Nội soi Gonioscopy là một thủ tục chẩn đoán trong nhãn khoa (chăm sóc mắt) và được sử dụng để kiểm tra cái gọi là góc buồng. Góc buồng (angulus iridocornealis) là một giải phẫu cấu trúc của mắt nằm giữa giác mạc (giác mạc) và iris (mống mắt). Nó bao gồm các thành phần sau:
- Đường nuốt - đường màu xám tinh tế ở ranh giới giữa giác mạc nội mạc (bề mặt bên trong giác mạc) và lưới trabecular.
- Dây chằng trabecular - lưới giống như lưới lọc ở góc buồng, phần sau của nó thường có sắc tố
- Scleral spur - đường màu trắng giữa lưới trabecular và dải cơ thể mi.
- Dây đeo cơ thể có đường viền - dây đeo màu nâu mà iris đế được gắn vào.
Trong góc buồng là cái gọi là kênh Schlemm, qua đó thủy dịch, là chất lỏng dinh dưỡng rửa xung quanh thủy tinh thể và bề mặt bên trong của giác mạc, thoát ra hoặc được tái hấp thu. Nếu điều này lưu thông bị rối loạn, do đó thủy dịch không thể được tái hấp thu, ví dụ, do góc buồng quá hẹp, xảy ra hiện tượng tăng nhãn áp. Điều này dẫn đến một hình ảnh lâm sàng được gọi là bệnh tăng nhãn áp. glaucoma (hoặc bệnh tăng nhãn áp) được đặc trưng bởi tổn thương liên tục đối với thần kinh thị giác gây ra bởi sự chèn ép của các sợi thần kinh ở nhú gai (điểm đi ra của dây thần kinh từ mắt) với đào (hõm, lồi) cùng. glaucoma là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của mù. Nội soi Gonioscopy nên được thực hiện khi nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp và ở bệnh nhân tăng nhãn áp. Mục đích của việc kiểm tra là để hình dung góc của não thất, vì nó không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Điều này là do giác mạc phản xạ toàn bộ ánh sáng. Mục đích là để phát hiện cơ chế bệnh sinh (các quá trình cơ bản phát triển bệnh) của bệnh tăng nhãn áp, và việc kiểm tra cũng được sử dụng để phân loại độ rộng của góc tiền phòng nhằm đánh giá nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Bệnh tăng nhãn áp - bệnh tăng nhãn áp nguyên phát, ví dụ như bệnh tăng nhãn áp góc đóng hoặc bệnh tăng nhãn áp thứ phát do bệnh mắt khác gây ra: Bệnh tăng nhãn áp tân mạch, bệnh tăng nhãn áp sắc tố, tắc nghẽn góc của tâm thất do các khối u như u nguyên bào võng mạc (khối u).
- Rối loạn phát triển của mắt - ví dụ, bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh (bẩm sinh), bệnh thủy tinh thể.
- Cơ thể nước ngoài trong góc buồng
- Trước, trong hoặc sau phẫu thuật phẫu thuật mắt - ví dụ như cắt bỏ tuyến sinh dục.
- Rubeosis iridis - tân mạch hóa góc buồng.
- Khối u nghi ngờ
- Viêm màng bồ đào - Viêm nhân trung da của mắt bao gồm màng mạch (màng mạch), corpus ciliare (cơ thể mật) và iris (mống mắt). Tùy thuộc vào khu trú, có một viêm trước (trước), trung gian (giữa) hoặc sau (sau) hoặc, trong trường hợp bệnh hoàn toàn của tất cả các cấu trúc, viêm màng bồ đào.
- U nang ở khu vực góc não thất
các thủ tục
Trước khi khám thực tế, mắt được gây tê (gây tê). Các bác sĩ nhãn khoa đặt kính soi trực tiếp lên mắt và có thể cần sử dụng gel tiếp xúc (chất bôi giữa kính soi và giác mạc để cả hai bề mặt nằm trên nhau một cách tối ưu). Nội soi Gonioscopy có thể được chia thành một thủ tục trực tiếp và một thủ tục gián tiếp. Ví dụ, soi tuyến sinh dục trực tiếp được thực hiện với sự trợ giúp của kính soi tuyến Barkan. Thiết bị được sử dụng trong các trường hợp hydrophthalmos (bệnh tăng nhãn áp ở trẻ sơ sinh) hoặc cắt bỏ tuyến sinh dục (phương pháp phẫu thuật trong điều trị bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh) để tạo ra hình ảnh thẳng đứng của góc buồng. Nội soi tuyến sinh dục gián tiếp chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán tổng quát những thay đổi bệnh lý của góc buồng và trong quá trình cắt bỏ buồng trứng bằng laser. Kính soi Goldmann hoặc kính soi Zeiss từ một thấu kính có gương tích hợp và tạo ra hình ảnh phản chiếu ở góc buồng đối diện. Một biến thể là nội soi tuyến sinh dục định hướng hoặc nội soi tuyến sinh dục thụt vào trong. Trong thủ thuật này, việc thụt tháo giác mạc được thực hiện song song với nội soi để xác định xem một góc buồng bị hẹp hoặc tắc (ví dụ, trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng) có thể được mở ra bằng áp lực của thủy dịch hay không. Trong quá trình kiểm tra góc tiền phòng, cần chú ý đến những thay đổi bệnh lý sau đây, đặc biệt quan trọng khi nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp:
- Quá trình tân mạch hóa (hình thành mạch máu mới) gây ra cái gọi là bệnh tăng nhãn áp tân mạch máu.
- Góc mở của góc buồng, nếu nó quá nhỏ, bệnh tăng nhãn áp góc đóng có thể phát triển
- Sắc tố của lưới trabecular, cho thấy bệnh tăng nhãn áp sắc tố.
- Dính góc đóng não thất, ở đây cũng có nguy cơ dẫn đến bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
Nội soi có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý ở góc tiền phòng của mắt. Nếu cần thiết, mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể được xác định. Nội soi là một thủ thuật chẩn đoán không xâm lấn trong nhãn khoa có thể cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng, đặc biệt trong các trường hợp nghi ngờ bệnh tăng nhãn áp.
