Bệnh sử đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng (SDH). Nếu nghi ngờ tụ máu dưới màng cứng cấp tính, bệnh nhân được nhập viện cấp cứu. Nếu bệnh nhân không đáp ứng, bệnh sử phải được lấy với người thân hoặc người tiếp xúc (= bệnh sử bên ngoài). Tiền sử gia đình Có thường xuyên… Tụ máu dưới màng cứng: Bệnh sử
Các bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (E00-E90). Hôn mê đái tháo đường (hôn mê do trật bánh chuyển hóa trong bệnh lý đái tháo đường / bệnh đường). Hệ tim mạch (I00-I99). Mơ (đột quỵ) Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ - hẹp động mạch cảnh bên ngoài xương sọ (ngoài sọ). Xuất huyết ngoài màng cứng Tụ máu ngoài màng cứng (từ đồng nghĩa: tụ máu ngoài màng cứng; xuất huyết ngoài màng cứng; xuất huyết ngoài màng cứng) - chảy máu vào ngoài màng cứng… Tụ máu dưới màng cứng: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt
Sau đây là các bệnh hoặc biến chứng chính có thể do tụ máu dưới màng cứng (SDH): Hệ tim mạch (I00-I99) Xuất huyết tái phát (chảy máu lại). Psyche - hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99) Rối loạn lo âu Trầm cảm Động kinh co giật (co giật) Suy giảm nhận thức Rối loạn thần kinh
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Đánh giá ý thức bằng Thang điểm hôn mê Glasgow (GCS). Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; hơn nữa: Kiểm tra (xem). Mắt [trong tụ máu dưới màng cứng cấp tính, đồng tử có kích thước khác nhau khi tiếp xúc với ánh sáng (dị vật)] Da và niêm mạc Cổ Cực kỳ… Tụ máu dưới màng cứng: Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Công thức máu nhỏ [thiếu máu do xuất huyết nội sọ] Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu). Các thông số đông máu - thời gian plastin từng phần thrombin hoạt hóa (aPTT), hoạt tính chống yếu tố Xa (aXa), thời gian đông máu ecarin (ECT), INR (International Normalized Ratio), Giá trị nhanh, thời gian thrombin (TC). Phòng thí nghiệm … Tụ máu dưới màng cứng: Kiểm tra và chẩn đoán
Mục tiêu điều trị Phòng ngừa co giật Giảm áp lực nội sọ Tránh các bệnh thứ phát và biến chứng Nếu cần, bình thường hóa quá trình đông máu Khuyến cáo điều trị Dự phòng co giật bằng carbamazepine Đối với tụ máu nhỏ (<10 mm) và các triệu chứng nhẹ: Glucocorticoids → dexamethasone → chống viêm (chống viêm ) ảnh hưởng đến màng tế bào. Để giảm khối máu tụ: Antifibrinolytic → tranexamic acid Được sử dụng để bình thường hóa máu… Tụ máu dưới màng cứng: Điều trị bằng thuốc
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Chụp cắt lớp vi tính sọ (CT sọ não hoặc cCT). Chụp cộng hưởng từ sọ (MRI sọ não hoặc cMRI) [không bắt buộc trong máu tụ dưới màng cứng cấp tính; trong SDH mãn tính, thông tin thu được về tuổi gần đúng của khối máu tụ].
Chỉ định điều trị phẫu thuật bao gồm: Các triệu chứng thần kinh rõ rệt Tăng áp lực nội sọ (IPC). Xuất huyết tươi Co giật Máu tụ chiếm không gian (vết bầm tím) Xử trí thời gian: Trong trường hợp SDH cấp tính, can thiệp phải được thực hiện ngay lập tức Trong SDH mãn tính, can thiệp có thể được thực hiện muộn hơn, tùy thuộc vào các triệu chứng. phù hợp… Tụ máu dưới màng cứng: Liệu pháp phẫu thuật
Để ngăn ngừa tụ máu dưới màng cứng (SDH), cần phải chú ý đến việc giảm các yếu tố nguy cơ riêng lẻ. Tụ máu dưới màng cứng mãn tính Nguyên nhân hành vi Sử dụng ma túy để tiêu khiển Lạm dụng rượu (nghiện rượu)
Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy tụ máu dưới màng cứng (SDH): Tụ máu dưới màng cứng cấp tính-các triệu chứng phát triển nhanh chóng. Triệu chứng điển hình của chấn thương sọ não (TBI): Rối loạn ý thức cho đến bất tỉnh Các hiệp đồng co và giãn (do thiếu hụt áp lực nội sọ và chảy máu). Tụ máu dưới màng cứng mãn tính - triệu chứng học phát triển ngấm ngầm; xuất huyết ban đầu bắt đầu nhỏ và lớn dần theo thời gian… Tụ máu dưới màng cứng: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu
Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) Não được bao bọc bởi ba màng não dày đặc (màng não; các lớp mô liên kết). Chúng bảo vệ và ổn định não bộ. Lớp màng cứng là lớp ngoài cùng và dày nhất. Nó tiếp giáp trực tiếp với hộp sọ. Màng não giữa được gọi là màng nhện (da mạng nhện). Lớp màng cứng (màng não mỏng manh) là… Tụ máu dưới màng cứng: Nguyên nhân
Các biện pháp chung Hạn chế nicotin (hạn chế sử dụng thuốc lá). Uống rượu hạn chế (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa 12 g rượu mỗi ngày). Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có. Thuốc chống đông máu Coumarins (phenprocoumon * (tên sản phẩm: Marcumar, Falithrom); warfarin (tên sản phẩm: Coumadin, Marevan); acenocoumarol (tên sản phẩm: Sintrom). Thuốc ức chế trực tiếp… Tụ máu dưới màng cứng: Liệu pháp
