Gãy đầu xương cánh tay: mô tả
Xương cánh tay trên (xương cánh tay) có đầu tương đối lớn, lớn gấp ba lần khoang ổ chảo nơi nó nằm. Điều này cho phép vai có nhiều chuyển động: khớp vai là khớp di động nhất trong cơ thể con người. Khớp vai được ổn định chủ yếu nhờ các gân, cơ, dây chằng và mô mềm xung quanh.
Cấu trúc của xương cánh tay
Cổ mỏng hơn (collum chirurgicum) nằm ngay bên dưới củ âm. Ở đây xương rất mềm và hẹp. Khi có lực tác động từ bên ngoài, vùng này rất dễ bị gãy. Trục của xương cánh tay trên (trục xương cánh tay) tiếp giáp với collum chirurgicum.
gãy xương cánh tay
Gãy xương ở cánh tay trên gần khớp vai chiếm khoảng XNUMX% tổng số ca gãy xương. Điều này làm cho cánh tay trên trở thành vị trí gãy xương phổ biến thứ ba trong cơ thể con người. Ở tuổi già, tình trạng gãy xương này xảy ra thường xuyên. Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới từ hai đến ba lần. Ở thanh thiếu niên, cần phải có một lực đáng kể để xảy ra hiện tượng gãy xương như vậy.
Gãy xương chỏm xương cánh tay: phân loại
- Đầu xương cánh tay: nghiêng do bị nén
- Tuberculum majus: do lực kéo của cơ, các mảnh vỡ di chuyển ngược lên trên
- Bệnh lao trừ: do lực kéo của cơ, các mảnh vỡ di chuyển đến trung tâm phía trước
- Trục: bằng lực kéo cơ, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ về phía trung tâm phía trước
Việc phân loại gãy xương chỏm xương cánh tay theo bác sĩ Neer dựa trên số lượng mảnh vỡ có hoặc không có sự dịch chuyển:
- Nhóm I: 1 mảnh, không có hoặc dịch chuyển rất ít
- Nhóm II: 2 mảnh, di lệch ở phần giải phẫu cổ
- Nhóm IV: 2, 3 hoặc 4 mảnh, xé toạc củ lớn, có thể xé cả củ trừ.
- Nhóm V: 2, 3 hoặc 4 mảnh, bóc tách nốt lao trừ, có thể cắt bỏ nốt lao lớn
- Nhóm VI: Gãy xương lệch lạc
Một mảnh bị dịch chuyển hơn một cm hoặc bị xoắn hơn 45 độ.
Phân loại AO (Stans 2018) về gãy xương đầu trên xương cánh tay dựa trên số lượng mảnh vỡ:
- A: Gãy 2 mảnh ngoài khớp.
- B: Gãy 3 mảnh ngoài khớp
Gãy đầu xương cánh tay: Triệu chứng
Nếu vùng vai bị đau dữ dội sau một vụ tai nạn, điều này có thể là dấu hiệu của gãy xương bả vai. Một dấu hiệu khác của gãy xương như vậy là không thể cử động cánh tay hoặc vai. Khu vực này thường bị sưng và đau khi bị áp lực.
Gãy xương chỏm xương cánh tay: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Ở người trẻ, gãy xương cánh tay ít phổ biến hơn ở người lớn tuổi và thường là kết quả của tai nạn giao thông hoặc thể thao nghiêm trọng (chấn thương trên sân cỏ). Ở trẻ sơ sinh, gãy xương cánh tay có thể xảy ra trong khi sinh.
Gãy đầu xương cánh tay: hoại tử
Nguyên nhân hoại tử chỏm xương cánh tay là do xương không còn được cung cấp đủ máu. Điều này xảy ra khi một số mạch máu bị tổn thương: động mạch mũ cánh tay trước và nhánh cuối của nó, động mạch vòng cung và động mạch mũ cánh tay sau. Hoại tử chỏm xương cánh tay là một trong những hoại tử xương vô khuẩn, tức là không do nhiễm trùng.
Gãy đầu xương cánh tay: khám và chẩn đoán
Lịch sử y tế và kiểm tra thể chất
Các câu hỏi có thể bác sĩ có thể hỏi trong cuộc phỏng vấn bệnh sử bao gồm:
- Bạn bị ngã trên vai hay dang rộng cánh tay?
- Bạn có thể mô tả chính xác tai nạn đã xảy ra như thế nào không?
- Bạn vẫn có thể di chuyển vai hoặc cánh tay?
- Bạn có cảm thấy đau không?
- Trước đây có bất kỳ phàn nàn nào về đau, hạn chế cử động hoặc trật khớp trước đó ở vùng vai hoặc cánh tay không?
Trật khớp vai (trật khớp vai) có các triệu chứng tương tự như gãy xương chỏm xương cánh tay. Do đó, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có bị tổn thương thần kinh và mạch máu hay không.
Kiểm tra thẩm định
Để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ gãy xương chỏm xương cánh tay, chụp X-quang thường được chụp từ tất cả các bên của vai. Trên hình ảnh, bác sĩ cũng có thể xem liệu các bộ phận gãy xương có bị dịch chuyển hay các cấu trúc xương khác có bị gãy hay không.
Nếu có câu hỏi đặc biệt, bác sĩ có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI). Điều này có thể được sử dụng, ví dụ, để phát hiện hoặc loại trừ tổn thương mô mềm như chấn thương gân.
Chụp động mạch (X-quang mạch máu) có thể được sử dụng để xác định vị trí tổn thương mạch máu có thể xảy ra. Điện cơ (EMG) có thể được sử dụng để xác định xem các cơ và/hoặc dây thần kinh có còn nguyên vẹn hay không.
Gãy đầu xương cánh tay: điều trị
Gãy đầu xương cánh tay: Điều trị bảo tồn
Trong trường hợp gãy xương cánh tay không biến chứng, trong nhiều trường hợp có thể tránh được phẫu thuật. Với điều kiện các mảnh gãy không bị dịch chuyển vào nhau, xương cánh tay thường được cố định bằng một loại băng đặc biệt (băng Desault hoặc Gilchrist) trong khoảng một tuần. Một số bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp lạnh đi kèm (liệu pháp áp lạnh).
Điều quan trọng là phải theo dõi quá trình lành vết thương bằng phương pháp kiểm soát bằng tia X. Theo quy định, việc kiểm soát sẽ diễn ra sau một ngày, mười ngày và sáu tuần. Xương sẽ ổn định trở lại sau khoảng sáu tuần nếu vết thương được chữa lành đầy đủ.
Gãy đầu xương cánh tay: điều trị bằng phẫu thuật
Nhìn chung, có hai phương pháp phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào vị trí và loại chấn thương: tổng hợp xương và thay khớp (nội soi). Bác sĩ phẫu thuật cũng quyết định chỉ định phẫu thuật mở hay đóng tùy thuộc vào loại gãy xương.
Tuy nhiên, nếu có thêm mạch máu hoặc dây thần kinh bị tổn thương, phẫu thuật thường được thực hiện ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn. Ngay cả trong trường hợp trật khớp không thể cố định được nữa, bác sĩ thường quyết định phẫu thuật ngay lập tức.
Sự tổng hợp xương
Nếu đó là gãy xương chỏm xương cánh tay không ổn định với gãy xương di lệch nghiêm trọng cũng như gãy xương do trật khớp, phẫu thuật cũng được thực hiện. Mục đích là để khôi phục lại về mặt giải phẫu của chỏm xương cánh tay để không cần phải điều trị tiếp theo.
Nội tiết
Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, luôn cố gắng bảo tồn chỏm xương cánh tay và sắp xếp lại các bộ phận gãy về mặt giải phẫu.
Gãy đầu xương cánh tay: diễn biến bệnh và tiên lượng
Khuyến cáo rằng khớp vai không được cố định hoàn toàn trong hơn hai đến ba tuần, nếu không cái gọi là "vai đông cứng" có thể phát triển - tình trạng cứng khớp vai gây đau đớn.
Các biến chứng khác có thể xảy ra của gãy xương chỏm xương cánh tay bao gồm:
- Hoại tử chỏm xương cánh tay (đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi)
- Sự va chạm: các mô mềm bị mắc kẹt đau đớn trong không gian khớp (giữa mỏm cùng vai và chỏm xương cánh tay) trong trường hợp gãy xương lồi củ
- Tổn thương Labrum (tổn thương môi khớp)
- Đứt chóp xoay (rách nhóm cơ ở vùng vai)
- Tổn thương mạch máu và thần kinh (chẳng hạn như dây thần kinh nách hoặc động mạch nách) trong gãy xương chỏm xương cánh tay nghiêm trọng
