Mục tiêu trị liệu
- Giảm các triệu chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Đối với bệnh nhiễm trùng huyết không hoạt động: thuốc giảm đau /đau thuốc cắt cơn paracetamol (dung nạp tốt nhất).
- Trong bệnh nhiễm trùng huyết được kích hoạt (bị mài mòn xương sụn hoặc xương bị viêm): chống viêm không steroid thuốc (NSAID), ví dụ, chất ức chế chọn lọc COX-2 (ví dụ: etoricoxib) hoặc diclofenac [không dài hạn điều trị!] Lưu ý: Không diclofenac trong nguy cơ tim mạch! Bị ảnh hưởng là bệnh nhân với tim suy tim (suy tim) NYHA độ II đến IV, bệnh động mạch vành (CAD, bệnh động mạch vành), bệnh tắc động mạch ngoại vi (CAD) hoặc bệnh mạch máu não.
- Nếu cần, glucocorticoid; Tác dụng của thuốc tiêm trong khớp (“vào khoang khớp”) không được đảm bảo, nhưng có thể được dùng trong trường hợp viêm không thể kiểm soát bằng cách khác.
Ghi chú thêm
- Truyền tĩnh mạch quản lý (đường uống) không mang lại lợi ích hơn so với đường uống.
- liên tiếp điều trị không nên được sử dụng.
- Không nên kết hợp các NSAID khác nhau!
- Thay thế điều trị nguy cơ tim mạch / tiêu hóa cao → NSAID thông thường + thấpliều axit acetylsalicylic (ASA) + thuốc ức chế bơm proton (PPI; thuốc chẹn axit) (khuyến nghị của Ủy ban Thuốc của Hiệp hội Y tế Đức).
- Cảnh báo trước. Theo một nghiên cứu thuần tập, tỷ lệ tử vong trong 1 năm đã tăng lên đáng kể sau thời gian ngắn hạn đến trung hạn tramadol sử dụng làm thuốc giảm đau ở bệnh nhân viêm xương khớp so với NSAID (naproxen, diclofenac, celecoxibvà etoricoxib). Tỷ lệ tử vong dưới codein tương tự như những người dưới tramadol trong một cái đầuso sánh đầu người (tương ứng là 34.6 và 32.2 / 1,000 người-năm).
Glucocorticoid
- Phương thức hành động: Glucocorticoid có tác dụng hạ sốt và hạ huyết (chống viêm và thông mũi).
- Hiệu quả khi tiêm trong khớp còn gây tranh cãi (hướng dẫn EULAR: 1b; hướng dẫn OARSI: phù hợp; hướng dẫn AAOS: không phù hợp), nhưng có thể được sử dụng trong trường hợp viêm không thể kiểm soát bằng cách khác.
Có khác thuốc nhằm mục đích làm giảm và chống lại sự khó chịu và các triệu chứng của viêm xương khớp. Tuy nhiên, hiệu quả của các tác nhân này không được đảm bảo. Do đó, không có khuyến nghị nào có thể được đưa ra cho họ.
Bổ sung (bổ sung chế độ ăn uống; các chất quan trọng)
Thông thường, thuốc từ các nhóm trên được thực hiện kết hợp với chondroprotectants /xương sụn-các đại lý bảo vệ (ví dụ: glucosamine sunfat, Chondroitin sulfate) để ức chế xương sụn- nâng cấp các chất và cung cấp sự giảm bớt hoặc cải thiện đau.
Để biết thêm thông tin về chất chondroprotectants, hãy xem chương sau.
Lưu ý: Tốt nhất là nên dùng chondroprotectants kết hợp với các chất quan trọng có hoạt tính xương khác, chẳng hạn như vitamin (C, D, E, K) và omega-3 axit béo (axit docosahexaenoic (DHA) và axit eicosapentaenoic (EPA)), nếu thích hợp.
