Hạ natri máu - được gọi thông tục natri thiếu hụt - (từ đồng nghĩa: thiếu natri tuyệt đối; mất nước; tăng thể tích natri máu; giảm natri máu trong máu thể tích; hạ natri máu khi tăng thể tích tuần hoàn; giảm natri máu khi giảm thể tích tuần hoàn; hội chứng giảm natri máu; tăng giảm nước; giảm thể tích tuần hoàn; hội chứng giảm natri máu đẳng trương; hội chứng giảm natri máu đẳng trương; hội chứng giảm natri máu isovolemic) ; hạ natri máu pha loãng; ICD-10-GM E87. 1: Hạ thể tích và hạ natri máu) là khi tập trung huyết thanh natri ở người lớn giảm xuống dưới giá trị 135 mmol / l. Hạ natri máu được phân loại dựa trên nồng độ natri huyết thanh như sau:
- Hạ natri máu nhẹ: 130-135 mmol / l.
- Hạ natri máu vừa phải: 125-129 mmol / l
- Hạ natri máu nặng: <125 mmol / l
Huyết thanh sinh lý độ thẩm thấu hầu như chỉ phụ thuộc vào natri tập trung. Do đó, hạ natri máu đi kèm với giảm thể tích (hyperosmolarity).thẩm thấu là tổng của răng hàm tập trung của tất cả các hạt hoạt động thẩm thấu trên một kg dung môi. Trong tính dị nhiệt (hyperosmolal), có số lượng các hạt hòa tan trên một kg chất lỏng nhiều hơn so với trong chất lỏng tham chiếu. Thiếu natri tuyệt đối:
- Thận (thận-có liên quan) nguyên nhân: ví dụ: do mất muối thận, thiếu hụt mineralocorticoid, thuốc lợi tiểu (khử nước điều trị).
- Extrarenal (nguyên nhân nằm ngoài thận) mất natri; ví dụ, do nôn mửa, tiêu chảy (tiêu chảy), tắc ruột (tắc ruột), viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), viêm tụy (viêm tụy), bỏng, SIADH (hội chứng tiết ADH không đầy đủ)
Các dạng hạ natri máu (để biết chi tiết, xem bên dưới hạ natri máu (thiếu natri) / nguyên nhân).
- Hạ natri máu ưu trương: khi có sự gia tăng nồng độ của các chất có tác dụng thẩm thấu khác, thường là glucose. Khoảng trống thẩm thấu lớn hơn 10 mosmol / L.
- Hạ natri máu trong chứng đa máu (khát quá mức).
- Hạ natri máu trong thể tích tuần hoàn (tổng natri cơ thể trong giới hạn bình thường).
- Hạ natri máu trong tình trạng giảm thể tích tuần hoàn (giảm tuần hoàn, tức là lượng máu máu).
- Hạ natri máu trong tăng thể tích máu (tăng khối lượng của tuần hoàn, tức là, nằm trong máu).
Tỷ lệ (tần suất mắc bệnh) khoảng 7% bệnh nhân ngoại trú và 15-30% bệnh nhân nội trú. Diễn biến và tiên lượng: trong hạ natri máu, có sự dịch chuyển chất lỏng giữa không gian ngoại bào và nội bào (không gian ngoại bào (EZR) = không gian nội mạch (nằm bên trong tàu) + không gian ngoài mạch (nằm bên ngoài mạch); intracellular space (IZR) = chất lỏng nằm bên trong tế bào cơ thể). Có một dòng chảy của chất lỏng vào các tế bào, kết quả là phù não (não sưng) có thể xảy ra. Các triệu chứng có thể thay đổi từ nhẹ và không đặc hiệu đến nặng và đe dọa tính mạng. Các triệu chứng vừa phải nghiêm trọng bao gồm buồn nôn không có ói mửa, đau đầu, và sự nhầm lẫn. Các triệu chứng nghiêm trọng bao gồm ói mửa, các vấn đề về tim mạch, co giật, lú lẫn và suy giảm ý thức (buồn ngủ / buồn ngủ kèm theo trạng thái buồn ngủ bất thường đến hôn mê/ bất tỉnh sâu nghiêm trọng đặc trưng bởi thiếu phản ứng với địa chỉ). Sự xuất hiện của các triệu chứng não phụ thuộc vào mức độ hạ natri máu và sự phát triển của nó theo thời gian. Trong trường hợp hạ natri máu phát triển chậm, các triệu chứng não không xảy ra cho đến khi nồng độ natri huyết thanh <115 mmol / l. Ngược lại, phù não trong trường hợp hạ natri máu cấp tính xảy ra ở nồng độ huyết thanh <125 mmol / l. Bệnh nhân bị hạ natri máu mạn tính dễ thấy là dáng đi không vững (rối loạn dáng đi) và thiếu hụt nhận thức. Điều trị hạ natri máu là điều chỉnh natri cân bằng (xem “Thuốc điều trị" phía dưới). Hạ natri máu dưới 125 mmol / l có liên quan đến tử vong (số tử vong trong một thời kỳ nhất định, so với số dân số liên quan) lên đến 30%.
