Trong phép đo thính lực tiếng ồn của Langenbeck, ngưỡng nghe được xác định cho các cao độ khác nhau với sự chồng chất đồng thời của âm thuần với tiếng ồn xung quanh. Kiểm tra thính lực cho phép rút ra kết luận về việc liệu có tổn thương dây thần kinh cảm giác hay không, nghĩa là tổn thương ở hệ thống cảm giác (cảm biến trong ốc tai) và / hoặc ở vùng thần kinh hạ lưu. Phương pháp này được phát triển và trình bày bởi Bernhard Langenbeck đầu năm 1949 và 1950.
Đo thính lực tiếng ồn là gì?
Thử nghiệm đo thính lực cho phép rút ra kết luận về việc liệu có tổn thương dây thần kinh cảm giác hay không, tức là tổn thương ở hệ thống cảm giác và / hoặc ở vùng hạ vị thần kinh. Đo thính lực tiếng ồn theo Langenbeck khác với đo thính lực âm “bình thường” ở chỗ, ngoài việc xác định ngưỡng nghe đối với các âm phụ thuộc vào tần số dưới dạng mức áp suất âm tuyệt đối hoặc tương đối, các âm riêng lẻ được tô điểm bằng tiếng ồn có cường độ không đổi. Mức áp suất âm thanh của tiếng ồn được chọn sao cho bao phủ ngưỡng nghe nghỉ của cá nhân trong dải tần số trung bình, nhưng thấp hơn ngưỡng nghe đối với âm thuần đối với âm cao và âm thấp. Quy trình này chủ yếu cho phép rút ra kết luận liệu, trong trường hợp giảm thính lực, nguyên nhân là do tổn thương các tế bào cảm giác trong ốc tai hoặc tổn thương đường dẫn truyền hạ lưu (dây thần kinh thính giác) hoặc các trung tâm xử lý thần kinh. Trong trường hợp suy giảm chức năng của các thụ thể trong ốc tai, các đối tượng cảm thấy âm thanh thuần nghe được ít rõ rệt hơn so với trường hợp do dây thần kinh hạ lưu gây ra. mất thính lực. Làm rõ về khả năng dẫn điện hoặc thần kinh cảm giác mất thính lực có thể được thực hiện trước bằng cách so sánh các ngưỡng nghe giữa âm thanh do cấu trúc và âm thanh truyền qua không khí.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nếu một mất thính lực bị nghi ngờ, điều quan tâm đầu tiên là xác nhận hoặc loại bỏ nghi ngờ bằng các thử nghiệm chủ quan và khách quan. Nếu xác định được tình trạng khiếm thính, cần phải tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng khiếm thính là gì để có thể thành công. điều trị. Về nguyên tắc, có thể xuất hiện các khiếm khuyết về cơ - thể, chẳng hạn như ngoại máy trợ thính bị tắc nghẽn với ráy tai, Hoặc màng nhĩ có thể bị hư hỏng và chức năng của nó bị suy giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, các ossicles truyền âm thanh một cách cơ học cũng bị bệnh hoặc vôi hóa (xốp xơ tai), dẫn đến các vấn đề trong việc dẫn âm thanh. Các nguyên nhân khác có thể là do suy giảm chức năng của lông mao cảm giác trong ốc tai, nơi chuyển đổi âm thanh “nghe được” thành xung điện hoặc có thể có vấn đề trong quá trình xử lý thần kinh hạ nguồn của tín hiệu thính giác. Nếu rối loạn dẫn truyền âm thanh có thể được loại trừ, do đó rối loạn cảm nhận âm thanh có thể được coi là nguyên nhân gây mất thính lực được chẩn đoán, đo thính lực âm thanh theo Langenbeck đại diện cho một quy trình chẩn đoán mở rộng. Tương tự như thính lực đồ “bình thường”, các âm thuần túy có cường độ khác nhau được phát vào tai trái hoặc phải của người hoặc bệnh nhân thử nghiệm qua tai nghe và đồng thời được chồng lên với một tạp âm vĩnh viễn. Đây được gọi là "tiếng ồn trắng", có công suất không đổi mật độ trong một phổ tần số giới hạn. Áp suất âm thanh của tiếng ồn được chọn cao hơn ngưỡng cảm nhận đối với âm tần số trung bình (1 đến 4 kHz), nhưng thấp hơn ngưỡng cảm nhận đối với âm thấp và cao. Ngược lại với thính lực đồ không có tiếng ồn xung quanh, trong đó ngưỡng nghe của cá nhân thường được nhập dưới dạng độ lệch so với giá trị bình thường, thông thường trong phép đo thính lực tiếng ồn là nhập ngưỡng nghe dưới dạng mức áp suất âm thanh tuyệt đối trên một hình thức thích hợp. Điều này làm cho ảnh hưởng của tiếng ồn xung quanh đến ngưỡng nghe của âm thuần có thể nhìn thấy rõ ràng. Kết quả của quy trình kiểm tra theo Langenbeck cho biết liệu có vấn đề về thần kinh hay cảm giác hay không. Trong trường hợp mất thính giác cảm giác (ốc tai), âm thanh thuần túy ít bị che khuất bởi tiếng ồn xung quanh hơn so với trường hợp mất thính giác tế bào thần kinh. các vấn đề về thính giác - nằm ở mức độ của tiếng ồn và, trong trường hợp âm thấp và cao, hợp nhất thành ngưỡng nghe nghỉ không bị hỗ trợ bởi tiếng ồn. Trong trường hợp suy giảm thính lực do tế bào thần kinh, bệnh nhân chỉ cảm nhận được âm thanh thuần túy ở áp suất âm thanh cao hơn tiếng ồn. Trong sơ đồ ghi âm, ngưỡng nghe của âm thuần do đó luôn ở dưới “mức ồn”. Có thể nói, họ đang trốn tránh ngưỡng nghe yên tĩnh không được quan sát. Các điểm ngưỡng nghe được ghi lại trong biểu đồ đo thính lực tiếng ồn theo Langenbeck đã cho biết dấu hiệu trực quan rõ ràng về việc có vấn đề về ốc tai hay sau ốc tai, tức là tế bào thần kinh hạ lưu.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Thính lực đồ không chỉ được sử dụng để phát hiện và xác định vị trí mất thính giác dẫn truyền hoặc thần kinh cảm giác, mà còn có thể được sử dụng để chứng minh rằng thính giác của đối tượng nằm trong phạm vi định trước của thính giác bình thường. Ví dụ: đây là một thực tế phổ biến để xác định phòng tập thể dục để bay cho các phi công thương mại và hàng không. Trong trường hợp một trong hai tai có thính lực kém hơn đáng kể, vấn đề “nghe lỏm” sẽ phát sinh. Tai có thính lực tốt hơn có nhiều khả năng cảm nhận âm thanh phát qua tai nghe hơn tai “kém hơn”, điều này có thể làm sai lệch kết quả đo thính lực vì bệnh nhân không nhận ra rằng mình đang cảm nhận âm thanh được phát hiện bằng “sai " tai. Nghe lén thường xảy ra khi ngưỡng nghe của tai kém hơn cao hơn 40 dB so với ngưỡng nghe của tai tốt hơn. Để vẫn có được một kết quả không thiên vị, tai tốt hơn là "điếc". Một tiếng ồn lớn được áp dụng cho nó để tạm thời khử nhạy cảm với âm thanh thử nghiệm. Khi đặt mức áp suất âm thanh cho tiếng ồn gây tê, phải chú ý đến ngưỡng khó chịu mà tiếng ồn được cho là khó chịu hoặc thậm chí gây đau đớn. Không có nguy cơ hoặc tác dụng phụ nào khác của máy đo thính lực tiếng ồn Langenbeck được biết đến.
