Các triệu chứng
Thường - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vàng da - trẻ sơ sinh chỉ có biểu hiện vàng da và củng mạc mà không có bất kỳ triệu chứng nào khác. Bản thân màu vàng không được chú ý đối với con cái. Trường hợp này thường xảy ra với trẻ sơ sinh vô hại về mặt sinh lý vàng da.
Tuy nhiên, nếu vì nhiều lý do khác nhau, một lượng lớn bilirubin được tạo ra mà không thể bị phá vỡ và bài tiết, điều này có thể xâm nhập vào một số tế bào thần kinh trong não và dẫn đến chết tế bào (icterus nhân). Sau đó, một loạt các triệu chứng, đặc biệt là các triệu chứng thần kinh, có thể xảy ra. Chúng bao gồm điểm yếu dễ thấy trong việc uống rượu và mệt mỏi hoặc sự thờ ơ của trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh yếu ớt phản xạ, tiếng la hét chói tai, sự co cứng của cổ và cơ lưng (opisthotonus) cũng như mắt nhìn xuống khi mí mắt mở (hiện tượng hoàng hôn).
Giá trị phòng thí nghiệm
Trên 50% tổng số trẻ sơ sinh, sơ sinh vàng da xảy ra trong những tuần đầu tiên của cuộc đời. Thường da bị vàng là do quá trình hoàn toàn tự nhiên ở độ tuổi này. Mức độ bilirubin là một điểm đánh dấu cho mức độ vàng da ở trẻ sơ sinh.
Bilirubin là một sản phẩm phân hủy màu vàng của màu đỏ máu huyết sắc tố. Sự gia tăng bilirubin trên các giá trị tuổi điển hình phải được làm rõ và điều trị thêm. Nồng độ bilirubin tăng cao có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh.
Việc xác định bilirubin có thể được thực hiện không xâm lấn qua da. Tín hiệu ánh sáng được sử dụng để xác định mức độ vàng da và so sánh với các giá trị tiêu chuẩn tương ứng với độ tuổi của bé. Để đánh giá chính xác hơn trong trường hợp giá trị tăng cao, tổng bilirubin trong máu thường được xác định.
Trong tuần đầu tiên sau sinh, mức bilirubin toàn phần không được vượt quá 15mg / dl theo nghĩa bình thường (sinh lý) vàng da ở trẻ sơ sinh.Mọi thứ ở trên nó là bệnh lý, tức là có giá trị bệnh tật. Vào ngày đầu tiên sau sinh, giá trị của bilirubin toàn phần không được vượt quá 7mg / dl. Nếu đúng như vậy, người ta nói về vàng da ở trẻ sơ sinh (Icterus Praecox).
Ngược lại, vàng da ở trẻ sơ sinh do Icterus kéo dài có thể kéo dài hơn một tuần. Để tìm ra nguyên nhân, một sự cố tiếp theo trong máu thành bilirubin trực tiếp và gián tiếp phải được tạo ra ngoài bilirubin toàn phần. Tùy thuộc vào mức độ của các giá trị, liệu pháp thích hợp được bắt đầu.
Đối với những đứa trẻ sinh ra trong cuộc hẹn, xạ trị được bắt đầu nếu giá trị vượt quá 20 mg / dl. Ở trẻ sinh non, chỉ định cho xạ trị thường được đưa ra sớm hơn, vì giá trị thậm chí thấp hơn cũng dẫn đến hư hỏng. Trong trường hợp trẻ em sinh ra khi trưởng thành có giá trị lớn hơn khoảng.
25mg / dl, truyền máu phải được bắt đầu. Vàng da sinh lý, vô hại ở trẻ sơ sinh thường bắt đầu trực tiếp trong những ngày đầu tiên của cuộc đời (khoảng ngày thứ 3-6), thường đạt đỉnh điểm vào khoảng ngày thứ 5 của cuộc đời và sau đó giảm dần mà không để lại hậu quả cho đến khoảng.
Ngày thứ 10. Tuy nhiên, nếu những đứa trẻ sinh ra đã bị vàng da sơ sinh, hoặc nếu điều này đã xảy ra trong vòng 24-36 giờ đầu tiên, người ta nói đến vàng da sớm (Icterus praecox), thường là do không tương thích nhóm máu giữa mẹ và con (Morbus haemolyticus neonatorum). Nếu người mẹ có đặc điểm nhóm máu khác với con, người mẹ có thể sinh ra kháng thể chống lại các tế bào máu “ngoại lai” của trẻ và các kháng thể này có thể xâm nhập vào hệ thống máu của trẻ.
Điều này có thể dẫn đến việc phá hủy hồng cầu của trẻ và làm tăng sự tấn công của hồng cầu. Nếu tình trạng vàng da ở trẻ sơ sinh thường kéo dài hơn hai tuần thì được gọi là vàng da kéo dài (Icterus kéo dài). Trong một số trường hợp nhất định, đây có thể là dấu hiệu của rối loạn chuyển hóa bilirubin, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải và cần được làm rõ thêm.
