Nếu u leiomyoma không gây ra triệu chứng, nó không cần điều trị.
Nếu có triệu chứng tử cung Myomatosus được nghi ngờ, trước tiên cần xác định xem myomatosus trong tử cung có thực sự là nguyên nhân gây ra các triệu chứng hay không [Hướng dẫn S3].
Một dấu hiệu cho điều trị tồn tại trong trường hợp khối u phát triển nhanh chóng hoặc khối u gây ra các triệu chứng và nơi điều trị bảo tồn với kích thích tố (xem điều trị bằng thuốc) đã thất bại.
Chỉ định cho liệu pháp phẫu thuật là:
- Vỡ nang
- Nhiễm trùng myoma
- Đau
- Tăng trưởng nhanh
- Rối loạn chảy máu nghiêm trọng
- Vô sinh / vô sinh
- Xoay thân
- Chẩn đoán không rõ ràng
Người ta có thể phân biệt các thủ tục phẫu thuật sau:
- Tử cung-preserving - myoma enucleation (loại bỏ u xơ/ khối u cơ lành tính từ tử cung trong khi bảo quản chúng) - ở những bệnh nhân có tiềm năng sinh đẻ, u bạch cầu nhỏ; thường là nội soi ổ bụng (dưới niêm mạc) / cắt tử cung (dưới niêm mạc).
- Cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung; có thể là tổng phụ: bảo tồn Cổ tử cung/ cổ tử cung) - cho myomatosus tử cung lớn; hoàn thành kế hoạch hóa gia đình.
Các kỹ thuật phẫu thuật khác
- Tử cung động mạch thuyên tắc mạch (từ đồng nghĩa: Thuyên tắc u xơ tử cung; Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE); thuyên tắc u xơ); trong quy trình này, nhồi máu nhân tạo - tức là tắc nghẽn động mạch tử cung có chủ ý - được gây ra trong tử cung (tử cung), do đó làm gián đoạn máu cung cấp cho hoặc cho mục đích này, gelatin hoặc các hạt nhựa có kích thước bằng hạt cát (từ 500-900 micromet) được đưa qua một ống thông qua các động mạch ở bẹn vào các động mạch tử cung tương ứng. Lưu ý về tử cung động mạch thuyên tắc mạch: Các tuyên bố của bài báo đồng thuận của Đức được công bố sau “cuộc họp chuyên gia phụ khoa-X quang lần thứ 4” năm ngoái cần được lưu ý. Nó nêu rõ: “Trong bối cảnh điều trị sinh sản, UAE tốt nhất nên được coi là phương sách cuối cùng (“ giải pháp cuối cùng ”). Các rủi ro tiềm ẩn bao gồm, trên hết, có thể giảm dự trữ buồng trứng (nhóm các nang trứng nguyên thủy sẵn có mà từ đó các tế bào trứng thành phẩm có thể phát triển), tăng nguy cơ phá thai (nguy cơ sẩy thai), rối loạn nhau thai (rối loạn của nhau thai) và tăng chảy máu sau sinh (“sau khi sinh”). ”
- Nội soi thắt tàu của tử cung.
Ghi chú khác
- Trong những năm gần đây, một bệnh nhân ngoại trú không phẫu thuật điều trị tùy chọn với ít tác dụng phụ và nhẹ nhàng đau đã xuất hiện với cái gọi là MRI (hình ảnh cộng hưởng từ) có hướng dẫn tập trung siêu âm trị liệu (MRgFUS) (từ đồng nghĩa: MR-HIFU = Siêu âm tập trung cường độ cao cộng hưởng từ). Để biết thêm thông tin, hãy xem “Đã tập trung siêu âm (MR-HIFU) trong tổng số u xơ".
- Nếu chủ yếu là rối loạn chảy máu (rong kinh; chảy máu liên tục) phải được điều trị, cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được chỉ định. Cắt bỏ nội mạc tử cung (từ đồng nghĩa: phương pháp Goldnetz; phương pháp không xâm lấn; cắt bỏ nội mạc tử cung) là một thủ thuật nhẹ nhàng và ít biến chứng, nội mạc tử cung (nội mạc tử cung) bị dòng điện cao tần làm tiêu biến, loại bỏ càng nhiều càng tốt và hút ra ngoài.
- Myomenukleation so với thuyên tắc của tử cung động mạch: phụ nữ sau phẫu thuật myomenukleation có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với sau khi thuyên tắc mạch. Ngay sau mỗi thủ thuật, những phụ nữ trải qua phẫu thuật thuyên tắc đã báo cáo chất lượng cuộc sống tốt hơn những người trải qua phẫu thuật tách myoma. Sau 6 tháng, tình thế đã quay đầu. Những phụ nữ trong nhóm nhiễm myoma cho biết chất lượng cuộc sống tốt hơn; điều này vẫn còn ở cuộc phỏng vấn cuối cùng sau 2 năm.
