Ung thư biểu mô âm hộ, còn được gọi là ung thư âm hộ ung thư, là một bệnh ung thư tương đối hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bộ phận sinh dục nữ. Như với tất cả các hình thức ung thư, phát hiện sớm là rất quan trọng để điều trị thành công ung thư âm hộ.
Ung thư âm hộ là gì?
Ung thư biểu mô âm hộ là một khối u ác tính hoặc ác tính ở khu vực cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ. Khu vực này bao gồm môi minora và labia majora, cũng như âm vật và tiền đình âm đạo. Trong khoảng 90% tất cả các trường hợp, ung thư biểu mô âm hộ như vậy phát triển từ các lớp trên cùng của niêm mạc và sau đó được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy. Tuy nhiên, tất cả các loại khối u khác, chẳng hạn như cái gọi là khối u đen da ung thư, cũng được gộp chung dưới thuật ngữ ung thư biểu mô âm hộ, miễn là chúng xảy ra ở khu vực của âm hộ. Ung thư biểu mô âm hộ khá hiếm; hàng năm có khoảng 3,400 đến 4,000 phụ nữ ở Đức mắc bệnh. Nguy cơ phát triển ung thư biểu mô âm hộ tăng đáng kể theo tuổi; những người bị ảnh hưởng thường trên 60 tuổi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của ung thư biểu mô âm hộ vẫn chưa được xác định chắc chắn, nhưng bệnh thường liên quan đến một số Các yếu tố rủi ro. Quan trọng nhất trong số này là nhiễm trùng cái gọi là u nhú ở người virus, hoặc HPV. Những virus lây truyền qua quan hệ tình dục và có liên quan đến nhiều bệnh khác ở vùng sinh dục, bao gồm ung thư cổ tử cung. Các virus có thể dẫn đến thay da ở vùng âm hộ, do đó có thể phát triển thành ung thư biểu mô âm hộ. Sự phát triển của ung thư âm hộ cũng có thể được báo trước bởi nhiễm trùng herpes vi rút, chlamydia hoặc là Bịnh giang mai mầm bệnh Treponema pallidum, cũng như cái gọi là màu trắng vết chai bệnh (bạch sản). Sự suy yếu của hệ thống miễn dịch, ví dụ do AIDS, cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư biểu mô âm hộ. Tăng nicotine tiêu thụ do hút thuốc lá cũng đã được quan sát thấy có liên quan đến ung thư biểu mô âm hộ.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Theo thống kê, ung thư âm hộ ảnh hưởng đến rất ít phụ nữ. Bệnh thường chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn nặng. Điều này là bởi vì đau không xảy ra cho đến lúc đó. Đôi khi bác sĩ phụ khoa quản lý để phát hiện ra nó trong giai đoạn đầu của nó trong một cuộc kiểm tra định kỳ. Loại bỏ liên tục khối u mà không đau thường có thể xảy ra mà không có vấn đề gì trong giai đoạn đầu. Cần phải phân biệt giữa các dấu hiệu ban đầu và các dấu hiệu tiến triển của bệnh. Ban đầu, phụ nữ bị ảnh hưởng phàn nàn về ngứa bất thường. Điều này xảy ra trên môi minora hoặc giữa âm vật và lỗ niệu đạo. Đốm đỏ hoặc vết sẹo đôi khi cũng đã hình thành ở đó. Thường xuyên, sự bồi thường giống như mụn cóc xuất hiện. Tuy nhiên, tăng tiết dịch âm đạo cũng cho thấy ung thư biểu mô âm hộ. Trong hoặc sau khi quan hệ tình dục, có thể xảy ra hiện tượng chảy máu bất thường. Sau khi khối u đạt đến một kích thước nhất định, phụ nữ thường cảm thấy đau khi làm trống của họ bàng quang. Bộ phận sinh dục cảm thấy đau vào ban ngày và ban đêm. Các vết loét đã hình thành. Nodules cũng có thể được cảm thấy. Ung thư âm hộ có thể gây khó chịu ở các bộ phận khác của cơ thể trong giai đoạn nặng. Đau lưng cũng phổ biến như ở chân. Thần kinh trong tủy sống chịu trách nhiệm về điều này.
Chẩn đoán và tiến triển
Riêng ở giai đoạn đầu, ung thư biểu mô âm hộ hầu như không được chú ý bằng các triệu chứng cụ thể; khoảng XNUMX/XNUMX số phụ nữ bị ảnh hưởng không cảm thấy khó chịu chút nào. Tuy nhiên, ngứa dai dẳng tương đối phổ biến. Các chỉ dẫn khác có thể là thay da ở dạng đốm đỏ hoặc hột cơm-giống như tăng cao, cũng như tiết dịch, cũng có thể có máu. Ở giai đoạn nặng, các vết loét hoặc nốt sần phát triển có cấu trúc bề mặt tương tự như súp lơ. Kiểm tra ban đầu tại văn phòng bác sĩ bao gồm sờ nắn và soi cổ tử cung. Với máy soi cổ tử cung, màng nhầy của âm hộ được mở rộng nhiều lần và do đó có thể quan sát tốt hơn các bất thường. Chẩn đoán xác định ung thư âm hộ được thực hiện bởi sinh thiết, là việc loại bỏ và kiểm tra một mẫu mô. Việc chẩn đoán sớm nhất có thể là thuận lợi vì có thể hình thành ung thư biểu mô âm hộ di căn ở láng giềng bạch huyết ngay cả trong giai đoạn đầu.
Các biến chứng
Ung thư âm hộ nếu được phát hiện kịp thời thì thường sẽ không có biến chứng. Tuy nhiên, nếu điều trị bắt đầu ở giai đoạn cuối, nguy cơ khối u sẽ bắt đầu di căn tăng lên. Trong những trường hợp này, di căn hình thức, thường ảnh hưởng đầu tiên đến hệ thống bạch huyết, đặc biệt là bạch huyết nổi hạch ở vùng bẹn. Trong bước tiếp theo, các khối ung thư sau đó sẽ hình thành trong xương chậu. Nếu bệnh nhân không đáp ứng với các nỗ lực điều trị, khác Nội tạng, đặc biệt là gan hoặc thận, cũng có thể bị ảnh hưởng trong quá trình tiếp theo. Cái này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, có thể đe dọa đến tính mạng, chẳng hạn như suy đa tạng. Các biến chứng cũng có thể do điều trị chinh no. Trong trường hợp ung thư âm hộ, khối u thường được loại bỏ bằng phẫu thuật. Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, điều này có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng và nhiễm trùng vết mổ và kết quả là nhiễm trùng huyết. Hơn nữa, khối u thường xuyên bị bức xạ điều trị trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu nó đã rất lớn, để thu nhỏ nó. Tác dụng phụ của xạ trị đối với hầu hết bệnh nhân ít căng thẳng hơn nhiều so với hóa trị, nhưng có thể có những tác dụng phụ làm giảm hàng loạt chất lượng cuộc sống. Ví dụ, những cá nhân nhạy cảm và những bệnh nhân có điều kiện đã bị suy yếu nghiêm trọng có thể bị tổn thương màng nhầy của miệng và cổ họng, cũng như bàng quang và cơ quan sinh dục. Các rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng cũng thỉnh thoảng được quan sát thấy.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Ung thư biểu mô âm hộ có thể phát triển tự nhiên chỉ ở phụ nữ hoặc trẻ em gái. Do đó, họ thuộc nhóm nguy cơ của bệnh. Bác sĩ phải được tư vấn ngay khi có những xáo trộn và bất thường đầu tiên về giới tính nữ. Bệnh có thể kết thúc bằng tử vong sớm nếu không được chăm sóc y tế và y tế sớm. Do đó, cần phải thực hiện hành động cấp tính nếu nhận thấy các bất thường về thị giác hoặc cảm giác khó chịu. Sưng, ngứa hoặc rối loạn đi vệ sinh nên được thảo luận với bác sĩ. Nếu có bất thường trong việc làm trống bàng quang, đây nên được xem như một tín hiệu cảnh báo sớm. Nên điều tra cảm giác đau, cảm giác khó chịu hoặc bồn chồn bên trong. Làm cứng môi, sự hình thành của vết sẹo hoặc điểm, và sờ thấy mụn cóc và các cục u nên được khám và điều trị. Nếu có bất thường trong hành vi tình dục, thay đổi ham muốn tình dục hoặc rối loạn trong kinh nguyệt, một bác sĩ nên được tư vấn. Nếu những phàn nàn hiện có trên cơ thể tiếp tục lan rộng hoặc quan sát thấy sự gia tăng cường độ, thì cần phải hành động. Một bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt nếu nhận thấy các vấn đề về lưng ngoài cảm giác khó chịu ở vùng sinh dục. Phải điều tra sự bất thường của sự vận động, cảm giác khó chịu khi tiếp xúc với vải dệt ở vùng sinh dục, cũng như sự tiết dịch bất thường từ âm đạo.
Điều trị và trị liệu
Trong phần lớn các trường hợp, ung thư âm hộ được điều trị bằng cách cắt bỏ âm hộ, có nghĩa là ung thư âm hộ được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Mức độ rộng rãi của cuộc phẫu thuật này là tùy thuộc vào mức độ tiến triển của bệnh. Mục tiêu của nó là loại bỏ hoàn toàn ung thư âm hộ, tức là, bao gồm bất kỳ di căn điều đó có thể có mặt. Do đó, phẫu thuật đôi khi bao gồm bạch huyết điểm giao, tử cung, bàng quang hoặc ruột tiết niệu. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của ung thư âm hộ, có thể nên chiếu xạ khối u trước khi phẫu thuật cắt bỏ để giảm kích thước của nó theo cách này. Xạ trị sau phẫu thuật nhằm mục đích giảm nguy cơ tái phát ung thư âm hộ. Hóa trị có thể cần thiết để điều trị di căn. Tùy theo mức độ của việc cắt bỏ âm hộ mà có thể tiến hành các thủ thuật khác để phục hồi và duy trì chức năng của cơ quan sinh sản. Sau khi phẫu thuật, cần tái khám ba tháng một lần trong hai năm đầu và sáu tháng một lần trong ba năm tiếp theo.
Phòng chống
Phòng ngừa ung thư âm hộ chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế. Tuy nhiên, việc tiêm chủng cho phụ nữ trẻ chống lại vi rút u nhú ở người, theo khuyến cáo cho ung thư cổ tử cung tầm soát, có thể loại bỏ yếu tố nguy cơ chính gây ung thư âm hộ. tầm soát ung thư thường xuyên bởi bác sĩ phụ khoa cũng rất quan trọng để phát hiện càng sớm càng tốt.
Theo dõi chăm sóc
Sau khi điều trị ung thư âm hộ, chăm sóc theo dõi theo định hướng lâm sàng được thực hiện. Trong quá trình này, bệnh nhân đi khám phụ khoa định kỳ. Trong ba năm đầu tiên, các cuộc kiểm tra tiếp theo được thực hiện hàng quý. Trong hai năm tiếp theo, chúng diễn ra sáu tháng một lần và sau đó cách nhau một năm. Bác sĩ khám bệnh nhìn bệnh nhân tiền sử bệnh và thực hiện một liên quan đến triệu chứng khám phụ khoa. Nếu các cuộc kiểm tra tiếp theo cho thấy những phát hiện bất thường, một mẫu mô (sinh thiết) được thực hiện. Các mục tiêu của chăm sóc theo dõi cũng bao gồm phát hiện các triệu chứng phụ hoặc các bệnh đồng thời của ung thư âm hộ và liệu pháp điều trị thích hợp. Các đợt tái phát có thể xảy ra cũng có thể được phát hiện và điều trị ở giai đoạn đầu theo cách này. Do đó, điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải hẹn khám sức khỏe định kỳ. Một phần của quá trình kiểm tra là khám lâm sàng vùng âm hộ và kiểm tra vùng bẹn, thường được thực hiện bằng siêu âm (siêu âm kiểm tra). Nếu nghi ngờ sự tái phát, các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) diễn ra.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Cuộc sống hàng ngày của những phụ nữ bị ảnh hưởng thường bị hạn chế nghiêm trọng bởi căn bệnh ung thư. Do các phương pháp điều trị cần thiết, nhiều bệnh nhân nữ không thể theo đuổi các hoạt động nghề nghiệp của họ trong một thời gian dài. Trong hầu hết các trường hợp, căn bệnh này cũng tạo ra gánh nặng tâm lý lớn cho người phụ nữ bị ảnh hưởng, bạn đời của họ và gia đình. Những người bị ảnh hưởng có thể tìm thấy sự giúp đỡ trong các nhóm tự lực hoặc trong các diễn đàn Internet dành cho bệnh nhân ung thư và người thân của họ, ở những nơi khác. Ung thư âm hộ cũng có thể dẫn những khó khăn trong quan hệ đối tác. Cả căn bệnh này và cách điều trị đều có thể dẫn đến mất hoàn toàn ham muốn tình dục. Vì vậy, một môi trường hợp tác hiểu biết sẽ rất hữu ích. Tùy thuộc vào vị trí và diễn tiến của ung thư âm hộ, bệnh được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ một phần âm hộ. Điều này thường rất căng thẳng cho những phụ nữ bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, nên có sự tham gia của chuyên gia trị liệu hoặc tâm lý học cho các cặp vợ chồng. Trong và sau khi điều trị ung thư biểu mô âm đạo, bệnh nhân nên tăng cường hệ thống miễn dịch bằng cách áp dụng một lối sống lành mạnh. Một sức khỏe chế độ ăn uống giàu có vitamin là đặc biệt quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, sàn chậu bị suy yếu sau khi điều trị phẫu thuật. Do đó, nên thực hiện nó một cách có mục tiêu.
