Theo hướng dẫn S3 hiện hành, trong trường hợp viêm túi mật cấp (viêm túi mật), cắt túi mật nội soi nên được thực hiện sớm, tức là trong vòng 24 giờ kể từ khi nhập viện, để ngăn ngừa biến chứng. Xem thêm trong phần “Ghi chú khác”.
Đơn hàng đầu tiên
- Cắt túi mật (CHE; CCE; cắt bỏ túi mật) - có thể là một trong hai.
- Phẫu thuật mở qua phẫu thuật mở bụng (rạch bụng; mở CCE hoặc
- thực hiện nội soi (bởi nội soi) [= nội soi cắt túi mật; điều trị của sự lựa chọn.
- (cổ điển) CCE nội soi
- CCE một cổng (tất cả đều hoạt động thông qua một truy cập trung tâm) [tiêu chuẩn].
- Lỗ tự nhiên-lỗ mờ-nội soi-phẫu thuật (LƯU Ý) -CCE / Kỹ thuật phẫu thuật trong đó bệnh nhân được phẫu thuật thông qua các phương pháp được lựa chọn thông qua các lỗ tự nhiên]
- ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) với nội soi lấy sỏi.
Ghi chú thêm
- Nghiên cứu ACDC của Đức đưa ra những luận cứ thuyết phục cho việc phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị viêm túi mật cấp trong vòng 24 giờ.
- Theo một phân tích đăng ký của Anh, bằng chứng cho thấy rằng khoảng một nửa số bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính có thể phẫu thuật mà không cần phẫu thuật và phần còn lại, phẫu thuật cách quãng không gây bất lợi: Trong khi tỷ lệ tử vong trong 1 năm do mọi nguyên nhân cao hơn ở nhóm không phẫu thuật so với nhóm phẫu thuật (12.2% so với 2.0%, P <0.001), tử vong liên quan đến túi mật thấp hơn đáng kể so với tất cả các nguyên nhân tử vong khác ở nhóm không phẫu thuật (3.3% so với 8.9%, P <0.001). Sau khi kết hợp, tổng thời gian nhập viện của 1 năm sau khi cấp cứu dài hơn đáng kể so với sau cắt túi mật cách quãng (17.7 ngày so với 13 ngày, P <0.001).
- Cắt túi mật nội soi vẫn an toàn từ bốn đến bảy ngày sau khi bắt đầu viêm túi mật cấp tính. Chỉ máu tổn thất nhiều hơn trong một ca phẫu thuật trước đó (140 so với 69 ml).
