Trật khớp, bong gân và căng khớp và dây chằng của mắt cá chân và bàn chân trên: Liệu pháp phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật thường không cần thiết.

Chấn thương tường ngoài

Đối với chấn thương dây chằng bên ngoài của khớp mắt cá chân trên (OSG), điều trị bảo tồn (cố định; ổn định bên ngoài nếu cần thiết; theo dõi chức năng sớm) vẫn là tiêu chuẩn vàng! Trong giai đoạn viêm (xem bên dưới; ngày đầu tiên 10 ngày sau chấn thương), áp dụng nhất quán quy tắc PECH:

• “P” break: ngừng chơi thể thao, nghỉ ngơi, bất động.
• Đá / làm mát “E”: ứng dụng ngay lập tức lạnh, điều này rất quan trọng đối với quá trình chữa bệnh: nó ngăn chặn sự mở rộng của tổn thương mô; lạnh cũng có đau- tác dụng làm sáng da Lưu ý khi thực hiện: lặp lại sau mỗi 2 đến 3 giờ; không chườm đá trực tiếp vào da; không sử dụng khi mở vết thương.
• “C” Nén ví dụ như băng ép đàn hồi (độ căng vừa phải).
• Độ cao “H” trên mức của tim: giảm máu cung cấp cho các mô bị hư hỏng; Loại bỏ dịch mô tốt hơn Lưu ý khi thực hiện: Trong trường hợp sưng nhiều, nâng cao trong 1-2 ngày.

Ổn định bên ngoài: chỉ định ở bệnh nhân chấn thương độ I hoặc độ II (xem bên dưới Triệu chứng-Khiếu nại / Phân loại tổn thương dây chằng bên ngoài sử dụng các đặc điểm lâm sàng). Băng ép đàn hồi / vớ đàn hồi hoặc nẹp chỉnh hình bán cứng (thiết bị chỉnh hình để làm giảm và cố định người bị ảnh hưởng khớp) Được sử dụng; trong chấn thương độ III, chỉ có thể ổn định bên ngoài sau khi đã bất động trước cho đến khi giảm sưng. Bệnh nhân nhờ đó có thể nhanh chóng đi lại hoặc leo cầu thang bình thường trở lại.

Thận trọng điều trị bây giờ cũng bao gồm NULL đào tạo, đào tạo nhận thức và phản ứng, cũng như đào tạo phản xạ bản thân. điều trị chỉ được biện minh nếu liệu pháp bảo tồn không thành công và trong trường hợp bệnh lý phụ như xương sụn hoặc tổn thương gân. Các điều trị lựa chọn để điều trị chứng bất ổn mãn tính là soi khớp. Về vấn đề này, các quy trình sau được sử dụng để khôi phục sự ổn định:

• “Sự co lại do nhiệt” hay “sự co lại của bao nang” (= sự cắt bỏ bằng nhiệt; nhờ đó với sự trợ giúp của đốt điện, viên nang bên và tàn dư của dây chằng được đông tụ lại.
• Chỉ khâu dây chằng trực tiếp; điều này giả định rằng vẫn còn đủ cấu trúc dây chằng ban đầu.
• Tenodesis của gân peroneal-brevis (phẫu thuật tái định vị của gân sau đó neo vào xương)
• "Nẹp dây chằng": phục vụ để ổn định bộ máy dây chằng bên và đại diện cho việc tái tạo trực tiếp, giải phẫu
• Tăng cường: một thủ thuật cần thiết ở khoảng 20% ​​bệnh nhân, vì không còn có thể khâu trực tiếp dây chằng. Tăng cường được thực hiện với gân (tốt nhất là gân gracilis) hoặc mô ghép (tức là mô được cấy ghép không đến từ chính người nhận, mà từ một người hiến tặng không giống nhau về mặt di truyền của cùng một loài).

Chỉ định chính cho việc phục hình OSG là sau chấn thương viêm xương khớp và sự mất ổn định dây chằng mãn tính. Phục hồi chức năng phải dựa trên các giai đoạn chữa lành của dây chằng. Những bệnh nhân được điều trị chức năng sớm trở lại thể thao hoặc làm việc sớm hơn. đau, trọng tâm là cải thiện tính di động. Tiếp theo là được nhắm mục tiêu sức mạnh đào tạo với bệnh nhân ngồi hoặc nằm. Ngay khi trên mắt cá khớp có thể được tải lại, tức là sức mạnh các bài tập có thể được thực hiện mà không cần đau, NULL và đào tạo thăng bằng Thường có thể trở lại thể thao trong các môn thể thao có nguy cơ cao (ví dụ như bóng rổ, bóng đá và bóng chuyền) liên quan đến việc thay đổi hướng đi sau 8 đến 10 tuần. Mắt cá Hỗ trợ bằng nẹp được khuyến khích cho những bệnh nhân tham gia các môn thể thao thường xuyên.

trật khớp

Phẫu thuật tái tạo dây chằng và cơ có thể được chỉ định cho các trường hợp trật khớp thường xuyên. Trật khớp theo thói quen là một trật khớp tái diễn trong các cử động sinh lý mà không có lực bổ sung. Arthrodesis (cứng lại) của xương có thể được chỉ định cho độ xa xỉ của xương gót chân/chân giữa xương. Chữa lành dây chằng trong 3 giai đoạn sau: