Các triệu chứng
Thường bắt đầu trước 20 tuổi, sự xuất hiện của các mảng trắng hoàn toàn không có triệu chứng; bản thân các ổ không có biểu hiện ngứa cũng như không đóng vảy, thường có cấu hình kỳ lạ và đôi khi có sắc tố sẫm màu hơn xung quanh các cạnh. Một khuynh hướng di truyền tồn tại ở một phần ba (khoảng 35%) số người bị ảnh hưởng. Sự lây lan rất thay đổi, nó có thể chỉ còn lại với một vài vùng trắng nhỏ hơn hoặc có thể xảy ra một sự lan rộng toàn diện trên các phần lớn của bề mặt cơ thể. Bệnh bạch biến thường bắt đầu ở những vùng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như mặt (đặc biệt là mí mắt, miệng khu vực) và bàn tay, cũng như ở vùng sinh dục. Poliosis đề cập đến bệnh bạch biến trên da đầu với việc làm trắng lông, lông mày hoặc lông mi. Bệnh bạch biến có thể đi kèm với rối loạn thính giác, nguyên nhân của bệnh này cũng chưa được hiểu rõ. Sự xuất hiện thường xuyên của bệnh bạch biến liên quan đến các bệnh tự miễn dịch khác nhau cho thấy một phản ứng sai lầm của hệ thống miễn dịch với sự phá hủy các tế bào sắc tố của chính cơ thể. Ngoài ra, một enzym khiếm khuyết (catalase) trong tế bào sắc tố có thể chịu trách nhiệm cho việc phá hủy chúng và giải thích sự tích tụ mang tính gia đình. Bạch biến thường được tìm thấy trong các bệnh tuyến giáp (Hashimoto's viêm tuyến giáp, Bệnh Graves), loại I bệnh tiểu đường mellitus, hình tròn rụng tóc, hoặc các bệnh khác trong đó tự kháng thể được hình thành.
phân loại
Ba loại được phân biệt: 1. Bạch biến từng đoạn bắt đầu trong thời thơ ấu và phát triển nhanh chóng. Nó hiếm khi đi kèm với các bệnh tự miễn dịch khác và được đặc trưng chủ yếu bởi các mảng đối xứng màu trắng của nó. Một số da các phân đoạn (da liễu) bị ảnh hưởng bởi sự giảm sắc tố. Nó xảy ra ở 5% bệnh nhân. 2. Bạch biến khu trú thường biểu hiện ở giai đoạn sau, nhưng nó cũng có thể xuất hiện ở thời thơ ấu. Nó phát triển tiến triển và dần dần và xảy ra ở khoảng 15% bệnh nhân. Đặc điểm là không đối xứng đơn phương phân phối trong số các điểm, thường chỉ ảnh hưởng đến một da bộ phận. Hiếm khi, hai hoặc nhiều phân đoạn có thể có liên quan. Bạch biến tổng quát xảy ra ở khoảng 80% bệnh nhân và là dạng phổ biến nhất. Nó thường cho thấy một sự tiến triển nhanh hơn và thường liên quan đến các bệnh tự miễn dịch như bệnh tuyến giáp.
Nguyên nhân và kích hoạt
Các nguyên nhân của bệnh cho đến nay vẫn chưa được xác định; Có thể các yếu tố nguyên nhân khác nhau tồn tại riêng lẻ hoặc cùng nhau dẫn đến sự phá hủy các tế bào sắc tố (tế bào hắc tố). Các giả thuyết khác nhau liên quan đến sự phát triển của bệnh bạch biến được mô tả trong tài liệu:
- Khuynh hướng di truyền (gián đoạn sản xuất sắc tố do bị thay đổi enzyme) với sự tự hủy của các tế bào hắc tố.
- Các quá trình tự miễn dịch với sự xuất hiện của các tế bào miễn dịch tấn công các tế bào sắc tố của chính cơ thể.
- Căng thẳng các yếu tố, cháy nắng, các gốc độc hại như khinh khí peroxit.
Các biến chứng
Bệnh bạch biến không gây đau đớn hay nguy hiểm, nhưng nó có thể là một gánh nặng về tâm lý xã hội. Thiếu sự bảo vệ khỏi tia cực tím ở các vùng da bạch biến sẽ thúc đẩy cháy nắng và sự phát triển của da ung thư, vì vậy các vùng da bị ảnh hưởng phải được bảo vệ tốt khỏi ánh nắng mặt trời với kem chống nắng hoặc quần áo.
Chẩn đoán
Chẩn đoán được thực hiện trong điều trị y tế và dựa trên khám da liễu và loại trừ các nguyên nhân khác. Chẩn đoán phân biệt có thể mô tả một số rối loạn sắc tố trong đó có sự thiếu hụt tế bào hắc tố hoặc giảm melanin.
Điều trị không dùng thuốc
Bệnh bạch biến hiện nay thường được điều trị thẩm mỹ nhất bằng các chất nhuộm da và chất tự làm sạm da (ví dụ: dihydroxyacetone) (ngụy trang). Chúng được sử dụng để che phủ bề ngoài các vùng da bị mất sắc tố. Phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên cho bệnh nhân bạch biến nặng là cái gọi là UVB dải hẹp xạ trị. Nó an toàn và cũng thích hợp cho trẻ em. Các vùng da bị ảnh hưởng được chiếu tia cực tím trong phạm vi 311 nm. Ở một số bệnh nhân, sự tái tạo sắc tố trên 75% đã đạt được trong vòng một năm. Một loại khác của xạ trị bao gồm sự kết hợp của psoralen dùng đường uống và liệu pháp quang trị liệu với chiếu tia cực tím (liệu pháp PUVA). Nó kéo dài ít nhất 2-3 tháng và cần khoảng 200 lần điều trị. Trong cái gọi là PUVA nước tắm, bệnh nhân nằm trong 15 phút trong bồn tắm chứa đầy nước psoralen, giúp thúc đẩy hấp thụ của thành phần hoạt tính vào da. Tiếp theo là xạ trị.
Thuốc điều trị
Chuyên đề glucocorticoid, thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (tacrolimus, pimecrolimus), Và vitamin D chất tương tự (canxipotriol, tacalcitol) đặc biệt được sử dụng để điều trị bằng thuốc đối với bệnh bạch biến. So với đèn chiếu, chúng gây ra hiện tượng tái tạo sắc tố mờ hơn, diễn ra nhanh hơn nhưng kém ổn định hơn. Vì vậy, điều trị bằng thuốc thường được kết hợp với quang trị liệu. Afamelanotide kích thích sự hình thành sắc tố và hiện đang được nghiên cứu lâm sàng.
