Giới thiệu
Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn. Các loại thuốc này được kê theo mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, dựa trên sơ đồ chia độ. Có thể phân biệt được những thứ có chứa cortisone, thuốc chống viêm và những thuốc hoạt động bằng cách làm giãn đường thở.
Nhóm thuốc điều trị hen phế quản
Glucocorticoid là một trong những nhóm thuốc quan trọng nhất được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn. Cortisone thuộc về glucocorticoid. Chúng có tác dụng chống viêm mạnh và do đó rất hiệu quả.
Một mặt, glucocorticoid có thể được thực hiện bởi hít phải và do đó giúp đỡ trong các cơn cấp tính. Mặt khác, chúng cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén và do đó ngăn chặn các cuộc tấn công. Một nhóm thuốc quan trọng khác trong điều trị hen suyễn là thuốc giãn phế quản.
Chúng làm giãn các ống phế quản và do đó chủ yếu được sử dụng bởi hít phải. Thuốc giãn phế quản bao gồm ba nhóm khác: glucocorticoid dạng hít và LABA được ưu tiên sử dụng trong điều trị hen suyễn và SABA trong các cơn cấp tính. Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene được sử dụng thay thế nếu liệu pháp tiêu chuẩn không hoạt động hoặc không được dung nạp.
- Đầu tiên là các thuốc cường giao cảm beta2, lần lượt được chia thành thuốc giao cảm beta2 tác dụng nhanh và thuốc giao cảm betaXNUMX tác dụng lâu hơn (SABA và LABA). SABA được sử dụng để điều trị tức thời trong các cơn cấp tính, trong khi LABA chỉ được sử dụng trong các giai đoạn nặng của bệnh hen suyễn. - Thuốc giãn phế quản cũng bao gồm thuốc kháng cholinergic và theophylin các dẫn xuất.
Tuy nhiên, chúng không được sử dụng thường xuyên ở Đức. - Nhóm thuốc thứ XNUMX được sử dụng là thuốc đối kháng thụ thể leukotriene. Giống như glucocorticoid, chúng có tác dụng chống viêm. Tuy nhiên, chúng không thể được sử dụng cho liệu pháp cấp tính của cơn động kinh mà chỉ có thể dự phòng.
Thuốc hen suyễn điển hình
Nhiều loại thuốc có chứa cortisone được sử dụng để điều trị hen phế quản. Các thành phần hoạt động chính là:
- Beclometasone
- Budesonid
- ciclesonit
- Flnomasone
- Mometasone
Beclomethasone dipropionate có thể được sử dụng để điều trị hen phế quản ở tất cả các mức độ nghiêm trọng cũng như COPD. Nó được hít vào dưới dạng bột hoặc dung dịch.
Liều dùng cho người lớn từ 0.2 - 0.8 mg mỗi ngày tùy theo mức độ bệnh. Liều hàng ngày có thể được thực hiện một lần vào buổi sáng hoặc buổi tối hoặc chia thành 2 lần uống. Người lớn không nên vượt quá liều tối đa 0.8 mg hàng ngày trong thời gian dài.
Đối với trẻ em, liều tối đa hàng ngày là 0.2 mg. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hít một lượng 1.6 - 2.0 mg beclomethasone proprionate sẽ làm giảm chức năng của vỏ thượng thận và do đó làm giảm sản xuất cortisone của cơ thể. Nếu cần, nên tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị cho bệnh nhân. Budesonide cũng được dùng để điều trị hen phế quản ở tất cả các mức độ nghiêm trọng và COPD.
Các chế phẩm Budesonide có sẵn cho hít phải dưới dạng bột, huyền phù (các hạt thành phần hoạt tính tốt nhất trong dung dịch) hoặc dung dịch. Bột để hít phải có thể dẫn đến nhiễm nấm trong khoang miệng, vì vậy dạng bào chế này không dùng để điều trị lâu dài. Để điều trị lâu dài bệnh hen suyễn, liều budesonide hàng ngày cho người lớn không được vượt quá 0.8 mg. Khi bắt đầu điều trị, cho đến khi các triệu chứng giảm bớt, cho phép liều tối đa hàng ngày lên đến 1.6 mg.
Ở trẻ em, liều tối đa hàng ngày không được vượt quá 0.8 mg. Hiệu quả có thể xảy ra trong vòng 1-2 ngày, nhưng chỉ tối ưu sau khoảng 2 tuần. So với các thành phần hoạt tính khác được liệt kê ở đây, budesonide có tác dụng kho thấp hơn.
Một loại thuốc điển hình kết hợp budesonide với một chất chủ vận beta là ví dụ Symbicort. Ciclesonide đã được chấp thuận trên thị trường Đức từ năm 2006 để điều trị cơ bản bệnh hen phế quản từ nhẹ đến nặng. Nó được áp dụng với một ống hít định lượng (hoạt động bơm từ ống hít) mỗi ngày một lần, vào buổi sáng hoặc buổi tối.
Liều khuyến cáo hàng ngày là 80 - 160 μg. Sự cải thiện ban đầu xảy ra trong vòng 24 giờ. Do đó, nó không phải là một loại thuốc khẩn cấp.
Hiện tại, các chế phẩm có Ciclesonide chỉ được chấp thuận cho bệnh nhân trên 18 tuổi, do chưa có đủ kinh nghiệm điều trị hen suyễn ở trẻ em. Fluticasone proprionate được hít dưới dạng bột hoặc hỗn dịch. Nó chỉ có sẵn trong sự kết hợp với salmeterol.
Đây là thuốc cường giao cảm ß2 tác dụng kéo dài; một nhóm thuốc cũng được sử dụng trong liệu pháp điều trị hen suyễn. Trong bệnh hen suyễn nặng, việc sử dụng cortisone đơn độc đôi khi không đủ. Vì lý do này, thuốc cường giao cảm ß2 tác dụng kéo dài được bổ sung, tốt nhất nên dùng cùng lúc với chế phẩm cortisone.
Trước đây, bệnh nhân cần một ống hít cho mỗi lần chuẩn bị. Các chế phẩm kết hợp glucocorticoid và thuốc cường giao cảm ß2, còn được gọi là các chế phẩm cố định, tạo điều kiện thuận lợi cho việc áp dụng. Mometasone furoate đã có mặt trên thị trường từ năm 2003 như một loại thuốc điều trị hen suyễn nặng và COPD.
Nó được dùng dưới dạng bột để hít. Nó cũng được sử dụng như một loại thuốc mỡ cho các bệnh ngoài da khác nhau. Liều tối đa hàng ngày là 800 μg và chỉ được khuyến cáo cho bệnh hen suyễn nặng.
Về lâu dài, khuyến cáo dùng liều 400 μg hàng ngày, tất cả cùng một lúc hoặc chia thành 2 lần hít 200 μg vào buổi sáng và buổi tối. Mometasone furoroat không được khuyến cáo để điều trị cho trẻ em. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liều cao làm tăng tỷ lệ nhiễm nấm ở miệng và cổ họng.
Do đó, đặc biệt với liệu pháp hen suyễn, bạn nên đảm bảo rửa sạch miệng sau khi hít phải. Ngoài ra, dùng liều cao lâu dài> 800 μg có thể làm suy giảm chức năng của vỏ thượng thận. Các thành phần hoạt tính của thuốc Tảo xoắn® là tiotropi.
Tảo xoắn® được sử dụng trong bối cảnh của cái gọi là COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Các triệu chứng chính của bệnh này là mãn tính ho và ngày càng khó khăn trong thở. Do đó, nó không phải là thuốc điều trị hen suyễn, nhưng được sử dụng cho thành phần hen suyễn kèm theo trong COPD. Tảo xoắn® làm giãn nở các ống phế quản và giảm bớt khó thở và khi dùng thường xuyên, cũng làm giảm sự xuất hiện của các đợt cấp của bệnh.
