Đau lưng ở lưng dưới

Giới thiệu

Đau ở lưng dưới là một trong những lý do phổ biến nhất để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngày nay. Chúng khiến bệnh nhân phải chịu đựng rất nhiều đau khổ, nhưng thường có thể được chẩn đoán và điều trị tương đối dễ dàng, vì trong hầu hết các trường hợp, không có bệnh nghiêm trọng nào là nguyên nhân gây ra đau. Nguyên nhân của đau ở lưng dưới có thể rất khác, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng để không chỉ có thể điều trị cơn đau mà còn xác định bất kỳ bệnh cơ bản nào của đau lưng hoặc để tránh thiệt hại do hậu quả.

Về nguyên tắc, đầu tiên bác sĩ giả định rằng các phàn nàn bắt nguồn từ cột sống hoặc có nguồn gốc từ cơ bắp và sau đó điều chỉnh cách khám của mình cho phù hợp. Trong những trường hợp như vậy, cột sống thường có biểu hiện uốn cong ở vùng thắt lưng, điều này có thể giải thích cho cơn đau. Thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng cũng gây ra đau lưng.

Đặc biệt khi một dây thần kinh bắt nguồn từ cột sống bị kích thích hoặc thậm chí bị chèn ép bởi đĩa đệm bị trượt ra ngoài, người bị ảnh hưởng sẽ cảm thấy tê và / hoặc liệt ở vùng Chân được cung cấp bởi dây thần kinh này, ngoài ra đôi khi đau dữ dội. Tuy nhiên, có nhiều khả năng là đau lưng là do tư thế không đúng hoặc lười vận động, thường cả hai yếu tố được kết hợp. Thực tế là nhiều người ngồi trong một thời gian rất dài và do đó ở cùng một tư thế có nghĩa là các cơ của lưng dưới bị căng một bên và nặng, dẫn đến căng hoặc chuột rút và tư thế không đúng, từ đó là nguyên nhân dẫn đến đau lưng.

Để chống lại điều này, bạn có thể đảm bảo rằng bạn thay đổi tư thế ngồi nhiều lần trong ngày hoặc sử dụng quả bóng ngồi, điều này thực tế buộc bạn phải thực hiện các động tác giữ thăng bằng trong khoảng thời gian đều đặn. Việc lười vận động cũng là một nguyên nhân có thể gây ra đau lưng. Nếu cột sống không đủ căng thẳng do không vận động, các thân đốt sống có thể trở nên xốp và dây chằng bị chùng lại, cũng là nguyên nhân gây đau.

Tuy nhiên, căng quá mức cũng có thể làm hỏng lưng, chẳng hạn như mang hoặc nâng vật nặng. Ngoài chứng đau lưng “chức năng” được mô tả ở phần đầu, tức là đau lưng do sự tương tác của hệ cơ xương bị suy giảm và tải trọng không chính xác, đau lưng ở vùng thắt lưng cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh lý về cột sống. Bản thân những căn bệnh này có thể gây ra cơn đau, nhưng chúng cũng thường dẫn đến tư thế giảm và căng thẳng do phản xạ gây ra, do đó có thể là nguyên nhân gây ra đau lưng.

Bản thân các bệnh của cột sống có thể là sự rối loạn cấu trúc của các “bộ phận” riêng lẻ và có thể do các quá trình liên quan đến mài mòn, viêm và trong trường hợp xấu nhất là thậm chí ác tính. Thân đốt sống, khớp giữa các thân đốt sống và các cấu trúc dây chằng có thể bị lão hóa và hao mòn theo năm tháng, đặc biệt là những nơi chịu tải trọng đặc biệt cao. Điều này đặc biệt đúng khi chuyển tiếp giữa các đường cong tự nhiên của cột sống - đây cũng là những nơi thường xuyên xảy ra các vấn đề do hao mòn.

Sản phẩm mật độ xương của các thân đốt sống giảm - như với tất cả xương trong cơ thể - với tuổi ngày càng tăng. Quá trình này đặc biệt rõ rệt nếu cũng có một bệnh về chuyển hóa xương, chẳng hạn như loãng xương. Nếu quá trình thoái hóa chất này diễn ra nhiều hơn, nó có thể dẫn đến gãy xương ở các cạnh của thân đốt sống hoặc làm xẹp các tấm che của thân đốt sống.

Điều này có thể dẫn đến tư thế sai, tải sai các cấu trúc khác của cột sống và dẫn đến đau lưng ở lưng dưới. Đặc biệt bị ảnh hưởng bởi các dấu hiệu lão hóa là các đĩa đệm nằm giữa các thân đốt sống và đệm chúng chống lại nhau. Chúng bao gồm một lõi sền sệt được bao quanh bởi một vòng cứng hơn mô liên kết sợi.

Vòng ngoài này ngày càng trở nên giòn hơn theo tuổi tác ngày càng tăng, do đó - đặc biệt là khi tải không đúng cách - nó có thể bị rách và các bộ phận của đĩa đệm lõi có thể ra ngoài.Nếu điều này xảy ra theo cách mà khối thạch nhô ra đè lên cột sống dây thần kinh nổi lên từ cột sống, điều này tương ứng với "thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới" lan rộng và đôi khi cực kỳ đau đớn. Ngay cả khi không có hạt nhân của đĩa đệm ra ngoài, các đĩa đệm có thể trở thành nguyên nhân của đau lưng dưới do những thay đổi liên quan đến mài mòn: ví dụ, chiều cao của đĩa đệm giảm dần theo tuổi tác vì mô liên kết trong đó chúng được cấu tạo có thể lưu trữ ít chất lỏng hơn. Việc giảm chiều cao này dẫn đến việc nới lỏng các dây chằng thắt chặt kết nối các thân đốt sống dọc theo cột sống và ổn định cột sống trên toàn bộ chiều dài của nó.

Do đó, các cơ lưng phải thực hiện thêm một lượng lớn công việc trong các chuyển động giữ thăng bằng để điều chỉnh tư thế, điều này có thể dẫn đến đau do tập luyện quá sức - Trong sự kết hợp lỏng lẻo của dây chằng và thân đốt sống, chứng thoái hoá xương, sự trượt của các thân đốt sống riêng lẻ khỏi vị trí ban đầu, cũng có thể xảy ra. Đĩa đệm khớp kết nối hai thân đốt sống liền kề với nhau (“khớp mặt”) cũng bị ảnh hưởng bởi quá trình thoái hóa, tất cả những điều này sẽ xảy ra nếu sự lỏng lẻo trong cấu trúc của các thành phần riêng lẻ đã xảy ra. Quá tải cục bộ dẫn đến mòn khớp quá mức xương sụn và sự gắn bó xương trong các quá trình khớp, có thể dẫn đến rất đau đớn "hội chứng mặt".

Vì lý do cơ học, những thay đổi thoái hóa này trong đĩa đệm khớp đặc biệt phổ biến ở cột sống thắt lưng. Một nguyên nhân hiếm gặp hơn, cũng cần được xem xét khi điều tra đau lưng dưới, là viêm của thân đốt sống (“Viêm cột sống”) và đĩa đệm ( "viêm đốt sống“). Những nguyên nhân này được gây ra bởi sự gieo mầm của các tác nhân lây nhiễm từ các nguồn nhiễm trùng khác trong cơ thể qua đường máu, nhưng cũng có thể được gây ra bởi sự truyền vi trùng từ bề mặt cơ thể, ví dụ như khi tiêm thuốc giảm đau gần cột sống.

Nguy cơ mắc bệnh viêm cột sống đặc biệt tăng ở những người có sức đề kháng giảm với các bệnh nhiễm trùng như là một phần của bệnh mãn tính nói chung như bệnh tiểu đường mellitus. Viêm bể thận cũng có thể biểu hiện bằng chứng đau lưng. Do vị trí giải phẫu của nó, thận cơn đau tự chiếu lên vùng chuyển tiếp từ lưng dưới sang lưng giữa.

Nó thường là một nỗi đau áp bức và rất mạnh mẽ. Khi đó, lưng rất nhạy cảm và phản ứng với áp lực thậm chí là đau nhẹ. Cơn đau thường đơn phương và kèm theo sốt và đau khi đi tiểu.

Gió lạnh cũng có thể gây căng cơ ở lưng và do đó làm đau lưng dưới. Cơn đau như vậy thường không kéo dài và có thể thuyên giảm tốt bằng cách chườm ấm hoặc chườm nóng. Tắm nước ấm cũng giúp chống lại loại đau lưng này rất tốt.

Thuốc giảm đau nhẹ, chẳng hạn như ibuprofen từ hiệu thuốc, có thể được thực hiện như một hỗ trợ. Thuốc giảm đau giúp chống lại cơn đau cấp tính, do đó thư giãn của các cơ dễ dàng hơn. Cuối cùng, nếu có gì nghi ngờ thì phải làm rõ đau lưng có phải do bệnh khối u hay không.

Trong khi sự thoái hóa ác tính của mô xương là rất hiếm, có một số bệnh ung thư di căn đến cột sống đặc biệt thường xuyên. Những di căn có thể dẫn đến tiêu xương hoặc xây dựng quá mức và có thể tự gây đau lưng hoặc do xẹp thân đốt sống. Các bệnh ác tính khác nhau của máu các tế bào cũng diễn ra tại vị trí xuất phát của các tế bào này, trong tủy xương. Vì thân đốt sống rất giàu chất tạo máu tủy xương, cột sống lưng là vị trí biểu hiện thường xuyên của các bệnh lý này. Bởi vì sự thoái hóa tủy xương Làm thay đổi mô xương bình thường, nó có thể gây đau lưng và mất ổn định của các thân đốt sống, có thể dẫn đến xẹp đốt sống.