Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến là một thủ thuật y tế trong đó các vùng mô xác định bị phá hủy bởi dòng điện tần số cao do tiếp xúc với nhiệt. Các thủ tục chủ yếu được sử dụng để tiêu hủy di căn trong gan và để điều trị rung tâm nhĩ. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến có thể được thực hiện xâm lấn tối thiểu qua ống thông và do đó đặc biệt nhẹ nhàng. Nó có thể được lặp lại nếu cần đối với các vấn đề tái diễn.
Cắt bỏ tần số vô tuyến là gì?
Cắt bỏ tần số vô tuyến còn được gọi đồng nghĩa là cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ nhiệt. Thông qua một dụng cụ bôi hoặc ống thông, các điện cực được đặt gần mô bị phá hủy và được làm nóng bằng dòng điện tần số cao khoảng 460 đến 480 kilohertz. Công suất tiêu thụ tại các điện cực, mặc dù các hệ thống cạnh tranh khác nhau, thường vào khoảng 200 watt. Việc tiếp xúc với nhiệt tạo ra các vùng mô bị phá hủy được xác định tương đối rõ ràng (nhiệt hoại tử), có thể bị phân hủy thêm do quá trình trao đổi chất của chính cơ thể và, trong trường hợp một trong các tâm nhĩ bị tiêu biến, làm mất khả năng dẫn điện và điện thế bắt đầu của nó. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến thường được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều này mang lại lợi thế về khả năng lặp lại trong trường hợp kết quả không đạt yêu cầu hoặc các vấn đề lặp lại. Chức năng kém giá trị hơn đáng kể gan mô bị loại bỏ khi nhắm mục tiêu di căn đối với gan so với các thủ tục phẫu thuật thông thường.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Cắt bỏ tần số vô tuyến chủ yếu được sử dụng trong hai loại hoàn toàn khác nhau lĩnh vực ứng dụng. Một mặt, nó được sử dụng trong các ứng dụng ung thư học, chủ yếu là để chống lại di căn, và mặt khác, nó là một phương pháp điều trị tim mạch cho cái gọi là rung tâm nhĩ. Trong ung thư y học, phương pháp đốt nhiệt ít được sử dụng để tiêu diệt khối u nguyên phát hơn là để tiêu diệt khối di căn, nếu khối u nguyên phát thuộc loại khối u có thể di căn. Có nhiều kinh nghiệm để tiêu diệt các di căn trong gan và các thân đốt sống - thường là phần phụ điều trị đến hóa trị và xạ trị. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học nào chứng minh bất kỳ ưu điểm nào của việc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến so với các thủ thuật phẫu thuật mở. Về nguyên tắc, ưu điểm chính của việc phá hủy xâm lấn tối thiểu các ổ di căn trong gan bằng phương pháp cắt đốt nhiệt được cho là ít gây tổn thương mô gan còn nguyên vẹn hơn so với các phương pháp phẫu thuật mở. Trong các thủ thuật phẫu thuật, điều không thể tránh khỏi là các mô gan khỏe mạnh có chức năng hơn sẽ bị loại bỏ so với trường hợp cắt bỏ bằng sóng vô tuyến. Mục tiêu của cắt bỏ trong ung thư là ngăn chặn các khối di căn phát triển thêm và khiến chúng chết. Khi triệt tiêu tần số vô tuyến được sử dụng trong tim mạch, mục đích không phải là phá hủy mô mà làm thay đổi vĩnh viễn các đặc tính điện sinh lý của một số tế bào cơ tim để chúng không thể truyền hoặc tạo ra các kích thích điện để co bóp tâm nhĩ. Rung tâm nhĩ, tương đối phổ biến ở người cao tuổi, thường là kết quả của các tế bào cơ tim trong tâm nhĩ trái gần chỗ nối của các tĩnh mạch phổi truyền tín hiệu điện không phối hợp phát ra từ các tĩnh mạch phổi, làm cho tâm nhĩ co bóp loạn nhịp và rất nhanh. Khi làm như vậy, họ bỏ qua các xung điện phát ra bởi Nút xoang, Các chính máy tạo nhịp tim trong tâm nhĩ phải. Mục tiêu của cắt bỏ bằng tần số vô tuyến để chống lại rung nhĩ là làm cho mô cơ tim xung quanh các điểm nối của tĩnh mạch phổi không hoạt động về mặt điện. Điều này gần tương đương với việc cô lập bằng điện các lỗ của tĩnh mạch phổi trong tâm nhĩ trái (phổi tĩnh mạch sự cách ly). Trong khi mục tiêu của phương pháp điều nhiệt trong ung thư học là phá hủy các mô bị bệnh (di căn), thì mục tiêu của triệt tiêu bằng tần số vô tuyến để điều trị rung tâm nhĩ là sự thay đổi điện sinh lý bền vững của các tế bào cơ tim về cơ bản khỏe mạnh. Ưu điểm cụ thể của phương pháp cắt đốt nhiệt xâm lấn tối thiểu so với can thiệp phẫu thuật nằm ở khả năng lặp lại của quá trình cắt đốt trong trường hợp không đủ kết quả hoặc hình thành các đợt tái phát. ứng dụng của lạnh hơn là nhiệt. Ưu điểm chính của phương pháp áp lạnh so với phương pháp cắt đốt bằng nhiệt là mô được đề cập có thể được làm lạnh trước trong quá trình áp lạnh. Các hiệu ứng điện sinh lý sau đó có thể được đo lường và xác minh. Nếu hiệu quả mong đợi không xảy ra, quy trình có thể được hủy bỏ và sau khi điều chỉnh nhiệt độ, mô sẽ hoạt động bình thường trở lại.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Những rủi ro trực tiếp liên quan đến việc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến xâm lấn tối thiểu để chống lại di căn được coi là rất thấp. Chúng thấp hơn so với quy trình phẫu thuật thông thường. “Rủi ro” lớn nhất là các mục tiêu đã định không đạt được với lần điều trị đầu tiên hoặc các đợt tái phát xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình ổn định nhiệt sau đó có thể được lặp lại mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Điều trị rung tâm nhĩ bằng cắt bỏ tần số vô tuyến, ví dụ như trong tâm nhĩ trái, cũng được coi là có rủi ro thấp. Tuy nhiên, rủi ro kỹ thuật cao hơn là hiện nay bởi vì, ví dụ, kế hoạch cách ly điện của các tĩnh mạch phổi đòi hỏi một ống thông phải được nâng cao vào tâm nhĩ phải qua háng tĩnh mạch và sau đó xuyên qua vách ngăn giữa hai tâm nhĩ để đến tâm nhĩ trái gần chỗ nối của bốn tĩnh mạch phổi. Những rủi ro chính với quy trình này không quá nhiều trong việc thực hiện cắt bỏ như trong việc điều động ống thông tim đến vị trí chèn ép vào tâm nhĩ trái. Các biến chứng có thể xảy ra có thể phát sinh từ máu hình thành cục máu đông, có thể gây ra các biến cố huyết khối và gây thương tích cho ngoại tâm mạc hoặc thực quản. Ngoài ra, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra tại vị trí xâm nhập của ống thông tim vào bẹn tĩnh mạch. Các nguy cơ chấn thương trên sẽ được giảm thiểu nếu quy trình được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm.
