Bức xạ điều trị cần thiết cho khoảng 20% tổng số bệnh nhân mắc bệnh ác tính phổi khối u vì khối u của chúng không thể phẫu thuật được (ví dụ: do mắc các bệnh đồng thời, kém phổi chức năng). Ô nhỏ Phổi Ung thư (SCLC) (20-25%).
- Trong phổi tế bào nhỏ ung thư không xa di căn (các tế bào khối u đã lan rộng và định cư bởi máu hoặc đường bạch huyết đến các cơ quan khác với cơ quan bị ảnh hưởng ban đầu), xạ trị đồng thời (song song) (RCTX; kết hợp bức xạ điều trị (ví dụ: với bức xạ gamma) và hóa trị (quản lý of thuốc kìm tế bào)). Nếu điều này là chống chỉ định (có chống chỉ định), xạ trị (RCTX) nên được thực hiện tuần tự - xạ trị (xạ trị, xạ trị) sau hóa trị.
- Xạ trị bao gồm xạ trị lồng ngực (TRT) sau đó là toàn bộ dự phòng não chiếu xạ (PCI; chiếu xạ sọ dự phòng) (PCI = tiêu chuẩn chăm sóc trong giai đoạn hạn chế; trong giai đoạn mở rộng, PCI được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân cụ thể).
- Về sự sống còn tổng thể, việc sử dụng toàn bộ dự phòng-não chiếu xạ trong giai đoạn mở rộng đang gây tranh cãi.
- Một hỗ trợ thích nghi (hỗ trợ) điều trị suốt trong xạ trị (xạ trị, xạ trị) luôn luôn là điều cần thiết.
Ghi chú thêm
- Trong ung thư biểu mô phế quản tế bào nhỏ giai đoạn III, bức xạ cao hơn liều 60 Gy như một phần của xạ trị có thể kéo dài đáng kể thời gian sống thêm trung bình (60 Gy: 41.6 tháng so với 45 Gy: 22.9 tháng) mà không làm tăng độc tính bức xạ (tổn thương bức xạ). Trong bối cảnh này, tất cả bệnh nhân cũng được chiếu xạ sọ dự phòng với liều lượng từ 25 Gy trong 10 phân đoạn đến 30 Gy trong 15 phân đoạn.
Phổi không phải tế bào nhỏ ung thư (NSCLC, “ung thư biểu mô phổi không phải tế bào nhỏ”) (10-15%).
- Trong giai đoạn I-II, xạ trị gan mật qua da (xạ trị) được sử dụng khi không thể phẫu thuật hoặc bị bệnh nhân từ chối. Nó đạt được kiểm soát khối u cục bộ trong 92% trường hợp. Tỷ lệ sống sót sau 3 năm là 60%.
- Trong ô không nhỏ nâng cao cục bộ ung thư phổi (LA-NSCLC), hóa trị liệu (CRT) thường được thực hiện.
- Trong ung thư biểu mô phế quản không phải tế bào nhỏ, xạ trị chiếm ưu thế ở giai đoạn III.
- Phương pháp tiếp cận đa phương thức ngày càng được triển khai trong đó (đài phát thanh)hóa trị được sử dụng đầu tiên trước khi loại bỏ khối u bằng phẫu thuật (hóa trị liệu bổ trợ (vô tuyến)).
- Toàn bộ não xạ trị (WBRT) thường được sử dụng cho di căn não từ ô không nhỏ ung thư phổi (NSCLC). Nghiên cứu QUARTZ cho thấy rằng việc bỏ qua WBRT không dẫn đến mất mạng. Hãy xem phần "Gợi ý thêm" bên dưới để chiếu xạ não dự phòng.
- Trong giai đoạn IV, sự kết hợp của radio- và hóa trị được thực hiện trong một số trường hợp được chọn.
Ghi chú thêm
- Xạ trị sọ não dự phòng (PCI; chiếu xạ não): điều này có liên quan đến việc kéo dài thời gian sống thêm không tiến triển, theo một nghiên cứu; nó cũng ít có khả năng dẫn đến HIrn di căn. Tuy nhiên, chiến lược này không ảnh hưởng đến sự sống còn tổng thể.
- Ở những bệnh nhân có tế bào không nhỏ tiến triển cục bộ ung thư phổi (NSCLC), viêm phổi (một thuật ngữ chung cho bất kỳ dạng viêm phổi nào (viêm phổi) không ảnh hưởng đến phế nang (túi khí) mà là khoảng kẽ hoặc khoảng gian bào) loại 3 ≥ 7.9 (3.5 so với 0.039%; p = 2); Không có sự khác biệt đáng kể giữa các phương pháp cho thời gian sống thêm tổng thể XNUMX năm, thời gian sống thêm không tiến triển, thất bại điều trị tại chỗ và thời gian sống thêm không xa di căn.
- Xạ trị trước khi phẫu thuật được khuyến khích đối với khối u Pancoast (từ đồng nghĩa: khối u đỉnh), là một loại ung thư biểu mô phế quản ngoại vi tiến triển nhanh ở vùng đỉnh phổi (apex pulmonis); nhanh chóng lan rộng đến xương sườn, các mô mềm của cổ, cánh tay con rối (nhánh bụng của cột sống dây thần kinh của bốn đoạn cuối cổ tử cung và đoạn đầu ngực (C5-Th1)) và các đốt sống của cột sống cổ và ngực (cột sống cổ, cột sống ngực)); bệnh thường biểu hiện với một hội chứng pancoast đặc trưng: vai hoặc Đau cánh tay, đau xương sườn, dị cảm (rối loạn cảm giác) ở cánh tay, liệt (liệt), teo cơ bàn tay, tắc nghẽn ảnh hưởng trên do co thắt các tĩnh mạch, hội chứng Horner (tam chứng liên quan đến chứng miosis (học sinh thắt chặt), sụp mí mắt (rủ xuống phía trên mí mắt) và pseudoenophthalmos (nhãn cầu bị trũng xuống)).
- Ung thư biểu mô phế quản ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) được điều trị bằng xạ trị triệt tiêu lập thể (SABR; “bức xạ triệt tiêu”).
- Trong một nghiên cứu trên 58 bệnh nhân bị ung thư biểu mô phế quản có thể phẫu thuật để xác định xem liệu pháp xạ trị với SABR có tương đương hay vượt trội hơn so với phẫu thuật hay không, những kết quả sau được tìm thấy:
- Trong nhóm bệnh nhân được phẫu thuật, sáu trong số 27 bệnh nhân chết trong ba năm đầu, hai trong số họ chết vì ung thư biểu mô phế quản ban đầu và một trong số họ chết vì ung thư biểu mô phế quản mới phát triển.
- Trong số 31 bệnh nhân được xạ trị lập thể, chỉ có một trường hợp tử vong. Trong trường hợp này, khối u đã tiếp tục phát triển dù đã xạ trị.
- Viêm thực quản dưới xạ trị: ít gặp hơn theo tuổi.
