Thiết bị đa băng thuộc nhóm thiết bị chỉnh nha cố định để điều chỉnh tình trạng lệch lạc. đã sửa điều trị thường được điều trị trước bằng các thiết bị có thể tháo rời. Nhiều điều trị chỉnh nha được thực hiện với các thiết bị đa băng cố định cho một phần của điều trị giai đoạn = Stage. Điều này ảnh hưởng đến một số bất thường về vị trí răng, chẳng hạn như vị trí xoay, răng lệch tổng thể hoặc nghiêng chân răng. Ngay cả các phương pháp điều trị ở tuổi trưởng thành thường yêu cầu một thiết bị cố định. Các thiết bị đa băng về cơ bản bao gồm:
- Giá đỡ - Chúng được liên kết với bề mặt môi (bề mặt răng bên ngoài), hoặc với bề mặt ngôn ngữ (bề mặt răng bên trong) trong kỹ thuật ngôn ngữ. Chúng được chia thành đế (que trên răng) và thân, mang rãnh (khe, khía) cho dây cung và cánh cho các mối ghép. Chân đế không chỉ có sẵn bằng kim loại mà còn bằng gốm.
- Băng - Chúng được gắn trên răng hàm (răng cối sau). Vòm khóa vào một ổ khóa ở bên hông (má) của dây đeo.
- Archwire - Đó là yếu tố của thiết bị đa băng ảnh hưởng tích cực đến vị trí của răng. Dây cung chạy qua các khe giá đỡ và được sử dụng với nhiều độ dày, mức độ đàn hồi, mặt cắt và vật liệu khác nhau. Các sợi vòm mỏng, có độ đàn hồi cao được thay thế bằng các sợi vòm dày hơn và cứng hơn khi điều trị tiến triển.
- Dây buộc - dây mỏng được sử dụng để cố định dây vòm trong giá đỡ.
- Alastics - vòng cao su màu để gắn chặt dây cung trong giá đỡ.
Ngoài ra, nếu cần, các yếu tố phụ trợ như:
- Chất dẻo - chất đàn hồi, được kẹp vào các cánh của giá đỡ, có thể chạy cả ngoài ống nhựa bên trong (giữa các răng của một hàm) hoặc kẹp giữa hàm trên (giữa hàm trên và hàm dưới) để ảnh hưởng đến mối quan hệ vị trí của cả hai hàm với nhau và sự phát triển của hàm. Sự thành công trong điều trị của chất dẻo phụ thuộc quyết định vào sự hợp tác của bệnh nhân. Lý tưởng nhất là dây thun được đeo cả ngày và chỉ được tháo ra trong bữa ăn và để vệ sinh răng miệng. Do mất dần tính đàn hồi nên chúng được thay thế hàng ngày.
- Lò xo áp suất - ví dụ, để mở các khe hở.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Về nguyên tắc, bất kỳ điều trị chỉnh nha nào, bất kể là điều trị bằng khí cụ tháo lắp hay cố định, đều có các mục tiêu điều trị sau:
- Thiết lập mức trung lập răng giả (vị trí xác định của răng trên và răng dưới đối với nhau trong quá trình đóng nhai và cử động nhai).
- Tối ưu hóa chức năng của hệ thống craniomandibular (hệ thống nghiền).
- Cải thiện tính thẩm mỹ
Trong nhiều trường hợp, điều trị mục tiêu chỉ có thể đạt được bằng cách kết hợp các thiết bị có thể tháo rời với điều trị đa băng. Ở đây, việc điều trị với các thiết bị cố định rút ngắn thời gian điều trị chỉnh nha tổng thể một mặt do thời gian đeo cả ngày; mặt khác, không hoàn toàn là nghiêng, mà các chuyển động răng vật lý chỉ có thể thực hiện được với một thiết bị nhiều băng. Nó cũng là điều kiện tiên quyết cho hầu hết các phương pháp điều trị dành cho người lớn. Do đó, các chỉ định điều trị cố định bao gồm:
- Các chuyển động của răng
- Các vòng quay quanh trục răng
- Thiết lập công bằng trục của răng bằng mô men xoắn (lực xoắn).
- Làm thẳng các răng hàm nằm nghiêng - ví dụ, răng hàm sau 12 năm (răng hàm sau thứ hai) sau khi mất sớm răng hàm dưới 6 năm (răng hàm sau thứ nhất).
- Khoảng cách đóng cửa ở người lớn
- Khoảng trống ở người lớn
- Điều trị vết cắn
- Đường cong Spee phát âm (đường cong khớp cắn, chạy thông qua các tiếp xúc nhai của răng trên và răng dưới).
- Mô hình tăng trưởng theo chiều dọc (xu hướng tăng trưởng của xu hướng bắt buộc có xu hướng cắn hở).
- Cắn chéo ở người trưởng thành (chỏm hai bên của răng sau trên đối diện với má cắn vào trung tâm khớp cắn của răng sau bên dưới thay vì nằm ngang qua chỏm của chúng)
- Khớp cắn không hàm / cắn dạng kéo ở người lớn (răng cửa hàm dưới cắn hoàn toàn qua mặt bên của răng sau hàm trên)
- Tạo hình cung răng trên và dưới.
- Trong số những thứ khác
Chống chỉ định
- Vệ sinh răng miệng kém
Trước khi làm thủ tục
Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bằng thiết bị cố định được thực hiện trước điều trị bằng thiết bị có thể tháo rời. Trong một đợt điều trị riêng biệt vài ngày trước khi đưa thiết bị đa băng vào, các vòng cao su được đưa vào các khoảng gần (khoảng giữa các kẽ răng) ở phía trước và, nếu cần thiết, phía sau các răng hàm thứ nhất (răng hàm sau, răng hàm sáu tuổi) để tách chúng ra, tức là để nới lỏng các điểm tiếp xúc chặt chẽ với các răng bên cạnh trước khi dải của chúng.
Các thủ tục
I. Kỹ thuật Edgewise
Nó dựa trên phương pháp Angle ban đầu với các vòm theo chiều dọc và các giá đỡ tương thích, trong đó các khúc cua xác định được đưa vào các vòm. Răng phản ứng với những uốn cong này bằng các chuyển động có kiểm soát. II. Kỹ thuật dây thẳng
Được phát triển bởi Andrews vào những năm 1970, kỹ thuật này hoạt động với một dây dẫn thẳng. Ở đây, các xung chuyển động đến từ các giá đỡ được xác định riêng cho từng răng: Chuyển động ba chiều của răng có thể được bắt đầu bởi các thân giá đỡ có độ dày khác nhau (nằm trên đế khung) và vị trí khác nhau của rãnh giá đỡ (rãnh mà dây chạy qua ) vào đế giá đỡ (dính vào răng). Do đó, việc định vị chính xác mắc cài trên từng răng là vô cùng quan trọng trong kỹ thuật này. III. Kỹ thuật xâm phạm sinh học
Kỹ thuật xử lý răng trước và răng sau riêng biệt theo thời gian mọc của chúng. Việc điều trị bắt đầu bằng việc tạo hình vùng răng trước bằng cách tạo hình cung một phần, trong khi răng sau được đưa vào điều trị sau đó, cũng bằng cách tạo hình cung một phần, sau khi chúng đã mọc. Chỉ trong giai đoạn điều trị cuối cùng, các cung răng mới nhận được các dây liên tục để hài hòa. Ví dụ, kỹ thuật vi phạm sinh học được sử dụng trong:
- Che vết cắn
- Overbite phía trước thấp
- Khớp cắn hơi hở phía trước
IV. Kỹ thuật begg / kỹ thuật dây ánh sáng
Kỹ thuật kết hợp một cung răng mỏng (tiếng Anh: light wire) có mặt cắt ngang với một giá đỡ đặc biệt để truyền chuyển động nghiêng theo hướng trung bì và hai bên (tương ứng từ trước ra sau và từ ngoài vào trong) đến răng. Đầu tiên, thân răng được di chuyển đến vị trí mong muốn bằng cách nghiêng, sau đó chân răng được di chuyển, từ đó sắp xếp các răng về vị trí cuối cùng. AIDS được sử dụng để di chuyển răng. Một nhược điểm của kỹ thuật này là tăng tiêu xương theo chiều ngang và sự phục hồi rễ (sự suy thoái của xi măng rễ và ngà răng trong khu vực của một hoặc nhiều chân răng). V. Kỹ thuật ngôn ngữ
Kỹ thuật ngôn ngữ được đặc trưng bởi một lợi thế thẩm mỹ lớn, vì các dấu ngoặc nhọn được cố định bằng ngôn ngữ (trên lưỡi mặt bên của răng). Quyền tự do di chuyển bị hạn chế phần nào do các giá đỡ có thể có ảnh hưởng bất lợi đến lưỡi chức năng vận động và do đó trên lời nói. Kỹ thuật này không phù hợp với tình trạng hô móm (sứt mẻ xương hàm và răng), nơi không cho phép mở thêm khớp cắn, chẳng hạn như trong trường hợp cắn nhẹ theo chiều dọc trước hoặc khớp cắn đã mở.
Quy trình điều trị
Ngay trước khi lắp thiết bị nhiều băng vào, nên làm sạch răng chuyên nghiệp (PZR). Bản thân việc chèn các dải và dấu ngoặc như sau:
- Loại bỏ các vòng cao su trong các khoảng trống gần đúng.
- Điều chỉnh và xi măng của các dải trên răng hàm đầu tiên
- Keo gắn các giá đỡ vào các bề mặt phòng thí nghiệm (các bề mặt đối diện với môi) của răng: cho mục đích này, men bề mặt được làm nhám về mặt hóa học và phủ một lớp acrylic chảy mỏng, tạo thành liên kết vi cơ với cả bề mặt men đã được xử lý trước và đế của giá đỡ.
- Chèn dây vòm đầu tiên vào các khe giá đỡ.
- Buộc dây vòm bằng cách sử dụng dây nối hoặc chất dẻo được kẹp vào các cánh giá đỡ
- Niêm phong môi trường khung để bảo vệ lâu dài hơn men.
Trong quá trình điều trị nhiều băng hơn nữa, phải nhận thức được nhiều chỉ định kiểm soát, tại đó việc thay thế các vòm: Nếu các vòm mỏng có độ đàn hồi cao được kết hợp ngay từ đầu, các vòm ngày càng cứng hơn và chắc hơn được sử dụng khi quá trình điều trị tiến triển. Xử lý bằng thiết bị đa băng tần tiến hành trong năm giai đoạn:
- Giai đoạn làm phẳng - tạo hình cung răng theo chiều ngang và chiều dọc cũng như sự thay đổi vị trí (chỉnh sửa vị trí của răng bằng cách xoay chúng ra ngoài).
- Giai đoạn hướng dẫn - chuyển động của các răng riêng lẻ theo hướng ngang và ngang (từ trước ra sau và ngang với nó) để khớp cắn mở hoặc đóng.
- Giai đoạn co lại - loại bỏ khoảng trống và các bước sagittal.
- Giai đoạn điều chỉnh - sự hài hòa của cung răng và những chỉnh sửa nhỏ còn sót lại.
- Giai đoạn lưu giữ - giữ kết quả điều trị.
Sau khi làm thủ tục
Sau khi loại bỏ các dải và giá đỡ, giai đoạn lưu giữ tiếp tục với các thiết bị có thể tháo rời và / hoặc các bộ phận giữ được liên kết dính, được gắn vào mặt ngôn ngữ (lưỡi bên) của răng cửa trên và dưới.
