Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo. Về nguyên tắc, việc khám sức khỏe khẩn cấp phải được thực hiện trước tiên ở những người bất tỉnh:
Glasgow Hôn mê Thang đo (GCS) - thang đo để ước tính ý thức bị suy giảm.
| Tiêu chuẩn | Điểm số | |
| Mở rộng tầm mắt | tự phát | 4 |
| theo yêu cầu | 3 | |
| về kích thích đau | 2 | |
| không phản ứng | 1 | |
| Giao tiếp bằng lời nói | đàm thoại, định hướng | 5 |
| đối thoại, mất phương hướng (bối rối) | 4 | |
| từ ngữ không mạch lạc | 3 | |
| âm thanh khó hiểu | 2 | |
| không phản ứng bằng lời nói | 1 | |
| Phản ứng động cơ | Làm theo lời nhắc | 6 |
| Phòng chống đau có mục tiêu | 5 | |
| bảo vệ cơn đau không có mục tiêu | 4 | |
| về hiệp đồng lực gập kích thích đau | 3 | |
| về hiệp đồng kéo dài kích thích đau | 2 | |
| Không phản ứng với kích thích đau | 1 |
Đánh giá
- Điểm được trao cho từng hạng mục riêng biệt và sau đó được cộng lại với nhau. Điểm tối đa là 15, tối thiểu 3 điểm.
- Nếu điểm từ 8 trở xuống, rất nặng não giả định rối loạn chức năng và có nguy cơ bị rối loạn hô hấp đe dọa tính mạng.
- Với GCS ≤ 8, đảm bảo đường thở bằng nội khí quản đặt nội khí quản (đưa một ống (đầu dò rỗng) qua miệng or mũi giữa các nếp gấp thanh nhạc của thanh quản vào khí quản) phải được xem xét.
Sau đó, diễn ra:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc
- Nghe tim (nghe) tim
- Nghe tim phổi
- Sờ (sờ) bụng (bụng) (đau ?, đau nhói ?, đau khi ho ?, căng phòng thủ ?, lỗ sọ ?, thận mang đau gõ?)
- Kiểm tra (xem).
- Kiểm tra thần kinh - bao gồm kiểm tra phản xạ và chức năng thần kinh sọ não; kiểm tra:
- Mắt (nhìn, chức năng vận động đồng tử (thay đổi động trong học sinh của mắt), phản xạ giác mạc (mí mắt phản xạ đóng cửa), đánh giá phản xạ tiền đình-mắt (VOR) *).
- Chức năng vận động (chuyến tham quan chuyển động tới đau kích thích, dấu hiệu đường hình chóp (các triệu chứng thần kinh được biểu thị phát sinh do tổn thương đường hình chóp)) Lưu ý: Mãn não (đau cổ cứng) có thể không có ở bệnh nhân viêm màng não (viêm màng não) sâu hôn mê. [do chẩn đoán phân biệt:
- Apoplexy (đột quỵ)
- Cơ bản động mạch huyết khối – sự tắc nghẽn của một động mạch cơ bản của brainstem liên quan đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng.
- mãn tính tụ máu dưới màng cứng (cSDH) - xuất huyết giữa các lớp của màng não mà có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh khác nhau.
- Hôn mê vigile (đột biến động học) - đột biến với sự ức chế chung của các chức năng vận động, chủ yếu được điều chỉnh trong các bệnh tâm thần hoặc chấn thương / khối u của não.
- Bệnh động kinh
- Tăng áp lực nội sọ
- Brain áp xe - bộ sưu tập đóng gói của mủ trong não.
- Xuất huyết khối não
- Xoang não huyết khối – sự tắc nghẽn của một bộ não tĩnh mạch máu ống dẫn.
- Xuất huyết thân não
- Nhồi máu thân não
- Xuất huyết nội sọ (chảy máu trong sọ).
- Viêm não - kết hợp viêm não (viêm não) Và màng não (viêm màng não).
- Xuất huyết dưới nhện (SAB) - chảy máu giữa màng não tủy sống và bề mặt của não; trong 75-80% trường hợp, nguyên nhân là do chứng phình động mạch (phình động mạch)]
* Bằng cách truyền thông tin từ mê cung qua thần kinh tiền đình (cân bằng thần kinh) đến các khu vực cốt lõi trong brainstem và cuối cùng là cơ mắt, phản xạ cho phép điều chỉnh tư thế, ổn định ánh nhìn và định hướng trong không gian. Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
