ECG khi nghỉ ngơi (điện tâm đồ; điện tâm đồ) đề cập đến việc ghi lại tạm thời tổng các hoạt động điện của tất cả các tim sợi cơ bằng cách sử dụng máy ghi điện tim. Điện tâm đồ này được thực hiện khi bệnh nhân nằm xuống và thư giãn. Tiêu chuẩn điện tâm đồ là một 12-dẫn Điện tâm đồ, ghi lại 12 đạo trình đồng thời theo thời gian. Bằng điện tâm đồ, tim nhịp tim, nhịp tim và loại vị trí (trục điện của tim) có thể được xác định. Hơn nữa, hoạt động điện của tâm nhĩ (lat. Atrium) và tâm thất (lat. Ventricles) có thể được đọc.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Các bệnh rõ ràng, đã biết hoặc nghi ngờ về hệ thống tim mạch, chẳng hạn như bệnh động mạch vành (CAD; bệnh động mạch vành), suy tim (suy tim), tăng huyết áp (huyết áp cao) có thể kèm theo phì đại tim
- Trong điều trị kiểm soát (đặc biệt là với thuốc chẳng hạn như ba vòng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), digoxin và những người khác).
- Sàng lọc bệnh nhân có nguy cơ cao, nhóm nghề nhạy cảm (ví dụ, tài xế xe buýt, phi công) và tiền phẫu thuật.
- Rối loạn nhịp tim, ví dụ
- Nút xoang – nhịp nhanh xoang (> 100 nhịp mỗi phút), nhịp tim chậm xoang (<60 nhịp mỗi phút).
- Trên thất - rung tâm nhĩ (VHF), cuồng nhĩ (điển hình và không điển hình).
- Tâm thất - rung tâm thất, rung thất, nhịp tim nhanh thất.
- Tắc nghẽn AV:
- Khối AV I °
- Khối AV II °
- Mobitz 1 loại (tính tuần hoàn Wenckebach)
- Loại Mobitz 2 bao gồm. chuyển đổi khác nhau
- Khối AV III
- Rối loạn dẫn truyền trong não thất, ví dụ, block nhánh trái (LSB; vĩnh viễn hoặc không liên tục), block nhánh phải (RSB; vĩnh viễn hoặc ngắt quãng, hoàn toàn hoặc không hoàn toàn)
- Tim phì đại - tăng cơ tim khối lượng và tim trọng lượng, ví dụ, trong tăng huyết áp (cao huyết áp).
- Nhồi máu cơ tim (đau tim)
- Các bệnh đồng thời, ví dụ mãn tính phổi bệnh cấp tính Viêm màng ngoài tim (viêm của ngoại tâm mạc), nghi ngờ mất cân bằng điện giải (đặc biệt. kali, canxi).
- Liệu pháp máy tạo nhịp tim
Trước khi kiểm tra
Điện tâm đồ là một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, không cần bệnh nhân chuẩn bị gì.
các thủ tục
Điện tâm đồ cho phép các hoạt động điện của tất cả các sợi cơ tim được bắt nguồn và hiển thị dưới dạng các dạng sóng trong một điện tâm đồ (Điện tâm đồ). Có một hệ thống kích thích đặc biệt trong tim, trong đó kích thích điện được hình thành, sau đó được truyền qua hệ thống dẫn truyền. Sự kích thích được tạo ra trong Nút xoang, nằm ở tâm nhĩ phải của trái tim. Các Nút xoang còn được gọi là máy tạo nhịp tim bởi vì nó điều khiển trái tim ở một tần số nhất định. Nó được điều khiển bởi hệ thống thần kinh giao cảm và phó giao cảm (dây thần kinh phế vị), do đó ảnh hưởng đáng kể đến nhịp tim. Từ nút xoang, xung điện truyền qua các bó sợi đến Nút AV (nút nhĩ thất). Bộ phận này nằm ở điểm nối với tâm thất (buồng tim) và điều chỉnh việc truyền xung động đến các buồng tim. Khoảng thời gian dẫn truyền kích thích được gọi là thời gian dẫn truyền nhĩ thất (thời gian AV). Điều này tương ứng với khoảng thời gian PQ trong ECG. Nếu nút xoang bị lỗi, Nút AV có thể đảm nhận chức năng như máy phát nhịp chính. Các nhịp tim sau đó là 40-60 nhịp mỗi phút. Nút AV hoặc nó không thành công, hình ảnh lâm sàng của cái gọi là Khối AV xảy ra. Điện tâm đồ lúc nghỉ thường được thực hiện trong khi bệnh nhân đang nằm. Các xung điện được tạo ra với sự trợ giúp của các điện cực (điện cực hút; điện cực dính). Các điện cực được đặt trên cánh tay, chân và ngực vì mục đích này. Các dẫn xuất biểu thị phép đo sự khác biệt tiềm năng được tạo ra bởi các dòng điện tim. Sự phân biệt được thực hiện giữa các đạo trình chi, đo lường sự khác biệt tiềm năng giữa các chi, và ngực Các đạo trình, được xác định bởi các điện cực trên ngực. Các đạo trình ở cực thường được đo theo Einthoven (I, II, III) và Goldberger (aVR, aVL, AVf); các ngực đạo trình vách thường được đo theo Wilson (V1-V6; xem bên dưới). Trong 12-dẫn Điện tâm đồ, chuyển đạo chi theo Einthoven (I, II, II) và Goldberger (aVR, aVL, AVf) và chuyển đạo thành ngực theo Wilson (V1-V6) được ghi lại đồng thời. Máy điện tâm đồ khuếch đại các xung này và hiển thị chúng dưới dạng đường cong ECG (điện tâm đồ) trên màn hình hoặc in chúng ra giấy. Thời gian kiểm tra thường ít hơn một phút.
Mạ điện
Wilson dẫn là một đạo trình thành ngực đơn cực được ghi nhận thường quy bằng cách sử dụng 6 điện cực (V1-V6). Các điện cực được đặt như sau:
| V1 | ICR ở cạnh bên phải của xương ức (xương ức). |
| V2 | ICR thứ 4 ở cạnh trái của xương ức. |
| V3 | giữa V2 và V4 trên xương sườn thứ 5 |
| V4 | Giao điểm của ICR thứ 5 với đường trung thất bên trái. |
| V5 | Cùng chiều cao với V4, trên đường nách trước (VAL). |
| V6 | Cùng chiều cao với V4, trên đường trung trực (MAL). |
| Lựa chọn, ví dụ, nghi ngờ nhồi máu thành sau, cũng theo dõi ở mức độ V4, ngoài ra: | |
| V7 | trên đường nách sau (HAL) |
| V8 | trên đường vảy |
| V9 | trên đường paravertebral |
Huyền thoại
- ICR - không gian liên sườn
- Đường trung gian - đường tưởng tượng chạy theo chiều dọc qua giữa xương đòn (xương quai xanh).
- Đường nách - đường tưởng tượng định hướng hình dạng giải phẫu của nách (nách).
- Đường hình nón - đường tưởng tượng chạy theo phương thẳng đứng qua góc thấp hơn (góc dưới góc) của xương bả vai (xương vai).
- Đường cột sống - đường tưởng tượng chạy theo chiều dọc thông qua các quá trình ngang (processus transversi) của cột sống.
Đường cong điện tâm đồ
Điện tâm đồ bình thường cho thấy các gai đặc trưng trong đường cong, mà từ Einthoven (1990) được đặt tên bằng các chữ cái P, Q, R, S, T và U. Điện tâm đồ bao gồm một phần tâm nhĩ và một phần tâm thất. Các quá trình điện sinh lý của tim có thể được gán cho các phần khác nhau của đường cong của điện tâm đồ:
| Mô tả | |
| Sóng P | Kích thích tâm nhĩ, bắt nguồn từ nút xoang và lan truyền đầu tiên qua tâm nhĩ phải, sau đó đến tâm nhĩ trái Độ bão hòa của sóng P: ≤ 100 ms |
| Con đường PQ | Đường nằm ngang kéo dài từ cuối sóng P đến đầu phức hợp QSR; thời gian từ khi kết thúc kích thích tâm nhĩ đến khi bắt đầu kích thích tâm thất Độ bão hòa thời gian PQ: 120-200 ms. |
| Phức hợp QRS | Bắt đầu với tăng đột biến Q nhỏ, âm; sự tăng đột biến R cao sau đó là sự phản ánh sự kích thích của hầu hết các tế bào cơ tim; Tăng đột biến S âm cho biết giai đoạn cuối của quá trình khử cực Độ bão hòa của phức bộ QRS (thời gian QRS; thời gian QRS): 110-120 ms. |
| Điểm J | Chuyển đổi từ điểm S sang điểm ST |
| Tuyến đường ST | Tất cả các tế bào của tâm thất (buồng tim) bây giờ được phân cực; Điện tâm đồ cho thấy một đường đẳng điện (= không lệch) kéo dài từ cuối phức bộ QRS đến đầu sóng T. |
| Sóng T | Phát sinh từ sự tái phân cực, tức là sự hồi quy kích thích của tâm thất; thường tích cực |
| Thời lượng QT | Từ đồng nghĩa: Thời gian QT, khoảng QT; tương ứng với tâm thu thất, phụ thuộc vào nhịp tim; bao gồm phức bộ QRS, đoạn ST và sóng T Độ bão hòa của thời gian QT phụ thuộc vào tần số mạnh: khoảng 350-440 ms |
| Sóng U | Sự nâng cao bất thường xảy ra sau sóng T; tăng nông tích cực sau sóng T; Sóng U được cho là tương ứng với sự tái cực của tế bào Purkinje. |
Các thay đổi điện tâm đồ và các diễn giải có thể có của chúng được trình bày chi tiết ở hình ảnh lâm sàng tương ứng. Ghi chú thêm
- Khoảng PR, cho biết khoảng thời gian dẫn truyền tín hiệu từ tâm nhĩ qua nút nhĩ thất (AV) vào các bó His và sợi Purkinje trên điện tâm đồ (ECG), rất dễ bị rối loạn di truyền. Một nghiên cứu liên kết toàn bộ gen mô tả các biến thể ở 202 locus gen có thể rút ngắn hoặc kéo dài khoảng PR:
- Kéo dài khoảng PR = chậm dẫn truyền kích thích Kết quả có thể là Khối AV với nhịp tim chậm (nhịp tim quá chậm: <60 nhịp mỗi phút), đòi hỏi phải cấy máy tạo nhịp tim.
- Rút ngắn khoảng PR. Điều này có thể dẫn đến hội chứng kích thích trước - chẳng hạn như hội chứng Wolff-Parkinson-White (Nhịp tim nhanh tái nhập nút AV (AVRT) với kích thích trước) - với nhịp tim nhanh (trong trường hợp này: đột ngột bắt đầu đánh trống ngực thường xuyên, thường nhanh; nhịp tim: 160-250 / phút).
