Clexan® là tên thương mại của thuốc có thành phần hoạt chất là enoxaparin. Đây là nhóm thuốc heparin trọng lượng phân tử thấp và nhằm mục đích ức chế máu đông máu bằng cách ức chế hoạt động của một yếu tố đông máu (yếu tố Xa). Clexan® được sử dụng để dự phòng huyết khối, điều trị huyết khối và phổi tắc mạch và để chống đông máu trong các chỉ định khác (ví dụ rung tâm nhĩ).
Clexan® thường được kê đơn với liều lượng 0.4 ml cho huyết khối dự phòng trước và sau khi mổ. Bệnh nhân có thể tự bôi ống tiêm đã được làm đầy sẵn dưới da. Một tác dụng phụ đáng sợ là chảy máu.
Ngoài ra, máu tiểu cầu có thể giảm xuống. Nói chung, với tất cả các loại thuốc trong mang thai, nên cùng với bác sĩ phụ khoa xem xét liệu những loại thuốc này có thực sự cần thiết hay không và liệu chúng có ảnh hưởng gì đến thai nhi hay không. Nếu đúng như vậy, cần cố gắng thay thế thuốc bằng một chế phẩm được dung nạp tốt hơn. Cũng cần lưu ý rằng hầu hết các loại thuốc chưa được thử nghiệm trên phụ nữ mang thai, vì vậy luôn có một số không chắc chắn về sự an toàn của hầu hết các loại thuốc trong quá trình mang thai. Tuy nhiên, có cơ sở dữ liệu về tác dụng phụ của thuốc được quan sát hồi cứu ở phụ nữ mang thai.
Sử dụng Clexane® trong thời kỳ mang thai
Tóm lại, Clexane® và các heparin trọng lượng phân tử thấp khác được dung nạp tốt trong thời gian mang thai và không cho thấy bất kỳ tác dụng phụ không mong muốn nào. Chỉ có một số nghiên cứu tốt về Clexane® mang thai, tuy nhiên, có thể giả định từ các nghiên cứu trên động vật rằng chất này không truyền sang thai nhi, điều này đặc biệt đúng từ tuần thứ 13 của thai kỳ. Tuy nhiên, nếu có thai, chỉ định điều trị chống đông máu với Clexane® nên được xác định rất hẹp.
Clexane® được sử dụng trong thời kỳ mang thai cho các chỉ định sau: Gây tê ngoài màng cứng cho đau Liệu pháp phụ nữ mang thai trong thời kỳ sinh nở không được sử dụng dưới liệu pháp tinh khiết 40® như nguy cơ chảy máu vào ống tủy sống với sự thắt chặt của tủy sống được tăng lên. Ngay cả trong trường hợp có thể sinh mổ, điều này không nên được thực hiện dưới liệu pháp tinh khiết 40®. Trong trường hợp này, ít nhất nên ngừng liều vào ngày phẫu thuật. Liều tiếp theo cũng nên được thực hiện không sớm hơn 12 giờ sau khi phẫu thuật. - Điều trị huyết khối trong thai kỳ
- Ứng dụng cho van tim nhân tạo (lưu ý: Marcumar để làm loãng máu tuyệt đối chống chỉ định trong thời kỳ mang thai)
- Phòng ngừa các biến chứng khi sinh với các rối loạn đông máu đã biết
Tôi cần liều lượng nào: 20, 40 mg hoặc nhiều hơn?
Sản phẩm liều lượng của Clexane® trong thời kỳ mang thai phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Trong chừng mực có thể, chúng tôi cố gắng ngăn chặn bất kỳ thuốc khi mang thai. Nếu điều này là không thể, mức liều được điều chỉnh theo sự cần thiết và khả năng.
Phương châm ở đây là: càng cao càng tốt và càng thấp càng tốt. Mức liều khuyến cáo của Clexane® có thể thay đổi trong thời kỳ mang thai. Đều đặn máu các xét nghiệm có thể xác định lượng hoạt chất là cần thiết.
Đặc biệt nếu phụ nữ mang thai có thể hoặc vì nhiều lý do khác nhau tập thể dục ít hơn, liều lượng cao hơn có thể là cần thiết. Thường thì việc điều chỉnh liều được chỉ định vào cuối thai kỳ. Trong một số trường hợp, có thể khuyến khích dùng liều rất cao 80 mg.
Điều quan trọng nữa là bỏ qua Clexane® đối với việc giao hàng. Điều này có nghĩa là trong trường hợp sinh mổ theo kế hoạch, mũi tiêm cuối cùng với hoạt chất phải được tiêm ít nhất 12 giờ trước khi mổ. Nếu sinh mổ ngoài kế hoạch được thực hiện, quy trình này dựa trên tình hình sản khoa và lần sử dụng Clexane® cuối cùng.
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao huyết khối hoặc những người đang được điều trị dự phòng liều cao, chuyển sang cái gọi là không phân chia heparin có thể được khuyến khích. Trong những trường hợp này, khuyến cáo thay đổi hoạt chất vào tuần thứ 36 của thai kỳ hoặc chậm nhất là khi các cơn co thắt đã bắt đầu thường xuyên. Cuối cùng không phân đoạn heparin được tiêm 4 giờ trước khi sinh.
Theo quy định, Clexane® được tiếp tục lại 6-12 giờ sau khi sinh với liều lượng riêng lẻ. Nếu cột sống gây tê mong muốn khi sinh, liều cuối cùng của Clexane® phải được dùng 10-12 giờ trước khi sinh. Một chính quyền mới nên được thực hiện sau 2-4 giờ với liều lượng đã được điều chỉnh.
