Giới thiệu
Gân kéo dài của một ngón tay có thể bị rách do tai nạn hoặc do thay đổi thoái hóa. Một vết rách như vậy không phải là hiếm, đặc biệt là trong các tai nạn thể thao. Sự phân biệt được thực hiện giữa một vết rách ở phalanx xa của ngón tay và đứt gân hoàn toàn gần bằng lòng bàn tay.
Nguyên nhân
Sự xuất hiện phổ biến nhất của một ngón tay rách gân ở ngón thứ tư, ngón đeo nhẫn. Nguyên nhân có thể là tình trạng viêm gân kéo dài (viêm gân) do một bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, gân cơ duỗi cũng có thể bị rách khi chấn thương hoặc khi ngón tay bị kéo căng nhiều hơn, ví dụ như khi chơi thể thao với bóng hoặc khi ngủ.
Các triệu chứng
Ban đầu, bệnh nhân phàn nàn về sức mạnh giảm đáng kể khi ngón tay bị ảnh hưởng được kéo dài. Việc mở rộng hoạt động trong khớp bị ảnh hưởng sau đó không còn có thể thực hiện được nữa. Vì thường có một cân bằng giữa các cơ trên ngón tay, gân cơ gấp ưu thế trong trường hợp rách gân cơ duỗi.
Điều này làm cho vết thương có thể nhìn thấy rõ ra bên ngoài, do ngón tay bị ảnh hưởng ở tư thế uốn cong quá mức. Theo quy luật, vết rách đi kèm với một cú bắn mạnh, ngắn, đau. Sau đó, có sưng tấy và có thể chảy máu trên ngón tay bị ảnh hưởng.
Đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh thấp khớp mãn tính, đau thường xuyên vắng mặt, do đó thời gian thực sự của chấn thương thường không được nhớ. Bài viết này có thể bạn cũng quan tâm:
- Đau ở ngón tay út
Tại thời điểm bị thương, có thể bị bắn và đâm đau trong ngón tay. Nguyên nhân là do vết rách và phần gân trong mô bị đứt ra.
Thường thì sau chấn thương sẽ không xuất hiện thêm cơn đau nào nữa. Tuy nhiên, chấn thương có thể gây ra các vết thương nhỏ đồng thời ở mô, gây bầm tím và sưng tấy. Do sự kích thích ở mô, vết rách của gân cơ duỗi có thể gây đau đớn khi bị áp lực vài ngày sau khi bị thương.
Tuy nhiên, trong quá trình điều trị xa hơn, vết rách không gây đau. Chỉ có sự thâm hụt kéo dài và giảm sức mạnh, đó là lý do tại sao nhiều người bị ảnh hưởng đến gặp bác sĩ chỉ muộn. Khi gân duỗi của ngón tay bị rách, quá trình viêm cục bộ hiếm khi xảy ra. Một chấn thương trong mô luôn có thể đi kèm với các chấn thương đồng thời, chảy máu, đau, sưng, đỏ và hạn chế cử động. Tuy nhiên, tình trạng viêm tại chỗ này thường thuyên giảm trong vài ngày.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, hình ảnh lâm sàng của chấn thương là đủ để chẩn đoán tạm thời. Ngón tay bị ảnh hưởng ở tư thế uốn cong quá mức, không thể mở rộng hoạt động của ngón tay được nữa. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn nên kéo dài thụ động nếu khớp không bị ảnh hưởng.
Đây là một phân biệt chẩn đoán quan trọng, vì liệu pháp phụ thuộc vào nó. Trong một số trường hợp, tiền sử về quá trình xảy ra tai nạn có thể góp phần tìm ra chẩn đoán. Để loại trừ mối liên kết điều kiện và gãy xương, một X-quang có thể được thực hiện.
Tuy nhiên, gân và các cơ của các ngón tay không được nhìn thấy ở đây. Chúng có thể được kiểm tra bằng phương pháp chụp cắt lớp (chụp cộng hưởng từ (MRT) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)). Trong một số trường hợp, cũng có thể xem gân sử dụng các ngón tay siêu âm.
Ngoài ra, tất cả các ngón tay khác của bàn tay, cũng như bàn tay máu tuần hoàn và độ nhạy cũng cần được kiểm tra trong quá trình khám lâm sàng. Bằng cách này, tổn thương mạch máu nghiêm trọng hoặc tổn thương thần kinh có thể được loại trừ. Nếu chỉ rách một phần nhỏ của gân duỗi ở đốt cuối của ngón tay, thì thường không cần thiết phải điều trị phẫu thuật.
Điều trị bằng nẹp thường là đủ. Tuy nhiên, điều này không nên được loại bỏ sớm để đạt được kết quả cuối cùng tốt. Theo quy định, điều trị bảo tồn mất 6 tuần.
Nếu khớp còn nguyên vẹn và gân bị rách hoàn toàn nên không thể phẫu thuật chữa lành được thì gân duỗi của ngón tay có thể được phẫu thuật sửa chữa. Đầu tiên, sự rách nát gân được hình dung trong phẫu thuật và các đầu rách của chúng được làm mới. Các thủ tục khác phụ thuộc vào gân bị rách:
- Nếu gân của ngón tay út bị ảnh hưởng, phần cuối gần thân của nó được nối với gân của ngón đeo nhẫn.
Thủ tục này tương đối đơn giản và cho phép huy động sớm. - Nếu đứt gân duỗi của ngón út và ngón đeo nhẫn thì đứt gân khác là gân của khớp gốc ngón trỏ. Các đầu của nó sau đó được khâu lại để có thể phục hồi chức năng.
- Nếu gân của ngón giữa cũng bị rách thì được khâu vào bên của gân duỗi khác của ngón trỏ. - Nếu bị dài gân của ngón cái thì cũng có thể dùng gân của ngón trỏ. - Trong trường hợp hiếm hoi mà tất cả các gân duỗi của bàn tay đều bị rách, có thể dùng hai gân gấp của ngón thứ 3 và thứ 4 (ngón giữa và ngón đeo nhẫn).
Các gân phải được cắt bỏ hoàn toàn và sau đó khâu vào phần kéo dài của cánh tay. Sau đó, chỉ khâu được áp dụng cho các gân của bộ kéo dài bị rách. Gõ ngón tay là một liệu pháp thay thế điều trị bảo tồn bằng nẹp.
A băng bó được áp dụng dọc theo chiều dài của ngón tay trên mặt kéo dài để nẹp và ổn định ngón tay. Tính linh hoạt và tính di động của ngón tay cao hơn đáng kể trong quá trình điều trị bằng băng bó hơn với nẹp. Tuy nhiên, không thể đảm bảo việc cố định hoàn toàn.
Nếu gân bị rách một phần, băng bó có thể được sử dụng. Tuy nhiên, trong trường hợp bị rách hoàn toàn, việc điều trị bằng nẹp phải là trọng tâm chính của sự chú ý, ít nhất là trong vài tuần đầu tiên. Để phòng ngừa, bạn có thể dùng băng thun co giãn trên ngón tay khi chơi thể thao để ngăn ngừa chấn thương gân. Điều này giúp ổn định các ngón tay và dẫn đến việc thực hiện các chuyển động có ý thức hơn, điều này có liên quan đến việc giảm nguy cơ chấn thương.
