Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh tật) đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán bệnh Cushing. Tiền sử gia đình Có tiền sử bệnh chuyển hóa thường xuyên trong gia đình bạn không? Tiền sử bệnh xã hội Tiền sử bệnh hiện tại / bệnh sử toàn thân (than phiền về tâm lý và soma). Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về ngoại hình của mình không (mặt trăng tròn (mặt trăng), cổ bò hoặc… Bệnh Cushing: Bệnh sử
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90). Béo phì (béo phì). Hội chứng chuyển hóa - tên lâm sàng cho sự kết hợp các triệu chứng của béo phì (thừa cân), tăng huyết áp (huyết áp cao), tăng đường huyết lúc đói (đường huyết lúc đói) và nồng độ insulin huyết thanh lúc đói (kháng insulin), và rối loạn lipid máu (tăng triglyceride VLDL, giảm HDL cholesterol ). Hơn nữa, rối loạn đông máu (tăng xu hướng đông máu), với… Bệnh Cushing: Hay bệnh gì khác? Chẩn đoán phân biệt
Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể gây ra bởi bệnh Cushing: Mắt và phần phụ của mắt (H00-H59). Bệnh tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp) Đục thủy tinh thể (đục thủy tinh thể; lớp vỏ của thủy tinh thể) Máu, các cơ quan tạo máu - hệ thống miễn dịch (D50-D90). Erythrocytosis - quá nhiều hồng cầu (hồng cầu) trong máu. Tăng bạch cầu - quá nhiều bạch cầu… Bệnh Cushing: Các biến chứng
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Khám sức khỏe tổng quát-bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao [trọng lượng cơ thể tăng lên; trọng tâm là béo phì]; xa hơn: Kiểm tra (xem). Tỷ lệ cơ thể, khuôn mặt và làn da [khuôn mặt trăng tròn (mặt trăng), cổ bò hoặc cổ trâu, béo phì; móng tay: mỏng và giòn, nổi mụn - xuất hiện… Bệnh Cushing: Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Chẩn đoán hormone Giai đoạn 1 Hồ sơ Cortisol ban ngày: xác định 2 lần cortisol tự do trong nước bọt từ 11 giờ đêm đến nửa đêm hoặc xác định 2 lần cortisol tự do trong nước tiểu 24 giờ [hypercortisolism: cortisol ↑; loại bỏ nhịp điệu ban ngày của cấu hình ban ngày cortisol]. Thử nghiệm ngắn dexamethasone / thử nghiệm ức chế dexamethasone (1 mg… Bệnh Cushing: Kiểm tra và chẩn đoán
Mục tiêu điều trị Bình thường hóa nồng độ cortisone trong huyết thanh. Khuyến nghị liệu pháp Liệu pháp phẫu thuật chính (để biết chỉ định, xem “Liệu pháp phẫu thuật” bên dưới); trong một số trường hợp hiếm hoi, xạ trị tuyến yên (ví dụ, để tái phát / tái phát bệnh Cushing, ở những bệnh nhân chủ yếu không thể phẫu thuật được); sau khi phẫu thuật, liệu pháp thay thế (liệu pháp thay thế) bằng thuốc cortisone. Trong điều trị ung thư biểu mô NNR với: Thuốc kìm tế bào, thuốc kìm tuyến tiền liệt Trong… Bệnh Cushing: Điều trị bằng thuốc
Lưu ý: Hình ảnh chẩn đoán trước khi có bằng chứng xét nghiệm về bệnh không được chỉ định! Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Hình ảnh cộng hưởng từ của hộp sọ (MRI sọ não hoặc cMRI): hình ảnh lát mỏng của turcica bán kính theo hướng lát cắt hậu môn và sagittal theo trọng số T2 và T1 có và không có môi trường tương phản - nếu thay đổi trong tuyến yên… Bệnh Cushing: Các xét nghiệm chẩn đoán
Qua mũi 1 (“qua mũi”) / cắt bỏ khối u tuyến giáp cho bệnh Cushing vùng dưới đồi / tuyến yên, có thể là cắt bỏ nhịp tim (cắt bỏ một phần tuyến yên). Cắt bỏ tuyến thượng thận - loại bỏ tuyến thượng thận; được chỉ định cho các khối u hoạt động bằng nội tiết tố. Cắt bỏ tuyến phụ (cả hai bên) * được chỉ định khi nào. Có hiện tượng tăng sản vi mô hai bên (mô to dạng nốt nhỏ) Không có bằng chứng… Bệnh Cushing: Liệu pháp phẫu thuật
Để ngăn ngừa bệnh Cushing, phải chú ý đến việc giảm các yếu tố nguy cơ của cá nhân. Các yếu tố nguy cơ về hành vi Lạm dụng / lạm dụng rượu mãn tính → cường vỏ → hội chứng giả Cushing do rượu.
Nếu không thể phẫu thuật đối với u tuyến yên-dưới đồi, có thể thực hiện chiếu xạ proton của tuyến yên (hypophysis).
Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể chỉ ra bệnh Cushing (hypercortisolism): Các triệu chứng hàng đầu Mặt trăng tròn (mặt trăng; tướng lunata), cổ bò hoặc cổ trâu (cổ trâu), béo phì. Adynamia, dễ thở ra, mệt mỏi. Các triệu chứng liên quan Tăng huyết áp động mạch (huyết áp cao) Teo cơ quan sinh dục Suy nhược Tăng trọng lượng cơ thể Tăng hồng cầu - quá nhiều hồng cầu (hồng cầu)… Bệnh Cushing: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu
Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) Bệnh Cushing là do chứng hypercortisolism (sản xuất quá mức cortisol). Điều này có thể là do: Hội chứng Cushing nội sinh - điều này có thể được chia nhỏ thành: Hội chứng Cushing trung ương phụ thuộc ACTH (bệnh Cushing) - thường là vi mô thùy trước tuyến yên [khoảng 65-70% trường hợp]. Tiết ACTH ngoài tử cung * (hormone vỏ thượng thận) - paraneoplastic; tiết ACTH… Bệnh Cushing: Nguyên nhân
