Quy trình EMG
Mục đích của điện cơ (EMG) là để tìm hiểu xem liệu các triệu chứng lâm sàng có phải là do nguyên nhân của việc này hay không, điện cơ (EMG) sử dụng các đặc điểm khác nhau của thế hoạt động đơn vị động cơ (MUAP) để cho phép đánh giá quyết định điện cơ. Các tham số được đánh giá bao gồm bước sóng (biên độ) của MUAP, thời gian đến đỉnh đầu tiên, thời gian của MUAP và số pha. Hơn nữa, có thể thảo luận xem số lượng MUAP được kích hoạt trên mỗi lần kích thích cơ là đủ, tăng hay giảm.
Kiểm tra điện cơ của mỗi cơ bao gồm bốn quy trình kiểm tra khác nhau, tất cả đều được thực hiện tại các vị trí khác nhau trong cơ. Khi điện cực được đưa vào, cơ được kích thích trong thời gian ngắn và điện thế tiêu tán được tạo ra. Nếu hoạt động điện này vẫn tiếp tục đáng kể sau khi kim đã được đưa vào cơ, điều này cho thấy cơ đã bị tổn thương từ trước.
Điều này có thể là kết quả của tình trạng viêm, những thay đổi bệnh lý trong cơ (giảm trương lực cơ) hoặc thiếu kết nối với dây thần kinh (denervation) của cơ. Nếu không có hoạt động điện nào khi kim được đưa vào, điều này cho thấy cơ bị teo đáng kể hoặc mô liên kết tu sửa cơ (cơ sợi).
- Một tổn thương của dây thần kinh,
- Do tổn thương cơ hoặc
- Từ không có điều nào ở trên phát sinh.
Quy trình thử nghiệm thứ hai của điện cơ (EMG) là đánh giá hoạt động tự phát của cơ ở trạng thái nghỉ sau khi đâm kim.
Một cơ bình thường ở trạng thái nghỉ không gửi xung điện, ngoại trừ các điện thế nhỏ gần tấm cuối vận động, tại điểm dẫn truyền của thần kinh và cơ. Các điện thế này rất ngắn 0.5 - 2 ms và hoàn toàn bình thường (sinh lý). Trong trường hợp này, người ta nên cố gắng lắp lại kim vào một vị trí khác, nơi không có tấm cuối động cơ nào được kích thích, để loại bỏ yếu tố gây nhiễu này khỏi sự dẫn điện.
Tuy nhiên, nếu điện thế được phát hiện trong cơ được kiểm tra, thì điều này được gọi là rung. Điều này thường xảy ra khi cơ không còn tiếp xúc với dây thần kinh thực tế của nó và sau đó vĩnh viễn tự tạo ra một điện thế. Điện thế Fibrillaton thường kéo dài từ 1 đến 4 mili giây và có thể có bước sóng vài 100 microvolt. Ngoài ra, điện thế rung rất nhịp nhàng và thường xảy ra hai hoặc ba lần trực tiếp sau nhau.
Sau tổn thương thần kinh, có thể mất từ 10 đến 14 ngày trước khi hiện tượng rung lắc trong điện cơ (EMG). Tuy nhiên, ngoài các rối loạn về nội tâm, những thay đổi về viêm cũng có thể dẫn đến tăng hoạt động điện khi nghỉ ngơi, đặc biệt nếu chúng xảy ra cấp tính và có liên quan đến chết tế bào (hoại tử). Ngoài rung, co giật có thể xảy ra khi nghỉ ngơi.
Sự co cứng này là do tổn thương dây thần kinh bên trong bộ phận vận động. Thần kinh được phóng điện (khử cực) dẫn đến hình thành các điện thế hoạt động trong đơn vị vận động. Điều này thường xảy ra vài lần một phút và là dấu hiệu của tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh).
Ngoài tổn thương thần kinh, tổn thương cơ tự thân cũng có thể được phát hiện khi phóng điện ở trạng thái nghỉ. Cái gọi là phóng điện đẳng trương là điện thế hoạt động được kích hoạt khoảng 100 lần mỗi giây và kéo dài vài giây. Chúng chỉ ra thiệt hại đối với các kênh ion trong màng cơ.
Trong phương pháp kiểm tra thứ ba, hoạt động điện của cơ bắt nguồn từ chuyển động tự nguyện tối thiểu của cơ. Phương pháp này kiểm tra xem các cơ có nghỉ khoảng 50 đến 250 mili giây giữa các các cơn co thắt. Nếu thời gian này giảm đi đáng kể (2 - 20 ms), điều này cho thấy cơ tăng kích thích (hưng phấn).
Tình trạng này có thể được gây ra, chẳng hạn như do tăng thông khí, uốn ván hoặc các bệnh thần kinh như xơ cứng teo cơ một bên (ALS). Nếu không tìm thấy điện thế nào trong giai đoạn này của quá trình đo điện cơ (EMG), thì người ta cho rằng các sợi thần kinh đã hoàn toàn tách khỏi cơ (mất điện toàn bộ). Việc cung cấp mới các sợi thần kinh cho cơ có thể mất một thời gian rất dài, vì các sợi thần kinh chỉ phát triển với tốc độ 1mm / ngày và điều này có thể mất một thời gian tương ứng sau khi cơ được loại bỏ khỏi vị trí chấn thương.
Tuy nhiên, sự xơ hóa một phần mãn tính của các sợi cơ phổ biến hơn nhiều trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Trong trường hợp này, một số đơn vị vận động của cơ không còn được cung cấp bởi dây thần kinh được giao cho họ, ví dụ như do bệnh tật hoặc tai nạn. Cơ thể cố gắng sửa chữa điều này bằng cách phân nhánh lại các sợi thần kinh còn lại để kích hoạt các sợi cơ không còn được cung cấp bởi dây thần kinh.
Bằng cách này, các sợi thần kinh riêng lẻ có thể tiếp cận với số lượng sợi cơ gấp XNUMX lần so với trước đây. Mặt khác, nếu mất các đơn vị vận động, người ta thường thấy hiện tượng phình to (phì đại) của các đơn vị động cơ còn lại. Kỹ thuật thứ tư của điện cơ được sử dụng để phát hiện MUAP trong điều kiện tăng co cơ tự nguyện lên đến mức co tối đa.
Đây cũng được gọi là phân tích mẫu giao thoa. Cách tiếp cận này có thể cung cấp dấu hiệu đầu tiên về việc các dấu hiệu lâm sàng là do tổn thương dây thần kinh hay cơ. Nếu nguyên nhân của các triệu chứng là tổn thương cơ, MUAP có biên độ thấp hơn; nếu nguyên nhân của các triệu chứng là tổn thương thần kinh, MUAP có biên độ cao hơn và bản thân MUAP mất nhiều thời gian hơn. Tuy nhiên, không một phát hiện nào trong hai phát hiện này là đặc trưng của cả hai loại thiệt hại.
