Các triệu chứng
Xoắn tinh hoàn thường đi kèm, đặc biệt là ở tuổi thanh niên, do đột ngột khởi phát nặng đau trong bìu bị ảnh hưởng. Tinh hoàn rất nhạy cảm khi chạm vào và gây đau đớn. Mọi động chạm thường làm trầm trọng thêm đau.
Khó chịu đau cũng có thể bức xạ qua ống bẹn vào nửa dưới ổ bụng. Do đó, đôi khi việc tìm kiếm nguyên nhân của cơn đau có thể bị sai lệch. Buồn nôn, ói mửa và đổ mồ hôi nhiều cũng có thể xảy ra.
Do cơn đau dữ dội, tim tỷ lệ thường tăng ở bệnh nhân. Do xoắn thừng tinh, cung cấp máu đến tinh hoàn bị gián đoạn. Một mặt, điều này dẫn đến sự đổi màu của tinh hoàn bị ảnh hưởng thành màu xanh tím, mặt khác, tích tụ máu không còn có thể thoát ra.
Sau một thời gian, tinh hoàn bị thương sẽ ngày càng sưng lên. Tình trạng sưng của tinh hoàn bị thương thường có thể được nhận biết bằng thực tế là nếp gấp điển hình của tinh hoàn dần dần được nâng lên. Một tinh hoàn bị xoắn nên được nhận biết càng sớm càng tốt và điều trị trực tiếp, vì không có máu cung cấp cho cơ quan, tinh hoàn cuối cùng có thể chết. A xoắn tinh hoàn cũng có thể xảy ra mà không đau.
Cũng có thể giảm đau trong thời gian ngắn, ví dụ như nếu lưu thông máu được phục hồi trong thời gian ngắn. Quá trình này thường xảy ra trong trường hợp tinh hoàn bị xoắn không hoàn toàn. Các triệu chứng sau đó tạm thời giảm đi và ngấm ngầm trở lại.
Nếu ban đầu bệnh nhân không có cảm giác đau, sau đó chúng có thể ngày càng phát triển. Xoắn tinh hoàn không đau cũng có thể xuất hiện nếu nó đã xuất hiện trước khi sinh. Sau đó, trẻ em thường có một tinh hoàn đỏ và cứng.
Chẩn đoán
Thường thì xoắn tinh hoàn có thể được chẩn đoán rất tốt mà không cần phải khám nhiều lần. Các triệu chứng và dấu hiệu trong hầu hết các trường hợp đều rõ ràng. Tuy nhiên, tinh hoàn bị xoắn cũng có thể không điển hình.
Các triệu chứng kèm theo như buồn nôn và ói mửa hoặc cũng tăng bức xạ của cơn đau vào vùng bụng, ban đầu có thể chỉ ra một nguyên nhân khác. Bác sĩ cũng nên nghĩ đến xoắn tinh hoàn và có thể tiến hành chẩn đoán thêm. Do đó, một số thông số nhất định trong máu có thể được xác định, giúp phân biệt xoắn tinh hoàn từ một chứng viêm của mào tinh hoàn.
Trong trường hợp viêm cấp tính, các giá trị nhất định như CRP, bạch cầu và tốc độ máu lắng tăng nhanh. Chúng là các thông số viêm điển hình. Nếu xoắn tinh hoàn thì sau này chúng chỉ tăng dần lên nhiều.
Hơn nữa, có nhiều kỹ thuật hình ảnh khác nhau có sẵn để xác định chẩn đoán. Các siêu âm cắt tinh hoàn là một phương pháp rất phổ biến. Tinh hoàn có thể được hiển thị cùng với điều kiện và lưu thông máu.
In Siêu âm Doppler, Các tàu có thể được đánh giá chính xác hơn nữa, vì lưu lượng máu được đo ở đây. Thông thường, lưu lượng máu bị giảm hoặc thậm chí tắc hoàn toàn khi tinh hoàn bị xoắn. A Xạ hình của tinh hoàn cũng có thể được thực hiện.
Trong trường hợp này, bệnh nhân được sử dụng một phương tiện tương phản phóng xạ. Do chất phóng xạ, có thể đo được sự phân bố của chất trong cơ thể, bao gồm cả tinh hoàn. Do nguồn cung cấp của tinh hoàn bị rối loạn khi nó bị xoắn, nên việc phân phối môi trường cản quang trong tinh hoàn bị ảnh hưởng cũng bị đình trệ hoặc thậm chí hoàn toàn không có.
Phương pháp kiểm tra này tốn nhiều thời gian, đó là lý do tại sao nó không thường được sử dụng khi nghi ngờ bị xoắn tinh hoàn, vì trong những trường hợp này cần phải tiến hành nhanh chóng. Trong trường hợp xấu nhất, một tinh hoàn bị xoắn có thể đồng nghĩa với việc mất nội tạng. Do đó, điều quan trọng hơn hết là xoắn tinh hoàn phải nhanh chóng được phát hiện và điều trị phù hợp.
Có một số khám và dấu hiệu mà bác sĩ có thể quan sát được và có thể chỉ ra tình trạng xoắn tinh hoàn. Chúng xảy ra cùng với các triệu chứng điển hình như đau, sưng và đỏ của tinh hoàn và có thể xác nhận thêm chẩn đoán. Nếu có xoắn, cơn đau không giảm khi bìu bị nhấc lên.
Trong trường hợp này, chúng ta nói về dấu hiệu Prehn âm tính, là dấu hiệu điển hình cho hiện tượng xoắn. Thử nghiệm này cũng được thực hiện trong trường hợp viêm mào tinh hoàn. Trong trường hợp viêm, việc nâng tinh hoàn giúp cải thiện các triệu chứng, khi đó dấu hiệu Prehn là dương tính.
Một dấu hiệu khác của hiện tượng xoắn là dấu hiệu Brunzel. Tại đây tinh hoàn bị xoắn được kéo lên trên nhờ sự co bóp của cơ mào tinh trong ống bẹn. Bệnh nhân cũng có thể bị đau khi thực hiện thủ thuật này.
Do phản xạ căng cơ này, phản xạ (phản xạ cremasteric) ở phía đối diện không thể được kích hoạt nữa, vì các cơ cũng bị căng ở đây. Phản xạ cremasteric mô tả sự căng cơ giống như phản xạ sau mặt trong của đùi đã bị bao làm cho tinh hoàn bị kéo lên trên. Dấu hiệu Tenkhoff là một âm thanh lách tách nhỏ có thể nghe được xảy ra khi chạm vào tinh hoàn bị xoắn. Nó được coi là một dấu hiệu khá muộn của xoắn tinh hoàn.
