Các triệu chứng
Với sự hiện diện của một viêm xương cụt, các dấu hiệu điển hình của viêm có thể được quan sát. Tuy nhiên, các triệu chứng của xương cụt viêm phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị đâm hoặc kéo sớm đauTùy thuộc vào căn bệnh gây ra, điều này đau có thể tỏa vào mông và / hoặc cột sống thắt lưng.
Nếu viêm trên xương cụt là do xương cụt gây ra lỗ rò, các triệu chứng thường xảy ra dưới dạng đột ngột đau, sưng và đỏ ở nếp gấp mông. Trong những trường hợp này, toàn bộ xương cụt vùng rất nhạy cảm với áp suất. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng đến mức chỉ có thể ngồi và đi lại ở một mức độ hạn chế.
Trong nhiều trường hợp, chỉ có thể nằm ở tư thế nằm sấp. Hơn nữa, trong quá trình lỗ rò-related viêm xương cụt, chất lỏng có mủ và máu có thể rò rỉ từ lỗ rò khai mạc. Tình trạng viêm màng xương Mặt khác, xương cụt thường ít biểu hiện các triệu chứng rõ rệt hơn.
Trong những trường hợp này, những bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng cảm thấy đau như dao đâm hoặc kéo, nhưng rất hiếm khi bị sưng và tấy đỏ trên diện rộng. Những thay đổi chấn thương ở xương cụt thường liên quan đến chấn thương ở mông hoặc ở vùng nếp gấp mạch máu. Ngoài ra, vùng này bị bầm tím sau khi tác động lực không phải là hiếm.
Chẩn đoán
Bệnh nhân bị đau kéo dài hoặc thường xuyên ở vùng nếp gấp mông cần đến ngay bác sĩ chuyên khoa phù hợp. Chỉ có chuyên gia này mới có thể xác định căn nguyên bệnh và sau đó bắt đầu điều trị thích hợp. Bước quan trọng nhất trong việc chẩn đoán một viêm xương cụt là cuộc tư vấn chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnesis).
Trong cuộc trò chuyện này, cả cường độ và chất lượng của cảm giác đau phải được tiết lộ. Mối quan hệ thời gian giữa hoạt động thể chất và lần xuất hiện cơn đau đầu tiên cũng có thể cung cấp dấu hiệu ban đầu về bệnh lý có từ trước. Các sự kiện chấn thương đặc biệt có thể dẫn đến viêm xương cụt.
Ngoài ra, các khiếu nại khác đóng vai trò quyết định trong việc chẩn đoán đau xương cụt. Buổi tư vấn bác sĩ-bệnh nhân này thường được theo sau bởi một định hướng kiểm tra thể chất. Trong quá trình kiểm tra này, đặc biệt chú ý đến các triệu chứng da (chẳng hạn như vết bầm tím và chấn thương), tác nhân gây đau và có thể có sự sai lệch của trục cơ thể.
Sau đó, tiến hành tạo hình vùng mông bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính. Ở những bệnh nhân mà viêm trên xương cụt do lỗ rò xương cụt, phẫu thuật cắt bỏ được coi là biện pháp điều trị duy nhất có triển vọng. Trong quy trình cổ điển, lỗ rò được đánh dấu bằng thuốc nhuộm đặc biệt (xanh methylen) trước khi cắt bỏ thực sự.
Bằng cách này, toàn bộ mô bị viêm có thể được loại bỏ hoàn toàn. Kể từ khi lỗ rò xương cụt có xu hướng tái phát nhiều lần (được gọi là tái phát), bác sĩ phẫu thuật nên cắt giảm màng xương xương cụt trong quá trình phẫu thuật và thêm vào đó là phần xương bị cạo ra. Phẫu thuật cắt bỏ lỗ rò xương cụt, dẫn đến viêm xương cụt, thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Chỉ trong những trường hợp đặc biệt nhẹ mới có thể phẫu thuật theo gây tê cục bộ được xem xét. Khả năng này tồn tại đặc biệt nếu nó là một lỗ rò nhỏ chưa dẫn đến quá trình viêm. Lý do cho điều này là các mô viêm thường phản ứng kém hơn với thuốc gây tê cục bộ, vì vậy phẫu thuật sẽ cực kỳ đau đớn cho bệnh nhân.
Trong trường hợp lỗ rò xương cụt rõ rệt, gây viêm lan rộng xương cụt, thường cần nằm viện từ ba đến bốn ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Ngoài ra, điều trị vết thương hở (thứ cấp làm lành vết thương) thường phải được thực hiện sau khi loại bỏ hoàn toàn mô bị viêm. Điều này có nghĩa là các khu vực mở trên xương cụt không được điều trị bằng chỉ khâu.
Đối với bệnh nhân bị ảnh hưởng, hình thức này làm lành vết thương dẫn đến thời gian dài bệnh tật của bạn. Tùy thuộc vào kích thước của lỗ rò và mức độ viêm ở xương cụt, quá trình lành có thể mất vài tháng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, làm lành vết thương (nghĩa là vết thương lành sau khi vết mổ đã được đóng lại bằng chỉ khâu) cũng có thể được lựa chọn cho lỗ rò xương cụt. Hình thức chữa lành vết thương này thường đảm bảo một thời gian lành thương tương đối ngắn.
