Mụn trứng cá: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

Cải thiện triệu chứng và do đó ngăn ngừa các biến chứng.

Khuyến nghị trị liệu

  • Nhẹ đến vừa phải mụn trứng cá (A.edyonica (tăng mụn đóng và mở trên mặt, đặc biệt là ở vùng mũi), A. papulopustolosa (tăng sẩn (nốt dày trên da) và mụn mủ (mụn mủ) trên mặt, hiếm khi xuất hiện ở cổ, lưng) hoặc cánh tay):
    • Cảm ứng điều trị/ liệu pháp ban đầu: điều trị bên ngoài tại chỗ / liệu pháp tại chỗ (hiệp đồng tác dụng của liệu pháp phối hợp ít nhất hai tác nhân).
      • Lựa chọn đầu tiên: retinoid tại chỗ (một hoặc hai lần mỗi ngày trong 1-8 tuần: ví dụ: thích nghi, AD) + Benzoyl peroxit (BPO); retinoid tại chỗ + Axit azelaic (15% gel / 20% kem).
      • Ngoài ra: BPO + axit azelaic
      • Nếu thành phần viêm nhiều: kháng sinh tại chỗ kết hợp với từng Axit azelaic / BPO / retinoid tại chỗ.
    • Điều trị duy trì:
  • Vừa đến nặng mụn trứng cá (A. papulopustulosa nút (nốt sần), A. conglobata (dạng nặng nhất của mụn trứng cá; có tất cả các nốt sẩn, một số mụn trứng cá lỗ rò, đặc biệt ở lưng và cổ))
    • Liệu pháp cảm ứng (liệu pháp toàn thân).
      • Lựa chọn đầu tiên: retinoid toàn thân: isotretinoin [cách khác: kết hợp doxycycline và gel adapalene / benzolyperoxide (1)]
      • Nếu thành phần viêm cao: kháng sinh toàn thân (liệu pháp kháng sinh).
      • Đối với bệnh nhân nữ: Thuốc tránh thai (tránh thai) thuộc loại kháng nội tiết tố (liệu pháp kháng nội tiết tố (HAAT)) / nếu cần, nội tiết tố kháng nguyên + Kháng sinh toàn thân Lưu ý: Ở phụ nữ, liệu pháp kháng sinh nội tiết tố (HAAT) là một lựa chọn thay thế hợp lý cho liệu pháp kháng sinh.
    • Điều trị duy trì
      • Retinoid tại chỗ + BPO hoặc retinoid + BPO + axit azelaic tại chỗ.
  • Lưu ý về liều lượng:
    • Liệu pháp ban đầu của vulgaris mụn kéo dài ít nhất 3 tháng; điều trị duy trì có thể cần được thực hiện trong hơn một năm.
    • Đối với bệnh nhân nữ với vulgaris mụn, liệu pháp kháng độc tố vĩnh viễn có thể được xem xét.
    • Liệu pháp kháng sinh toàn thân chỉ nên được kéo dài hơn 3 tháng trong những trường hợp riêng lẻ.
  • Ghi chú về da chăm sóc: dầu trong-nước nhũ tương và hydrogel là phù hợp.

Lưu ý: Ở phụ nữ, liệu pháp kháng nội tiết tố (HAAT) là một biện pháp thay thế hợp lý cho liệu pháp kháng sinh. Các chất hòa tan Comedones là axit trái cây, axit glycolic, axit lactic và axit salicylic. Ghi chú thêm

  • Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) hạn chế việc kê đơn của thuốc tránh thai (“Viên thuốc”) có chứa các thành phần hoạt tính chết người và ethinyl estradiol để điều trị mụn trứng cá trung bình vì nguy cơ huyết khối tĩnh mạch không rõ ràng (bệnh mạch máu trong đó huyết khối (máu cục máu đông) hình thành trong một bình). Chúng chỉ được chỉ định cho những bệnh nhân đã từng thất bại tại chỗ bôi hoặc uống trước đó kháng sinh và được xác định bằng miệng tránh thai.
  • Ủy ban Đánh giá Rủi ro Cảnh giác Dược (PRAC) của Cơ quan Thuốc Châu Âu (EMA) khuyên các bác sĩ tránh dùng liều cyproterone hàng ngày trên 10 mg nếu có thể (nguy cơ u màng não sự hình thành).
  • Trong một ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược- nghiên cứu có kiểm soát, trị liệu mụn trứng cá với hai viên nang of lactoferrin (100 mg mỗi loại) kết hợp với vitamin E (11 IU) và kẽm (5 mg) trong ba tháng dẫn đến giảm đáng kể tổn thương da và giảm các mụn trứng cá.
  • Oral isotretinoin và norethindrone acetate / ethinyl estradiol, chuyên đề clindamycin phốt phát/Benzoyl peroxitvà thích nghi/Benzoyl peroxit cho thấy hiệu quả tốt hơn đáng kể trong việc cải thiện sức khỏe-chất lượng cuộc sống liên quan (HRQoL) hơn giả dược.
  • Clascoterone (một loại thuốc ức chế thụ thể androgen mới, tại chỗ, cục bộ, chọn lọc (antiandrogen)): Kem clascoterone 1% bôi trong 12 tuần tỏ ra hiệu quả hơn so với điều trị bằng phương tiện.

Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)

Thực phẩm chức năng phù hợp phải chứa các vi chất dinh dưỡng sau đây (các chất quan trọng):

Lưu ý: Các chất quan trọng được liệt kê không thay thế cho điều trị bằng thuốc. Thực phẩm bổ sung dự định bổ sung tướng quân chế độ ăn uống trong hoàn cảnh sống cụ thể.