Các triệu chứng | Thoát vị rốn

Các triệu chứng

Các triệu chứng ở bệnh nhân bị thoát vị rốn có thể khá khác nhau. Trong bối cảnh này, mức độ nghiêm trọng của thoát vị rốn đóng vai trò quyết định. Trong hầu hết các trường hợp, một thoát vị rốn không gây ra vấn đề ở trẻ em hoặc người lớn.

Tuy nhiên, các triệu chứng với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể xảy ra. Một trong những điều phổ biến nhất các triệu chứng của thoát vị rốn là sự xuất hiện của đau bụng (đau bụng). Những cơn đau bụng này xuất hiện với cường độ khác nhau tùy theo mức độ bệnh.

Tuy nhiên, bản địa hóa của các triệu chứng trong hầu hết các trường hợp chỉ giới hạn trực tiếp ở vùng rốn. Ngoài những điển hình đau bụng, một khối u ở vùng rốn với mức độ nặng nhẹ khác nhau là một trong những biểu hiện nổi bật nhất các triệu chứng của thoát vị rốn. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khối u này không đáng kể nên người bệnh không để ý trong thời gian dài.

Ở những bệnh nhân này, sự lồi ra đáng kể của các quai ruột và sự phình to liên quan của khối u chỉ xảy ra khi chịu tác động của áp lực cao lên vùng bụng (ví dụ như khi ho, khi nhấc máy). Tình huống cổ điển mà thoát vị rốn có thể được nhận ra như vậy ở những bệnh nhân này là khi ho và đi tiêu. Ngoài ra, một khối u có thể nhìn thấy được có thể xuất hiện như một triệu chứng vĩnh viễn hoặc thuyên giảm khi nằm. Trong những trường hợp đó, đó là thoát vị rốn có thể chữa khỏi, thường có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật.

Ngược lại, cái gọi là thoát vị rốn “không thể cắt bỏ” không tự thoái lui khi nằm và thường phải được điều trị bằng phẫu thuật kịp thời. Cả sự xuất hiện của đau và sự phát triển của một cái lồi có thể nhìn thấy của rốn là các triệu chứng cổ điển của thoát vị rốn, nhưng bệnh cảnh lâm sàng này cũng có thể xảy ra hoàn toàn không có triệu chứng chủ quan. Trong những trường hợp như vậy, những bệnh nhân bị ảnh hưởng chỉ báo cáo một cơn co kéo ở vùng rốn, tăng cường độ khi gắng sức và gần như biến mất hoàn toàn khi nghỉ ngơi.

Nếu sự hình thành của thoát vị rốn gây ra sự giam giữ các phần riêng lẻ của ruột, các triệu chứng mà bệnh nhân nhận thấy sẽ thay đổi trong một thời gian rất ngắn. Sự kẹp chặt của các quai ruột dẫn đến giảm máu dòng chảy cuối cùng dẫn đến mô chết đi. Về mặt lâm sàng, điều này có nghĩa là bệnh nhân có hình ảnh của cái gọi là “Bụng cấp tính".

Các triệu chứng cổ điển của Bụng cấp tính là những cơn đau bụng dữ dội, đột ngột có cơ địa khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Tùy thuộc vào mức độ của bệnh cơ bản, đau bụng có thể giới hạn trong một vùng hoặc tỏa ra rộng rãi. Ngoài ra, khoang bụng thường “cứng như tấm ván” khi có thoát vị rốn rõ rệt với các quai ruột bị kẹp.

Những bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng có thể phát triển các triệu chứng chung rõ rệt như sốt, ớn lạnh, buồn nôn và / hoặc ói mửa. Nếu những bệnh nhân bị ảnh hưởng không kịp thời tiến hành điều trị phẫu thuật thích hợp để định vị lại các đoạn ruột bị ảnh hưởng, tình trạng đe dọa tính mạng của sốc có thể dẫn đến. Nếu đau ở khu vực thoát vị rốn xảy ra sau phẫu thuật chỉnh sửa, điều này thường được hiểu là vô hại.

Trong những ngày đầu tiên sau quá trình phẫu thuật, ánh sáng thuốc giảm đau như là ibuprofen or paracetamol có thể được thực hiện. Trong trường hợp nghiêm trọng đau, bác sĩ chăm sóc có thể kê đơn mạnh hơn thuốc giảm đau (ví dụ tân binh) nếu bệnh nhân muốn. Nhiều bệnh nhân vẫn than phiền thỉnh thoảng bị đau vài tuần sau khi mổ thoát vị rốn.

Đặc biệt khi nâng vật nặng, ho hoặc tập thể thao, áp lực trong ổ bụng càng tăng. Bằng cách này, các mô đã bị kích thích bởi hoạt động sẽ bị căng ra và gây ra cơn đau. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên coi những hiện tượng đau này là dấu hiệu cho thấy họ đã bị căng quá nhiều.

Thoát vị rốn cần thời gian hồi phục lâu dài kể cả sau khi phẫu thuật đặt lại vị trí. Đặc biệt nên tránh nâng vật nặng và hoạt động thể chất quá sức trong giai đoạn này. Theo quy định, thân xe chỉ rõ loại tải nào là quá tải và tại thời điểm nào khả năng chịu tải đầy đủ được khôi phục.

Về cơ bản có hai phương pháp phẫu thuật thoát vị rốn khác nhau: thủ thuật mở hoặc thủ thuật nội soi. A nội soi là một phương pháp nội soi với các dụng cụ hình ống đặc biệt được gọi là ống nội soi. Với sự trợ giúp của những dụng cụ này, người ta có thể nhìn vào khoang bụng.

Khi nào sử dụng phương pháp nào phụ thuộc vào loại thoát vị rốn. Về nguyên tắc, đó là một đường rạch hình cánh cung, do bác sĩ phẫu thuật. Sau đó túi thoát vị được di chuyển trở lại khoang bụng.

Các thủ tục tiếp theo phụ thuộc vào kích thước của túi thoát vị. Đối với thoát vị rốn có đường kính 2 cm và bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ bị thoát vị rốn mới, thủ thuật mở với khâu trực tiếp đóng lỗ thoát vị thường được chọn. Thủ tục trực tiếp có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Nếu là thoát vị rốn với lỗ thoát vị lớn hơn thì thường chọn kỹ thuật khác, vì khi đó xác suất thoát vị rốn lặp lại lên đến 50%. Trong trường hợp này, một phương pháp với lưới nhựa làm bằng polypropylene được chọn. Lưới được chèn bằng một kỹ thuật cụ thể được gọi là kỹ thuật lớp con.

Lưới được đặt giữa thành bụng và phúc mạc. Điều quan trọng nữa là đảm bảo lỗ thoát vị chồng lên nhau ít nhất 5 cm để ngăn ngừa thoát vị lặp lại. Sau đó, lưới được cắt nhỏ nhất có thể. Về nguyên tắc, hoạt động phải được thực hiện theo gây mê toàn thân và như một bệnh nhân nội trú.

Sau khoảng bốn ngày bệnh nhân có thể xuất viện điều trị nội trú. Sau khi phẫu thuật, cần lưu ý rằng có thể tiếp tục tập thể dục vừa phải như đi bộ lúc đầu. Mặt khác, chỉ nên tiếp tục công việc nặng nhọc sau ba đến bốn tuần.

In nội soi, các dụng cụ được đưa vào ổ bụng thông qua các lỗ nhỏ trong mô. Thủ thuật nội soi được ưu tiên cho những trường hợp thoát vị rốn lớn hơn. Trong bước đầu tiên, các chất kết dính của thành bụng đầu tiên được loại bỏ.

Cần phải đặc biệt lưu ý để tránh làm hỏng phần ruột xung quanh. Ở đây cũng vậy, một tấm lưới được chèn vào được buộc chặt bằng chỉ khâu và kim ghim. Lưới có một lớp phủ đặc biệt.

Để không xảy ra tình trạng thoát vị rốn lặp lại, người ta cũng phải chú ý ở đây là sự chồng chéo của các cạnh 5 cm. Trong quá trình hoạt động a gây mê toàn thân với điều trị tại chỗ là bắt buộc. Để điều trị sau phẫu thuật, nên băng bó bụng và tăng cường ăn kiêng liên tục.

Băng bụng giúp ngăn ngừa các biến chứng sau này như tích nước vết thương và bầm tím. Theo quy định, thời gian kết thúc điều trị nội trú là năm ngày sau ca mổ. Ở đây, vận động nhẹ có thể diễn ra ngay lập tức và sau ba đến bốn tuần, công việc nặng nhọc có thể diễn ra trở lại.

Biến chứng phẫu thuật: Một biến chứng có thể xảy ra do lưới nhựa là hình thành vết tích tụ nước và vết bầm tím. Ngoài ra, vết thương phẫu thuật có thể bị viêm nhiễm. Biến chứng đáng sợ nhất là thoát vị rốn tái tạo, cần được ngăn ngừa bằng cách chồng lên lưới nhựa. Tuy nhiên, về nguyên tắc, sự xuất hiện của thoát vị rốn tái tạo đã giảm đáng kể bằng cách sử dụng lưới thay vì chỉ khâu trực tiếp.

• Thủ tục mở:
• Quy trình nội soi: