Các hội chứng thay thế là brainstem hội chứng gây ra các triệu chứng tê liệt chéo và thường là do đột quỵ ở vùng thân não. Nguyên nhân có thể hiểu được cũng là do khối u hoặc quá trình viêm ở những vùng này. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân chính, nhưng bao gồm vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ trong hầu hết mọi trường hợp.
Hội chứng thay thế là gì?
Hội chứng Alternans, như nó được gọi, là một brainstem hội chứng do đơn phương giảm máu chảy đến brainstem. Ngoại trừ tiểu cầu, thân não được định nghĩa là tất cả các phần của não bên dưới màng não. Do đó, não giữa với cuống não, vòm não giữa và mái não giữa tạo nên đơn vị giải phẫu của thân não cùng với hình thoi. não bao gồm cầu và myelencephalon. Thân não kiểm soát các quá trình quan trọng của cơ thể như hô hấp, máu áp lực và hoạt động của tim. Ngoài ra, quan trọng phản xạ chẳng hạn như ói mửa và ho phản xạ nằm ở phần này của não. Khi có tổn thương các khu vực của thân não, cái gọi là hội chứng thân não xảy ra. Các hội chứng thân não luôn liên quan đến giảm máu chảy đến thân não và có thể biểu hiện các triệu chứng khác nhau. Cái gọi là hội chứng Alternans là một hội chứng thân não do nguồn cung cấp máu cho thân não bị giảm một bên. Đặc trưng là những thất bại của sọ dây thần kinh ở phía bị ảnh hưởng của não. Ngoài ra, liệt nửa người với mất cảm giác nửa mặt xảy ra ở phía đối diện của cơ thể. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương, hội chứng Alternans tương ứng với hội chứng Jackson, hội chứng Weber, hội chứng Millard-Gubler, hoặc hội chứng Wallenberg.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của mỗi hội chứng thân não là do thiếu máu não. Trong hầu hết các trường hợp, mỗi hội chứng là do rối loạn tuần hoàn ở các động mạch đốt sống hoặc đáy. Trong các trường hợp riêng lẻ, các khối u, các bệnh viêm nhiễm như đa xơ cứng, chấn thương cơ học hoặc nhiễm trùng cũng có thể gây ra tình trạng thiếu hụt. Các hội chứng thay thế thường có trước tổn thương mạch máu do đột quỵ. Tùy thuộc vào bản địa hóa chính xác, hội chứng Alternans được chia nhỏ hơn. Hội chứng Millard-Gubler được đề cập trong trường hợp rối loạn tuần hoàn ở vùng pons. Hội chứng Weber là do rối loạn tuần hoàn ở não giữa và hội chứng Wallenberg là do tổn thương tuần hoàn ở vùng tủy sống sự mở rộng. Trong rối loạn tuần hoàn và quá trình thiếu máu cục bộ, các mô không còn tiếp cận đủ lượng máu. Vì máu mang quan trọng ôxy, các chất dinh dưỡng cũng như các chất truyền tin, các tế bào riêng lẻ chết do nguồn cung cấp giảm. Các triệu chứng chéo của hội chứng Alternans là do thực tế rằng sọ dây thần kinh xuống các khu vực cung cấp của họ ở cùng một phía. Tủy sống mặt khác, mỗi sợi lại đi xuống phía đối diện của cơ thể.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Bệnh nhân mắc hội chứng Alternans có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí tổn thương. Hội chứng Weber gây liệt dây thần kinh vận động cùng bên của tổn thương não cùng bên, giống như một loại liệt nhìn một bên. Ở phía đối diện của cơ thể, liệt nửa người do co cứng xảy ra do tăng trương lực cơ, cũng có thể ảnh hưởng đến cơ bắt chước do tổn thương corticonuclearis đường. Trong hội chứng Millard-Gubler, bắt cóc liệt bằng ngoại vi liệt mặt một lần nữa xảy ra về phía bên của thiệt hại. Ở phía đối diện của cơ thể, như trong hội chứng Weber, có liệt nửa người do co cứng. Ngược lại, hội chứng Wallenberg dẫn đến hội chứng Horner và cũng dẫn đến chứng liệt nửa người, vòm miệng tê liệt, khó nói khàn tiếng, và không có khả năng nói. Có sự nhạy cảm quá mức ở vùng mặt. Ngoài ra, chóng mặt quay có thể xảy ra. Ở phía đối diện của tổn thương, rối loạn cảm giác phân ly xảy ra do tổn thương xoắn khuẩn đường ruột bên. Hội chứng Jackson được phân biệt với các hội chứng thay thế khác chủ yếu bởi sự tê liệt của lưỡi.
Chẩn đoán và khóa học
Việc chẩn đoán nghi ngờ hội chứng Alternans được bác sĩ thực hiện trên cơ sở chẩn đoán hình ảnh. Trong bối cảnh này, các triệu chứng tê liệt chéo đặc biệt được chẩn đoán. Các nhà thần kinh học xác nhận bằng hình ảnh của não. Nhờ phương tiện hình ảnh này, nguyên nhân chính của hội chứng cũng có thể được xác định tại chỗ. Nếu các khối u trong thân não chịu trách nhiệm cho các triệu chứng thay vì rối loạn tuần hoàn, thì những thay đổi này cho thấy một hình ảnh tương đối điển hình trên MRI. Tiên lượng cho bệnh nhân bị hội chứng Alternans phụ thuộc vào mức độ tổn thương, khu trú và nguyên nhân chính của tổn thương.
Các biến chứng
Dấu hiệu nhận biết của hội chứng Alternans là lưu lượng máu đến thân não giảm, dẫn đến mất dây thần kinh ở bên não bị ảnh hưởng. Liệt hoàn toàn và liệt nửa người xảy ra ở bên đối diện của cơ thể. Tùy thuộc vào vị trí chính xác của tổn thương não, các hội chứng thay thế được phân loại như hội chứng Weber, hội chứng Wallenberg, hội chứng Millard-Gruber và hội chứng Jackson. Rối loạn tuần hoàn ở não giữa hoặc các bệnh trước đó liên quan đến lưu lượng máu trong khu vực tủy sống phần mở rộng chỉ ra hội chứng Wallenberg. Kết quả của những rối loạn này, các tế bào riêng lẻ của cơ thể chết vì chúng không còn được cung cấp đầy đủ ôxy và chất truyền tin và chất dinh dưỡng. Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương, liệt nửa người có thể xảy ra, như trong hội chứng Weber, dẫn đến giảm biểu hiện trên khuôn mặt. Liệt dây thần kinh sọ thứ sáu gây ra nhìn đôi và liệt mặt cho thấy hội chứng Millard-Gruber. Rối loạn chuyển động, khàn tiếng, rối loạn ngôn ngữ, chóng mặt quayvà tăng độ nhạy cảm ở vùng mặt là dấu hiệu của Hội chứng Horner, một cụ thể tổn thương thần kinh đến cơ mắt. Hội chứng Jackson được đặc trưng bởi sự tê liệt của lưỡi. Triệu chứng tê liệt chéo để lại tổn thương vĩnh viễn trong hầu hết các trường hợp vì các mô thần kinh của mỗi phần não được chuyên môn hóa cao. Do đó, triển vọng phục hồi hoặc ít nhất là tái tạo một phần là rất thấp ngay cả khi được chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp. Nếu hội chứng Alternans là do khối u trong thân não hoặc đột quỵ, chất lượng cuộc sống được cải thiện đi kèm với hậu phẫu ổn định điều trị.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong hội chứng Alternans, việc khám và điều trị bệnh là cần thiết trong mọi trường hợp. Các phàn nàn không tự biến mất và không có sự chữa lành hoặc cải thiện tự phát của hội chứng này. Tuy nhiên, không phải tất cả các lời phàn nàn đều có thể được thu hẹp. Theo quy định, việc điều trị cũng phụ thuộc vào nguyên nhân của hội chứng thay thế. Trong mọi trường hợp, nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu hội chứng Alternans gây hạn chế vận động và không thể nói. Các hạn chế về cử động cũng có thể liên quan đến tình trạng tê liệt toàn bộ cơ thể. Rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra ở mặt, đây cũng là dấu hiệu của hội chứng này. Hơn nữa, hầu hết bệnh nhân cũng bị Hoa mắt và buồn nôn. Bác sĩ cũng nên tham khảo ý kiến nếu đột ngột có những phàn nàn về thị giác, vì những phàn nàn này có thể chỉ ra những phàn nàn trong não. Tương tự như vậy, việc điều trị phải diễn ra nếu đột quỵ xảy ra trước hội chứng Alternans hoặc nếu người bị ảnh hưởng bị tim các vấn đề. Tuy nhiên, trong trường hợp này, không phải tất cả các phàn nàn có thể được giảm bớt hoàn toàn, do đó, tình trạng tê liệt có thể vẫn còn.
Điều trị và trị liệu
Tổn thương não thường để lại tổn thương vĩnh viễn. Các mô thần kinh trong các phần não được chuyên môn hóa cao. Không giống như các mô cơ thể khác, khả năng tái tạo do đó bị hạn chế nghiêm trọng. Sau khi bị tổn thương, các tế bào có thể di chuyển vào các mô khác của cơ thể và đảm nhận các chức năng cụ thể của loại mô tương ứng. Trong não bộ, điều này chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế vì các chuyên ngành ở đây quá lớn. Tuy nhiên, nó đã được quan sát thấy, đặc biệt là trong đột quỵ bệnh nhân, rằng tập thể dục nhất quán và đào tạo cụ thể có thể khiến các mô não lân cận tiếp nhận chức năng của vùng khiếm khuyết. Do đó, tùy thuộc vào các khu vực bị hư hỏng, vật lý trị liệu và trị liệu ngôn ngữ các phiên diễn ra, có thể thúc đẩy sự phân bổ lại các chức năng của não. Để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai, bệnh nhân được hỗ trợ điều trị. Điều trị này bao gồm giảm thiểu Các yếu tố rủi ro và có thể là ma túy điều trị làm loãng máu. Nếu nó không phải là đột quỵ mà là một khối u đã gây ra hội chứng Alternans, thì việc điều trị bằng phẫu thuật sẽ được thực hiện. Tùy thuộc vào mức độ ác tính và khả năng hoạt động của khối u, điều trị bằng thuốc có thể được xem xét thay thế hoặc đồng thời. Các chứng viêm cấp tính lần lượt được kết thúc với thuốc như là cortisone or kháng sinh. Trong trường hợp tự thuật ngữ viêm do đa xơ cứng, bệnh nhân cũng được điều trị ức chế miễn dịch lâu dài.
Triển vọng và tiên lượng
Hội chứng Alternans gây ra nhiều triệu chứng thần kinh và tâm thần khác nhau. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị giảm đáng kể bởi hội chứng, do đó họ có thể phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra còn có những xáo trộn trong chuyển động và phối hợp. Hơn nữa, tình trạng mất khả năng nói có thể xảy ra và người bị ảnh hưởng đôi khi bị rối loạn cảm giác hoặc thậm chí tê liệt. Hơn nữa, thường có cảm giác Hoa mắt hoặc quay sự chóng mặt. Sự tê liệt của lưỡi cũng có thể xảy ra, do đó bệnh nhân không còn có thể hấp thụ thức ăn hoặc chất lỏng đúng cách. Cái này có thể dẫn các triệu chứng thiếu hụt hoặc mất nước. Người thân hoặc cha mẹ của bệnh nhân cũng có thể bị đau khổ tâm lý nghiêm trọng do hậu quả của các triệu chứng. Hội chứng thay thế có thể được điều trị bằng nhiều liệu pháp khác nhau. Tuy nhiên, không thể dự đoán chung liệu điều này có dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh hay không. Có thể người bị ảnh hưởng sẽ phải sống với những hạn chế này trong suốt phần đời còn lại của mình. Tuổi thọ thường chỉ bị giảm nếu không thể cắt bỏ khối u.
Phòng chống
Bởi vì các hội chứng thay thế thường do đột quỵ gây ra, các bước phòng ngừa tương tự áp dụng cho đột quỵ cũng áp dụng cho việc ngăn ngừa triệu chứng. Ví dụ, hút thuốc lá nên được hạn chế. Ngoài ra, một sự thay đổi trong chế độ ăn uống có thể được xem xét. Tập thể dục đầy đủ cũng thể hiện một bước trong việc ngăn ngừa đột quỵ. Đều đặn giám sát of huyết áp mức độ cũng có thể hữu ích.
Theo dõi chăm sóc
Trong hội chứng thay thế, có rất hạn chế chăm sóc sau các biện pháp có sẵn cho các cá nhân bị ảnh hưởng. Theo quy định, điều trị y tế luôn cần thiết để làm giảm các triệu chứng và ngăn chặn cái chết của người bị ảnh hưởng. Tự chữa trị không xảy ra và các triệu chứng không thể được điều trị bằng cách tự giúp đỡ các biện pháp. Việc điều trị thường được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc hoặc kháng sinh. Bệnh nhân phải luôn đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và cũng nên tính đến khả năng tương tác với các loại thuốc khác. Trong trường hợp kháng sinh, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng không rượu được tiêu thụ khi dùng chúng, để không làm suy yếu tác dụng của thuốc kháng sinh. Hơn nữa, vật lý trị liệu các biện pháp thường cần thiết. Trong trường hợp này, nhiều bài tập cũng có thể được lặp lại và thực hiện tại nhà riêng của bệnh nhân, do đó giúp tăng tốc độ chữa lành cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp khối u trong hội chứng Alternans, nó thường được loại bỏ bằng phẫu thuật. Sau một cuộc phẫu thuật như vậy, bệnh nhân nên luôn nghỉ ngơi và chăm sóc cơ thể của mình càng nhiều càng tốt. Nên hạn chế các hoạt động gắng sức hoặc các hoạt động căng thẳng khác. Tiếp xúc với các bệnh nhân khác của hội chứng Alternans cũng có thể hữu ích để trao đổi thông tin về các phương pháp điều trị.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Hội chứng thay thế phải luôn được bác sĩ chẩn đoán và điều trị. Các biện pháp mà các cá nhân bị ảnh hưởng có thể tự thực hiện tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng. Hội chứng Alternans nhẹ ít nhất có thể được giảm bớt bằng thể chất và lao động trị liệu. Tập thể dục chống lại các triệu chứng thể chất của sự thất bại, cũng như các môn thể thao thông thường, yoga or Pilates. Ngoài ra, các biện pháp ăn uống như cân bằng chế độ ăn uống và việc tránh chất kích thích cũng giúp đỡ. Hội chứng thay thế nghiêm trọng không thể được điều trị độc lập. Người bị ảnh hưởng thường chỉ phải chấp nhận các triệu chứng thần kinh và tâm thần. Một khi bệnh đã được chấp nhận, chất lượng cuộc sống dần dần có thể được cải thiện trở lại bằng cách hình thành những sở thích mới và lối sống lành mạnh. Người thân của những người bị ảnh hưởng cũng phải học cách chấp nhận điều kiện sống mới, cho dù thông qua các biện pháp điều trị hay thay đổi thói quen lối sống trước đây. Bác sĩ phụ trách có thể đưa ra những lời khuyên có giá trị về cách đối phó với hội chứng Alternans và hướng dẫn cách trở lại cuộc sống.
