Hơn 50% phụ nữ bị yếu bàng quang, không thể giư được hoặc đột ngột muốn đi tiểu trong suốt cuộc đời của họ, buộc họ phải đi thăm một nhà vệ sinh. Do đó, chất lượng cuộc sống bị hạn chế hàng loạt. Các vấn đề gia tăng theo tuổi tác và đặc biệt rõ rệt trong thời kỳ mãn kinh. Ngay cả khi còn trẻ, một khuynh hướng có thể dẫn thường xuyên bàng quang nhiễm trùng (Viêm bàng quang), là nguyên nhân thường xuyên của thuốc kháng sinh điều trị cho đến khi về già. Các vấn đề bàng quang sau đây được phân biệt:
- Căng thẳng Tiểu không tự chủ (SUI) - được định nghĩa là mất nước tiểu không chủ ý khi gắng sức hoặc hắt hơi hoặc ho; được liên kết với một hoạt động quá mức bàng quang lên đến 50%.
- Bàng quang hoạt động quá mức (ÜAB, OAB = bàng quang hoạt động quá mức, triệu chứng thôi thúc, tiểu gấp) - được định nghĩa là cảm giác muốn đi tiểu có hoặc không kèm theo mất nước tiểu, có thể được biểu hiện ở
- Bắt buộc phải đi tiểu (bắt đầu đột ngột với cảm giác muốn đi tiểu mạnh và khó trì hoãn)
- Pollakis niệu (đi tiểu thường xuyên với một ít đầy bàng quang).
- Tiểu đêm (đi tiểu đêm thường xuyên mà không có bệnh lý có từ trước (ví dụ: nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính, nguyên nhân do thần kinh)).
- Hỗn hợp Tiểu không tự chủ (MUI) - được định nghĩa là sự xuất hiện đồng thời của các triệu chứng của chứng tiểu són và căng thẳng không kiểm soát; bệnh nhân mất nước tiểu khi căng thẳng và đồng thời bị muốn đi tiểu.
Một chi tiết tiền sử bệnh là bước đầu tiên trong quá trình làm rõ các vấn đề về bàng quang. Đặc biệt, tiền sử phụ khoa và sản khoa, các bệnh đồng thời có liên quan và thuốc điều trị là rất quan trọng để xây dựng kế hoạch điều trị. Bảng câu hỏi đã được kiểm chứng có thể được sử dụng để đánh giá các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng hoặc sự suy giảm chất lượng cuộc sống [Hướng dẫn 1, 2]. Nhật ký vận động hữu ích trong việc định lượng tần suất đi tiểu vào ban ngày và ban đêm và ghi lại không thể giư được các tập phim. Đối với bất kỳ sự khởi đầu mới nào của không thể giư được, có triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu nên được loại trừ bởi nước tiểu.
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị thận trọng luôn là bước đầu tiên trong điều trị, theo hướng dẫn, và có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và triệu chứng. Đối với căng thẳng không kiểm soát, sàn chậu bài tập là dòng đầu tiên điều trị, kết hợp với rèn luyện bàng quang. Đặc biệt là trong khoảng thời gian mang thai và sau khi sinh con, sàn chậu đào tạo nên được sử dụng để ngăn ngừa tiểu không kiểm soát. Thường là một nguyên nhân góp phần của căng thẳng không kiểm soát is béo phì. Giảm hơn 5% trọng lượng giúp cải thiện đáng kể vấn đề. Phản hồi sinh học, các liệu pháp điều trị bằng thuốc và cả liệu pháp pessary (thiết bị được đưa vào âm đạo) có một vị trí vững chắc trong việc điều trị căng thẳng không kiểm soát được. Thuốc có thể bao gồm duloxetin - a serotonin/norepinephrine chất ức chế tái hấp thu. Nó làm tăng quá trình đóng niệu đạo bằng cách tăng hoạt động của dây thần kinh lưng. Liệu pháp phẫu thuật chỉ nên được xem xét sau khi các lựa chọn bảo tồn đã hết. Hiện nay, các loại băng phẫu thuật có hỗ trợ cơ chế đóng niệu đạo được ưa chuộng hơn vì chúng thành công trên 75% các trường hợp. Đối với bàng quang hoạt động quá mức, sàn chậu bài tập và liệu pháp hành vi là liệu pháp đầu tay. Thuốc bao gồm thuốc kháng cholinergic, mirabegron (ß3-mimetic) và độc tố botulinum. Liệu pháp laser cho các vấn đề về bàng quang
Thật không may, các lựa chọn liệu pháp bảo tồn hiện tại như các bài tập sàn chậu, kích thích điện, và liệu pháp chăm sóc sức khỏe thường không đạt yêu cầu và liên quan đến việc tuân thủ thấp. Các lựa chọn điều trị bằng thuốc thường bị ngưng do tác dụng phụ và không hiệu quả. Điều trị phẫu thuật cũng không đạt yêu cầu trong nhiều trường hợp, chưa kể đến tỷ lệ biến chứng. Với CO2 hoặc Er: Yag sáng tạo, đột phá liệu pháp laser, có một cách đơn giản, không xâm lấn, hiệu quả cao để điều trị tất cả các vấn đề trên. Điều này được thực hiện bằng cách kích thích các cơ chế tái tạo của chính cơ thể. Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Căng thẳng không kiểm soát được (căng thẳng không kiểm soát).
- Bàng quang hoạt động quá mức (OAB) có hoặc không có tiểu không kiểm soát.
- Bắt buộc muốn đi tiểu (Tính khẩn cấp, Drangymptomatik).
- Pollakis niệu (đi tiểu thường xuyên với một bàng quang đầy thấp).
- Tiểu đêm (tiểu đêm thường xuyên mà không có bệnh lý có từ trước (ví dụ: nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính, nguyên nhân do thần kinh)).
Chống chỉ định
- Viêm cấp tính
- Tiền ác tính (thay đổi mô dự đoán về mặt mô bệnh học của sự thoái hóa ác tính) hoặc bệnh ác tính (ác tính), tương ứng
- Phẫu thuật lưới âm đạo trước đây.
Trước khi điều trị
Trước khi bắt đầu điều trị nên là một cuộc thảo luận giáo dục và tư vấn giữa bác sĩ và bệnh nhân. Nội dung của cuộc trò chuyện phải là mục tiêu, kỳ vọng và khả năng điều trị, cũng như các tác dụng phụ và rủi ro. Trên hết, phải có một cuộc thảo luận chi tiết về các lựa chọn trị liệu khác, bao gồm cả các liệu pháp đã thực hiện trước đó.
các thủ tục
Sản phẩm niệu đạo (niệu đạo), cơ vòng của bàng quang và một phần của sàn bàng quang nằm gần với thành trước âm đạo / thành âm đạo (khoảng cách vài mm). Do đó, có thể áp dụng laser qua âm đạo. Sau khi đưa một đầu dò laser được làm trơn bằng dầu em bé, âm đạo da được phát tia laze theo những khoảng xác định, mỗi khoảng cách nhau 1 cm. Có hai thủ tục:
- Xử lý toàn bộ âm đạo Ứng dụngLaser bằng chuyển động quay 360 ° xoắn ốc hướng ra ngoài. Thủ thuật này thường hữu ích vì trong rất nhiều trường hợp có teo âm hộ đồng thời với khô âm đạo và chứng khó thở (đau trong khi giao hợp).
- Xử lý thành trước âm đạo (thành âm đạo) Ngoài ra, một số tác giả đã mô tả chỉ xử lý thành trước âm đạo, đưa đầu dò âm đạo đến vòm trước âm đạo của âm đạo và sau đó rút đầu dò ra từng cm.
Quá trình điều trị mất khoảng 5-10 phút và không đau đến gần như không đau. Đôi khi, cảm giác nóng nhỏ, không đáng lo ngại, và cảm giác buồn tiểu được cảm nhận. Về cảm giác, ứng dụng tương tự như đối với âm đạo. siêu âm.
Phương thức hành động
Phương thức hành động khi căng thẳng tiểu không kiểm soát (SUI) vẫn chưa được biết chính xác. Nó được giả định - tương tự với hiệu ứng trong lớp đệm của âm đạo (mô liên kết lớp của âm đạo) - điều trị bằng laser đó dẫn đến sự cải thiện của việc đóng cửa niệu đạo (tắc nghẽn niệu đạo) thông qua việc tái tạo quanh niệu đạo (“xung quanh niệu đạo“) Mô, tức là, thông qua tăng cường và thắt chặt, cũng như thông qua việc giữ nước và cải thiện máu cung cấp cho mô liên kết. Như nhiều nghiên cứu đã chỉ ra, điều này áp dụng cho cả chứng mất kiểm soát căng thẳng và chức năng bàng quang hoạt động quá mức. Phương thức hoạt động của laser (laser erbium YAG, laser CO2) được sử dụng cho các chỉ định niệu khoa dựa trên sự tăng thân nhiệt (quá nóng) và đông máu (đông máu của protein). Tăng thân nhiệt dẫn đến thắt chặt mô và tái tạo cấu trúc biểu bì và dưới biểu bì bằng cách làm nóng mô đến 45-60 ° C hoặc đông máu và đốt cháy (hóa hơi bằng laser) ở 60-90 ° C thông qua hoạt hóa các protein sốc nhiệt và biến tính các sợi collagen và cụ thể là bởi:
- Kích thích chất nền ngoại bào (chất nền ngoại bào, chất gian bào, ECM, ECM) về mặt hấp thu chất dinh dưỡng và giữ nước.
- Sự hình thành mới của
- Sợi đàn hồi và collagen
- Các mao mạch.
Tùy thuộc vào cài đặt năng lượng, trọng tâm là tác động của tăng thân nhiệt hoặc đông máu và cắt bỏ. Có thể cài đặt kết hợp. Bước sóng của laser CO2 là 10.6 µm, của laser Er: Yag là 2940 nm. Cả hai đều được hấp thụ bởi mô nước. Hiệu suất của laser Erbium YAG cao hơn khoảng 15 lần so với laser CO2. Các ứng dụng laser phân đoạn
Ngược lại với các hình thức phủ định của liệu pháp laser, trong đó mô được loại bỏ trên một diện rộng và một vùng vết thương được tạo ra phụ thuộc vào kích thước của vùng bị cắt bỏ, liệu pháp phân đoạn - chỉ điều này được sử dụng trong lĩnh vực tiết niệu - tạo ra vi mô nhỏ giống như kim châmvết thương với sức khỏe da các khu vực ở giữa. Vì chỉ có khoảng 20-40% diện tích được điều trị là laser và phần còn lại vẫn còn nguyên vẹn nên ít tác dụng phụ và vết thương nhanh lành. Năng lượng laser xuyên qua biểu mô và đến lớp mô dưới biểu mô (âm đạo: lớp đệm). da các lớp không đạt được, vì vậy chúng được bỏ qua. Tùy thuộc vào năng lượng laser, độ sâu thâm nhập tối đa là khoảng 200-700 µm (0.2-0.7 mm). Điều này đảm bảo rằng các mô xung quanh không bị hư hại. Tổn thương được nhắm mục tiêu kích thích tái tạo da thông qua giải phóng nhiệt sốc protein và các yếu tố tăng trưởng khác nhau (ví dụ như TGF-Beta). Kết quả là phục hồi một biểu mô và lớp dưới biểu mô bên dưới, trong âm đạo là lớp đệm, với chức năng bình thường, kể cả ở góc niệu đạo. Kể từ khi niệu đạo có nguồn gốc phát triển từ mô giống như cơ quan sinh dục ngoài và âm đạo, năng lượng laser trong niệu đạo, mô quanh niệu đạo (“quanh niệu đạo”) và sàn bàng quang gợi ý hiệu ứng tái tạo như trong âm đạo. Các hiệu ứng chức năng xác nhận điều này (xem bên dưới trong phần “Kết quả”). Năng lượng laser lắng đọng chất lỏng, nước-linding glycoprotein và axit hyaluronic và kích thích sự hình thành của collagen và sợi đàn hồi. Đặc biệt quan trọng là sự hình thành các mao mạch mới, đảm bảo cung cấp lâu dài ôxy và chất dinh dưỡng. Ảnh hưởng đến chứng mất kiểm soát căng thẳng
Nguyên nhân của căng thẳng tiểu không kiểm soát (SUI) là một điểm yếu của mô liên kết và các cơ của sàn chậu. Mô quanh miệng và mô âm đạo được củng cố và củng cố một cách bền vững bởi liệu pháp laser. Về mặt giải phẫu và mô học, thành âm đạo dày lên, cải thiện máu dòng chảy và sự ổn định đến sàn chậu cũng như cơ vòng niệu đạo và các mô bên trong miệng. Âm đạo lấy lại độ pH có tính axit bình thường, đàn hồi, co giãn và ẩm ướt. Khi kích thích tình dục, chất lỏng được ép ra khỏi lớp đệm, đảm bảo bôi trơn trong quá trình giao hợp. Tất cả những tác dụng này đã được chứng minh bằng kính hiển vi và bằng các nghiên cứu có đối chứng. Ảnh hưởng đến bàng quang hoạt động quá mức
Nguyên nhân sinh lý bệnh của bàng quang hoạt động quá mức (ÜAB, OAB = Overactive Bladder) rất phức tạp. Tuy nhiên, những thay đổi thoái hóa do sinh nở và sự thiếu hụt hormone ở vùng sàn chậu đóng một vai trò quan trọng về mặt chức năng. Liệu pháp điều trị bàng quang hoạt động quá mức có một phần rất khác nhau về mặt y học trung ương và ngoại vi, liệu pháp hành vi nhưng cũng có những điểm khởi đầu trong cơ (“bên trong bàng quang”) và điều hòa thần kinh. Tập luyện cơ sàn chậu chuyên sâu cũng giúp cải thiện các triệu chứng. Về mặt sinh lý, thông tin về trạng thái lấp đầy bàng quang được kích hoạt bởi các đường dẫn thần kinh hướng tâm của sàn chậu, niệu đạo, thành bàng quang và niệu quản (mô bao phủ nhiều lớp (biểu mô) của đường tiết niệu), bị phá vỡ bởi các cơ chế khác nhau trong OAB. Vẫn chưa rõ liệu cơ chế hành động của laser trong OAB, cũng như trong tình trạng không kiểm soát căng thẳng, bị ảnh hưởng tích cực bởi việc tăng cường sức mạnh của sàn chậu, có thể là do tác động cơ học hoặc hóa học lên các cơ hướng tâm, hoặc bởi sự kết hợp. Tuy nhiên, hiệu quả tích cực là không thể bàn cãi. Lin's 3-D siêu âm các nghiên cứu cho thấy bàng quang giảm cổ di động, di động giữa niệu đạo và các khu vực thiếu tiếng vang của toàn bộ niệu đạo. Họ giải thích đây là những thay đổi mô liên kết quanh miệng do tia laser gây ra liên quan đến việc cải thiện các triệu chứng OAB.
Kết quả
Năm 2012, Fistonic lần đầu tiên báo cáo về liệu pháp laser để điều trị chứng không kiểm soát căng thẳng tại Đại hội 15 của Hiệp hội Y học Tình dục Châu Âu ở Amsterdam. Kể từ đó, đã có nhiều nghiên cứu đảm bảo hiệu quả của liệu pháp laser đối với chứng mất kiểm soát căng thẳng, bàng quang hoạt động quá mức và các dạng hỗn hợp [4, 11, 13, 15, 17-31]. Nhiều nghiên cứu là nghiên cứu quan sát không ngẫu nhiên, không có nhóm đối chứng và một số nghiên cứu có số lượng người tham gia nhỏ và thời gian theo dõi ngắn. Một số tham số nghiên cứu rất khác nhau. Kết quả về các thông số có thể đối tượng hóa chính là:
- Bảng câu hỏi về triệu chứng và chất lượng cuộc sống đã được kiểm chứng [hướng dẫn 1, 2]: ví dụ.
- ICIQ-UI-SF (bảng câu hỏi tư vấn quốc tế về tiểu không tự chủ dạng ngắn) [ví dụ: 11, 18, 24, 27].
- APFQ = Bảng câu hỏi về tầng chậu của Úc [21 (câu hỏi trên SUI + OAB)]
- Mẫu câu hỏi ngắn về tác động không kiểm soát (IIQ-7).
- Biểu mẫu ngắn kiểm kê chứng đau khổ tiết niệu sinh dục (UDI-6 và IID-7).
- Điểm triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức (OABSS)
- Các thông số có thể xác định được:
- Kiểm tra pad
- thông số urodynamic:
- ZEg, tăng áp lực niệu đạo.
- Đo tầng sinh môn
- Siêu âm tầng sinh môn
Đánh giá
- Bảng câu hỏi đã được xác thực
- Tất cả các cuộc khảo sát đều cho thấy những cải thiện đáng kể đồng đều về triệu chứng, chức năng tình dục và chất lượng cuộc sống.
- Các thông số có thể xác định được
- Trong thử nghiệm pad, tất cả các thử nghiệm đều cho thấy những cải tiến đáng kể.
- Đối với các thông số khí động học, chỉ có hai lần kiểm tra cho kết quả khác nhau (1 x ↑, 1 x ±):
- Khalafalla nhận thấy sự cải thiện đáng kể của các thông số niệu động học sáu tháng sau khi điều trị bằng laser (áp lực niệu đạo tối đa (MUP), áp lực đóng niệu đạo tối đa (MUCP), chiều dài niệu đạo chức năng (FUL), chiều dài co thắt (CL), vùng áp lực đóng niệu đạo (UCPA), tính co bóp) khu vực (CA)).
- Tiến nhận thấy không có thay đổi nào về các thông số niệu động học với sự cải thiện đáng kể trong thử nghiệm thóc.
- Trong đo chu sinh (đo sức mạnh co thắt của các cơ sàn chậu), kết quả khác nhau [2x ↑, hai 1x ±):
- Hai nghiên cứu cho thấy cải thiện đáng kể chức năng cơ sàn chậu.
- Lin không tìm thấy sự gia tăng sức co bóp của cơ sàn chậu, mặc dù siêu âm tầng sinh môn rõ ràng đã hỗ trợ cải thiện chủ quan ở SUI và OAB.
- Siêu âm 3D tầng sinh môn khi sáu tháng cho thấy:
- giảm trong phần
- Di động cổ bàng quang
- Di động trung gian
- Các khu vực kém dội âm của toàn bộ niệu đạo.
Theo giải thích của các tác giả, điều này cho thấy những thay đổi do tia laser gây ra trong bàng quang cổ, niệu đạo (niệu đạo) và mô liên kết quanh niệu đạo (“xung quanh niệu đạo”), có thể dẫn để cải thiện các vấn đề về tiểu không kiểm soát (yếu bàng quang).
- giảm trong phần
- Sinh thiết / Mô học
Triển vọng của các nghiên cứu thú vị ban đầu
Kết quả thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng
Cho đến nay, chỉ có một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về chứng tiểu không kiểm soát do căng thẳng (SUI). 114 bệnh nhân tiền mãn kinh (khoảng mười đến mười lăm năm trước thời kỳ mãn kinh/ thời gian của kỳ kinh cuối) được phân ngẫu nhiên thành một nhóm can thiệp bằng laser và một nhóm giả. Bảng câu hỏi đã được xác thực về chứng tiểu không kiểm soát, chất lượng cuộc sống hoặc chức năng tình dục, đo tầng sinh môn (đo lường sức mạnh of các cơn co thắt của cơ sàn chậu) và các tác dụng phụ đã được đánh giá. Đối với tất cả các bảng câu hỏi đã được kiểm chứng, có sự cải thiện đáng kể về các vấn đề về tiểu không kiểm soát, chức năng tình dục, chất lượng cuộc sống và đo vòng quanh tử cung sau khi hoàn thành liệu pháp ở nhóm điều trị bằng laser so với nhóm đối chứng được điều trị giả, không có tác dụng phụ đáng kể và khả năng dung nạp tốt. Kết quả của các nghiên cứu dài hạn
Hiện tại, chỉ có ba nghiên cứu dài hạn được theo dõi từ 24 đến 36 tháng sau khi kết thúc điều trị bằng laser. González Isaza đã xác nhận sự cải thiện đáng kể các triệu chứng khi 12, 24 và 36 tháng ở 161 bệnh nhân sau mãn kinh mắc chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng nhẹ (SUI), 40% trong số họ đang dùng hormone thay thế trị liệu, sử dụng các giá trị ICIQ-SF và kiểm tra pad. Gambacciani đã nghiên cứu 205 bệnh nhân sau mãn kinh chủ yếu từ quan điểm của chứng teo âm hộ (những thay đổi trên da của âm hộ (âm đạo) và âm hộ (bộ phận sinh dục chính bên ngoài) có thể xảy ra ở phụ nữ có mức độ estrogen suy giảm). Trong số đó có 114 bệnh nhân nữ mắc chứng són tiểu (yếu bàng quang). Ở những bệnh nhân này, thành trước âm đạo (thành âm đạo) được điều trị bổ sung bằng liệu pháp laser. Sử dụng bảng câu hỏi đã được xác thực (VHIS, ICIQ-UI SF), có sự cải thiện đáng kể đối với cả các vấn đề về âm đạo (các vấn đề về âm đạo) và SUI trong 12 tháng sau khi hoàn thành liệu pháp. đến các giá trị cơ sở. Quan tâm là nhóm thứ ba sử dụng liệu pháp địa phương (địa phương estrogen hoặc chất bôi trơn), có những cải thiện về triệu chứng gần như tương đương với liệu pháp laser, nhưng tác dụng của chúng không còn được phát hiện sau khi kết thúc điều trị. Behnia-Willison đã nghiên cứu 58 phụ nữ, 45 trong số họ đã mãn kinh (44 người đang nhận estrogen âm đạo) với kết quả dương tính ho kiểm tra và khả năng di chuyển của niệu đạo trên siêu âm. Tất cả đều được khuyến khích tiếp tục liệu pháp estrogen tại chỗ và các bài tập sàn chậu. Khoảng 70% cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về chất lượng cuộc sống, các triệu chứng SUI và OAB (triệu chứng của căng thẳng không kiểm soát và bàng quang hoạt động quá mức) 12 và 24 tháng sau khi ngừng điều trị. Kết quả nghiên cứu so sánh
- OAB (bàng quang hoạt động quá mức): liệu pháp dược lý so với liệu pháp laserOkui đã nghiên cứu hai nhóm điều trị bằng thuốc của bệnh nhân mắc chứng OAB. Ảnh hưởng của thuốc kháng cholinergic (N = 50) được so sánh với ß3-mimetic mirabegron (N = 50) và liệu pháp laser âm đạo (N = 50). Chế độ dùng thuốc đã được tuân thủ trong toàn bộ thời gian theo dõi là một năm. Ngược lại, liệu pháp laser đã bị ngừng sau ba lần áp dụng cách nhau bốn tuần sau ba tháng. Đánh giá cuối cùng được thực hiện sau một năm. Việc sử dụng laser cho thấy những cải thiện tích cực tương đương về triệu chứng thậm chí bảy tháng sau lần điều trị laser cuối cùng. Tuy nhiên, tác dụng phụ thấp hơn đáng kể và âm đạo sức khỏe cũng được cải thiện đáng kể, thể hiện qua điểm VHIS.
- So sánh giữa phẫu thuật và điều trị bằng laser: Khi so sánh giữa TOT (băng biến đổi âm đạo), TVT (băng âm đạo không căng) và liệu pháp laser, các thử nghiệm về miếng đệm và ICIQ-SF cho kết quả điều trị tương đương. Liệu pháp laser rõ ràng là vượt trội trong thử nghiệm OABSS và tỷ lệ biến chứng.
Ứng dụng laser Intraurethral.
Gaspar và cộng sự đã báo cáo việc sử dụng laser erbium: Yag trong miệng trong hai nghiên cứu thử nghiệm. Trong nghiên cứu đầu tiên, 22 bệnh nhân mắc SUI III, và trong nghiên cứu thứ hai, 29 bệnh nhân (14 = vừa, 11 = nặng, 4 = HI rất nặng) được điều trị bằng hai ứng dụng của tia laser. Ba và sáu tháng sau khi hoàn thành liệu pháp, họ báo cáo cải thiện đáng kể các vấn đề về tiểu không kiểm soát (khó cầm nước tiểu). Khả năng chịu đựng tốt và tỷ lệ tác dụng phụ thấp.
Sau khi điều trị
Sau khi điều trị, bệnh nhân có thể ngay lập tức trở lại cuộc sống thường ngày. Không có biện pháp điều trị đặc biệt nào là cần thiết. Dưỡng ẩm kem và các biện pháp địa phương quen thuộc khác có thể thực hiện được. Không nên quan hệ tình dục trong ba đến bốn ngày.
Biến chứng có thể xảy ra
Tác dụng phụ là tối thiểu và thường chỉ kéo dài 3-4 ngày.
- Tiết dịch tiểu (nâu, hồng, chảy nước).
- Độ nhạy cảm ứng
- Chứng khó tiểu (đau khi đi tiểu)
- Viêm
- Ngứa (ngứa) / phù (sưng) / đỏ
- Đốm (hiếm)
Lợi ích của liệu pháp laser
- Liệu pháp hầu như không đau
- Không cần tiền xử lý
- Không có tác dụng phụ đáng kể
- Không gây mê
- Không cần chăm sóc sau
- Hormone miễn phí
- Ngoại trú (có thể thực hiện trong vài phút)
Đánh giá quan trọng
Hiện thường mất tích
- Thử nghiệm lớn và ngẫu nhiên
- So với các liệu pháp trước đây
- Với kết quả lâu dài
- So sánh các hệ thống laser khác nhau
- Phác đồ điều trị thống nhất cho liệu pháp laser ở vùng sinh dục.
- ablative
- Nhiệt không bóc tách
- Ablative + nhiệt kết hợp
- Liều lượng thống nhất hoặc liều-các mối quan hệ phản hồi.
Sơ yếu lý lịch
Bất chấp nhiều câu hỏi chưa được giải đáp, liệu pháp laser là một liệu pháp có triển vọng lớn cho tương lai, vì tỷ lệ thành công tương đối cao với bệnh nhân tuân thủ tốt và ít tác dụng phụ (xem phần “Lợi ích của liệu pháp” ở trên), kết hợp với chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể (tổng thể và tình dục). Sau khi sử dụng hết tất cả các lựa chọn điều trị được đề xuất trong các hướng dẫn cho đến nay, nó đã có thể được cung cấp ngày hôm nay như một liệu pháp thay thế hoặc bổ sung có thể có với những hạn chế nêu trên. được thảo luận thay vì phẫu thuật, đặc biệt là trên quan điểm rằng các loại băng đang được ưa chuộng đang gây tranh cãi vì tác dụng phụ lâu dài. Trong hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB), nó có thể được thảo luận như một bổ sung hoặc thay thế vì hiệu quả tốt như nhau, nhưng tỷ lệ tác dụng phụ rất thấp và chỉ xảy ra trong thời gian ngắn vài ngày sau khi áp dụng. Các vấn đề về tuân thủ, như chúng được mô tả nhiều lần trong liệu pháp bảo tồn về chứng không kiểm soát căng thẳng và hội chứng bàng quang hoạt động quá mức (OAB), không xảy ra với liệu pháp laser.
