Siêu âm tuyến tụy

Siêu âm tuyến tụy (từ đồng nghĩa: siêu âm của tuyến tụy) là một quy trình chẩn đoán không xâm lấn được sử dụng trong X quang và nội khoa để phát hiện các quá trình bệnh lý (bệnh) của tuyến tụy. Đánh giá siêu âm tuyến tụy có thể được thực hiện bằng nhiều kỹ thuật khác nhau. Cả siêu âm bụng thông thường và siêu âm nội soi đều cho phép đánh giá cấu trúc giải phẫu của tuyến tụy ở những mức độ khác nhau. Hơn nữa, siêu âm tuyến tụy có thể được nâng cao hơn nữa nhờ kỹ thuật Doppler màu (color Doppler).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Viêm tụy mãn tính - dạng viêm tụy mãn tính được đặc trưng bởi các triệu chứng không đặc hiệu như trên đau bụng và bất ổn. Dựa trên điều này, điều quan trọng là có thể loại trừ hoặc xác định bệnh khi có các triệu chứng hiện tại. Siêu âm tuyến tụy đóng một vai trò quan trọng trong việc phát hiện viêm tụy mãn tính. Tuy nhiên, các thủ tục khác là cần thiết để loại trừ bệnh.
Pseudocysts - Pseudocysts được đặc trưng bởi một ranh giới, không giống như u nang thực sự, bao gồm các mô sẹo. Kết quả của sự phá hủy mô, các nang giả chứa dịch huyết thanh hoặc máu. Hơn nữa, có thể các mảnh vụn mô hoại tử (chết) cũng tham gia vào quá trình hình thành nang giả. Siêu âm thông thường đại diện cho quy trình được lựa chọn để tạo hình ảnh nang giả. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể cần đến các thủ tục chẩn đoán bổ sung như Chụp cắt lớp vi tính (CT) được chỉ định. Các nang giả thường xuất hiện khi bị viêm tụy mãn tính. Endosonography (nội soi siêu âm (EUS); kiểm tra siêu âm được thực hiện từ bên trong, tức là siêu âm đầu dò được đưa tiếp xúc trực tiếp với bề mặt bên trong (ví dụ, niêm mạc của dạ dày/ ruột) bằng ống nội soi (dụng cụ quang học)) cũng là một cách tốt để hình dung nang giả.
Nghi ngờ tổn thương chiếm không gian (khối u?).
Vôi hóa - Vôi hóa trong mô tụy cũng có thể được phát hiện rất tốt bằng siêu âm thông thường. Vôi hóa cũng có thể cho thấy viêm tụy mãn tính.
Những thay đổi của ống tụy - hệ thống ống của tuyến tụy có thể được hình dung bằng siêu âm, trong số các phương pháp khác. Những thay đổi trong các ống dẫn chủ yếu xảy ra trong các quá trình viêm mãn tính và các khối u.

các thủ tục

Như đã đề cập ở trên, có nhiều quy trình khác nhau để đánh giá hình thái của tuyến tụy. Tuy nhiên, các thủ tục đặc biệt là cần thiết để kiểm tra chức năng của tuyến tụy, vì không thể rút ra kết luận rõ ràng về chức năng của cơ quan bằng đánh giá hình thái. Các thử nghiệm chức năng có thể được chia thành các thủ tục thử nghiệm trực tiếp và gián tiếp. Siêu âm tuyến tụy thông thường

Chụp siêu âm tuyến tụy thông thường cho phép đánh giá hình thái tuyến tụy tuyệt vời, và thủ thuật này có thể được coi là một phương pháp không có nguy cơ và hiệu quả về chi phí.
Ngược lại với chụp cộng hưởng từ (MRI) và Chụp cắt lớp vi tính (CT), thủ thuật này có ưu điểm là tuyến tụy có thể được hình dung trong hầu hết các mặt phẳng cắt có thể mà không cho bệnh nhân chụp X-quang.
Tuy nhiên, cần lưu ý trong siêu âm tụy rằng hình ảnh siêu âm bị giảm chất lượng do vị trí của tụy trong phúc mạc. Tuy nhiên, giá trị thông tin của thủ tục được đánh giá là rất tốt.
Siêu âm bụng cung cấp khả năng chẩn đoán cả giãn ống dẫn của tuyến tụy (giãn các cấu trúc ống của tuyến tụy) và tích tụ chất lỏng và vôi hóa (vôi hóa tuyến tụy). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là có kết quả dương tính) trong việc chẩn đoán bệnh phụ thuộc vào người khám bệnh và về các điều kiện giải phẫu khác. Do đó, có thể đạt được độ nhạy từ 48% đến 90% trong đánh giá siêu âm thông thường của tuyến tụy.
Hơn nữa, cần lưu ý rằng việc sử dụng thủ thuật có liên quan đến độ phân giải của cơ quan tương đối thấp. Tuy nhiên, phần lớn các quá trình bệnh lý có thể nhìn thấy về mặt hình thái có thể được phát hiện bằng siêu âm.

Siêu âm nội soi tuyến tụy.

Mặc dù quy trình siêu âm này là một quy trình phức tạp hơn so với siêu âm thông thường, nhưng nội soi tuyến tụy (siêu âm nội soi tuyến tụy) cho phép đánh giá đồng thời rất tốt cả cấu trúc ống và nhu mô tuyến tụy (mô tụy). So với các phương pháp chẩn đoán khác để đánh giá tuyến tụy, chẳng hạn như nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP), nội soi tuyến tụy đã có ảnh hưởng trong những năm gần đây trong chẩn đoán nhiều bệnh của tuyến tụy, ví dụ như độ nhạy rất tốt. , với sự hiện diện của viêm tụy mãn tính (mãn tính viêm tuyến tụy), và tỷ lệ biến chứng thấp hơn so với ERCP. Do đó, phương pháp này đã được các bác sĩ chuyên khoa gọi là quy trình chuẩn để chẩn đoán viêm tụy mãn tính.
Hơn nữa, cần phải đề cập rằng nội soi có thể hình ảnh chính xác những thay đổi hình thái trong tuyến tụy cái đầu và cụ thể là vì nó gần với thành sau của dạ dày.

Siêu âm Doppler màu của tụy.

Hình ảnh tuyến tụy bằng siêu âm Doppler màu cho phép điều tra viên hình dung đầy đủ các đặc điểm dòng chảy của máu trong hệ mạch của tuyến tụy. Đặc biệt, các quá trình chiếm không gian như khối u (khối u) và sưng liên quan đến viêm có thể làm thay đổi tính chất dòng chảy, do đó, quy trình được sử dụng đặc biệt để làm rõ các tổn thương viêm và chiếm không gian cũng như giả nang và u nang.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng cho đến nay vẫn chưa có đánh giá đầy đủ về tiềm năng chẩn đoán của siêu âm Doppler màu của tuyến tụy.

Đánh giá tuyến tụy.

Kẻ dối trá tĩnh mạch (lưng (“về phía sau”) của tuyến tụy) đóng vai trò như một cấu trúc dẫn hướng. Được đánh giá là kích thước của tuyến tụy, tính đồng nhất và sự hiện diện của không gian. Viêm tụy (viêm tuyến tụy) được biểu thị bằng sự sưng và mờ của tuyến tụy và những thay đổi về tính đồng nhất. Một dấu hiệu của viêm tụy mãn tính là vôi hóa. Sự giãn (mở rộng) của ống tụy (ống tụy; giá trị bình thường: <0.2 cm) thường xảy ra khi có tổn thương chiếm không gian trong vùng của tụy cái đầu hoặc là nhú gai vateri (vị trí nơi có ống dẫn sữa / chính mật ống dẫn vào tá tràng/ tá tràng). Nếu hiện tượng giãn nở, a khối lượng trong tuyến tụy cái đầu or nhú gai Vateri bị nghi ngờ.