phần cơ bản của điều trị, các môn thể thao thân thiện với lưng như đạp xe, bơi ngửa Đi bộ kiểu Bắc Âu cũng được khuyến khích.Trong một số trường hợp, áo nịt ngực (Lindemann corset) cũng được sử dụng để ổn định cột sống và giảm đau ngay lập tức, mặc dù chỉ nên mặc loại này trong thời gian ngắn để tránh làm yếu các cơ ở thân. Vật lý các biện pháp chẳng hạn như mát-xa cũng hỗ trợ giảm đau, trong khi đào tạo lại có thể góp phần tạo nên dáng đi thân thiện với cột sống và đĩa đệm và hành vi hàng ngày. Nếu không cải thiện các triệu chứng có thể được phát hiện sau 6 tháng mặc dù đã bảo tồn điều trị, hoặc nếu có liên quan đến thần kinh hoặc hẹp ống sống, can thiệp phẫu thuật có thể được chỉ định. Ví dụ, trong trường hợp hẹp ống sống, ống sống có thể được mở rộng trong quá trình cắt đốt sống hoặc phẫu thuật giải nén và các thân đốt sống không ổn định có thể bị cứng lại (thoái hóa đốt sống). Ở thanh thiếu niên bị thoái hóa đốt sống bẩm sinh rõ rệt, đốt sống bị ảnh hưởng được trở lại vị trí ban đầu (giảm) trước khi thoái hóa đốt sống.
Phòng chống
Thoái hóa đốt sống chỉ có thể được ngăn chặn ở một mức độ hạn chế. Tuy nhiên, hệ cơ của thân được tăng cường và rèn luyện, các hành vi nhẹ nhàng hàng ngày trên cột sống và đĩa đệm, và tập thể dục thường xuyên sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ thoái hóa đốt sống và làm chậm sự tiến triển của nó.
Theo dõi
Chăm sóc theo dõi đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bảo tồn và phẫu thuật của thoái hóa đốt sống. Liệu pháp bảo tồn được theo sau bởi các biện pháp phục hồi chức năng chỉnh hình, được giám sát bởi bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các biện pháp bảo tồn thường được coi là có triển vọng hơn các biện pháp can thiệp phẫu thuật. Để theo dõi điều trị thoái hóa đốt sống, các bài tập vật lý trị liệu có thể được kết hợp với các hoạt động thể thao, thư giãn bài tập và tâm lý trị liệu đã được chứng minh là các biện pháp phục hồi chức năng hiệu quả. Trại cai nghiện bao gồm một chương trình chuyên sâu kéo dài vài tuần. Tuy nhiên, đối với điều này, bệnh nhân không còn bị nỗi đau sâu sắc. Vì mục đích này, anh ta nhận được thuốc giảm đau cũng như các chế phẩm giúp giãn cơ. Không bị đau có nghĩa là bệnh nhân có thể vận động thường xuyên trở lại và vận động cơ bắp của mình. Trọng tâm là xây dựng mặt sau và cơ bụng. Sự hợp tác của người bệnh cũng vô cùng quan trọng đối với sự thành công của ca điều trị. Nếu thoái hóa đốt sống phải điều trị bằng phẫu thuật, thì việc điều trị theo dõi cũng là cần thiết. Tùy thuộc vào mức độ của cuộc phẫu thuật, bệnh nhân ở lại phòng khám trong khoảng một tuần. Thường mất mười hai tuần trước khi quá trình phục hồi chức năng có thể bắt đầu, để cơ thể có đủ cơ hội phục hồi. Sau khi dần dần loại bỏ áo nịt ngực ổn định, bài tập vật lý trị liệu bắt đầu tăng cường cơ lưng. Ba tháng sau phẫu thuật cũng phải kiểm tra sức khỏe để theo dõi sự ổn định của cột sống.
Những gì bạn có thể tự làm
Những người bị thoái hóa đốt sống (spondylolisthesis) có cơ hội trong cuộc sống hàng ngày thực hiện các biện pháp khác nhau để giảm các triệu chứng của họ và ngăn ngừa điều kiện khỏi xấu đi. Trong nhiều trường hợp, một số loại hình thể thao nhất định là nguyên nhân kích thích thoái hóa đốt sống, vì vậy những người bị ảnh hưởng ban đầu bắt đầu từ thời điểm này. Nên giảm cường độ hoạt động thể thao và liên hệ với chuyên gia vật lý trị liệu. Thậm chí một số bài tập trước khi chơi thể thao thực sự có thể giúp giảm nguy cơ suy giảm sức khỏe. Nói chung, rất hữu ích khi tìm kiếm vật lý trị liệu điều trị và tăng cường các cơ gần phần bị ảnh hưởng của cột sống theo cách có mục tiêu và với sự hỗ trợ của chuyên gia. Điều này cũng làm giảm sự khó chịu và cải thiện tiên lượng. Bệnh nhân, huấn luyện viên của anh ta và nhà vật lý trị liệu phải cùng nhau quyết định xem việc thay đổi môn thể thao có cần thiết trong trường hợp cá nhân hay không. Trong mọi trường hợp, nên tham gia vào các hoạt động thể thao ít gây căng thẳng cho lưng và điều này thường có tác dụng có lợi cho bệnh nhân sức khỏe. Đôi khi bệnh nhân được khuyên mặc áo nịt ngực trong một thời gian để hỗ trợ cột sống. Bệnh nhân nên tuân theo khuyến cáo này vì lợi ích của riêng họ, ngay cả khi điều này có nghĩa là những hạn chế tạm thời trong cuộc sống hàng ngày và trong việc luyện tập thể thao.
